葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺心病的可行性研究

劉耀文

[摘要]目的 分析肺心病患者采取葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療的可行性，為臨床治療提供參考。方法 選取該院在2013年3月—2014年7月收治的肺心病患者76例，依照治療方法的不同分為治療組和對照組各38例，治療組患者采取葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療，對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，比較分析兩組患者止嘔效果、血液流學(xué)變化情況以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 治療組患者總治療有效率（86.8%）明顯高于對照組（65.8%），P<0.05，治療后患者血?dú)饷黠@改善，P<0.05，治療組患者血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，治療組患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組，P<0.05。結(jié)論 肺心病患者采取葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯能夠提高治療效果，安全高，具有推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]肺心病；血液流；葶藶大棗瀉肺湯

[中圖分類號]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0152-02

Feasibility Study of Tingli Dazao Xiefei Decoction and Three Sons of a Dear Decoction in the Treatment of Pulmonary Heart Disease

LIU Yaowen

Chinese Medicine in Cardiovascular Department， Nanyang Medical College Affiliated Hospital of traditional Chinese Medicine，Nanyang，Henan Province，473001 China

[Abstract]Objective To analyze the feasibility of takeing Tingli Dazao xiefei Decoction and three sons of a dear Decoction in the treatment of pulmonary heart disease， provides the reference for the clinical treatment.Methods 70 patients admitted in our hospital from March 2013 to July 2014 were selected，according to the different therapeutic methods divided into treatment group and the control group with 38 cases in each group，the patients in the treatment group were taken Tingli Dazao xiefei Decoction and three sons of a dear Decoction to treatment，patients in the control group take routine treatment of Western medicine， campared and analysis two groups of the antiemetic effect，tne change of blood rheology and adverse reaction.Results The total efficiency of treatment of the patients in the treatment group （86.8%） was significantly higher than the control group （65.8%）， P<0.05， after the treatment，the flesh of patients has ignificantly improved， P<0.05，the flesh index of treatment group were significantly higher than those in control group，P<0.05，clinical symptoms improved time of treatment group was significantly shorter than the control group，P<0.05.Conclusion Using Tingli Dazao xiefei Decoction and three sons of a dear decoction treat pulmonary heart disease has high effect and safety，with the promotion of value.

[Key words]Pulmonary heart disease；Blood flow；Tingli Dazao xiefei Decoction

肺心病是老年人常見的一種疾病，若是不及時(shí)治療，很有可能威脅患者的生命安全，該院在肺心病患者治療中，采用葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療，取得很好的治療效果，現(xiàn)整理該院患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年3月—2014年7月收治的肺心病患者76例，患者臨床表現(xiàn)為肺水腫、雙肺干濕啰音等，所有患者均符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除掉缺血性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病等，41例患者為慢性支氣管炎，17例患者為支氣管哮喘，17例患者為肺結(jié)核，3例患者為矽肺病，54例患者心功能等級為II級，16例患者心功能等級為III級，8例患者心功能等級為IV級。隨機(jī)分為治療組和對照組各38例，治療組患者男23例，女15例，年齡（65.6±3.7）歲，病程（10.3±2.6）年，對照組男22例，女17例，年齡（65.9±2.6）歲，病程（12.6±2.8）年，兩組患者一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗感染、止咳化瘀、強(qiáng)心利尿等治療，給予低流量持續(xù)吸氧，1次/d靜脈滴注0.25 g氨茶堿、3 g頭孢曲松鈉、30 mg氨溴索注射液，1次/d靜脈推注20 mg呋塞米注射液。

治療組患者采取葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療，2劑/d服用，早晚各一次。葶藶大棗瀉肺湯藥方包括20 g葶藶子、5枚大棗，三子養(yǎng)親湯藥方：20 g菜菔子、10 g蘇子、10 g白芥子、20 g桂枝、20 g車前子。針對咳痰清稀患者在藥方中增加15 g白術(shù)和10 g茯苓，咳痰色黃粘稠患者在藥方中增加10 g黃芩、20 g魚腥草治療，口唇青紫患者在藥方中增加20 g丹參、10g紅花、10 g桃仁治療，陽虛水泛患者在藥方中增加6 g附片、10 g豬苓、15 g澤瀉治療。比較分析兩組患者臨床癥狀改善和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療3周，比較治療效果。患者治療效果參照慢性肺心病的方式，采用顯效、有效和無效來判斷，患者臨床癥狀如水腫、氣促等完全消失，雙肺啰音消失為顯效，患者臨床癥狀指標(biāo)明顯改善為有效，患者水腫、氣促等臨床表現(xiàn)無明顯變化為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料患者治療血?dú)庵笜?biāo)變化、臨床癥狀改善時(shí)間以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料患者治療效果以c2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組患者治療效果見表1所示，從表中可以看出治療組患者總治療有效率（86.8%）明顯高于對照組（65.8%），P<0.05。

表1 患者治療效果比較

組別 顯效 有效 無效 總有效率（%）

治療組（38）

對照組（38）

c2

P 13

10

20

15

5

13

86.8

65.8

26.12

<0.01

2.2 患者治療前后血?dú)夥治?/p>

兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果見表2所示，從表中可以看出治療前后患者血?dú)饷黠@改善，P<0.05，治療組患者血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治觯▁-±s）

組別 時(shí)間 pH PaO2（kPa） PaCO2（kPa）

治療組（38）

對照組（38）

治療前

治療后

治療前

治療后 7.36±0.36

7.25±0.14

7.35±0.69

7.29±0.25 8.63±0.31

11.29±1.30

8.63±1.13

10.38±1.26 8.21±0.26

6.71±0.69

8.31±0.42

6.92±0.91

2.3 患者治療前后癥狀改善時(shí)間分析

兩組患者治療前后癥狀改善時(shí)間見表3所示，從表中可以看出治療組患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組，P<0.05。

表3 兩組患者治療前后癥狀改善時(shí)間分析（x-±s）

組別 氣促 紫紺 水腫 肺部干濕啰音

治療組（n=38）

對照組（n=38）

t

P 2.90±0.36

4.37±1.49

2.06

<0.05 3.26±1.06

4.86±1.23

1.63

<0.05 3.96±1.09

5.63±0.91

2.03

<0.03 5.56±1.23

8.01±1.20

1.06

<0.05

3 討論

肺心病（肺源性心臟病）是嚴(yán)重影響老年人身體健康疾病之一，主要是由支氣管-肺組織引起的心臟病，發(fā)病緩慢，在臨床中主要表現(xiàn)為心肺功能衰竭，在當(dāng)前的當(dāng)前的治療中主要包括控制感染治理治療、控制心率失常治療、氧療等，很多患者預(yù)后不良，我院在肺心病的治療中采取葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療取得很好的治療效果[2]。

肺心病在中醫(yī)中屬于喘證、心悸、水腫等泛舟，對于此病的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為與肺病經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作有關(guān)，累積患者的脾臟，基本病理為本虛標(biāo)實(shí)，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜[3]。肺部主氣，能夠調(diào)整全身氣機(jī)，肺病會影響患者的血?dú)狻Ｔ谥嗅t(yī)治療中需要及時(shí)對癥治療，待患者癥狀改善后再標(biāo)本兼治[4]。

葶藶子治療肺心病在不少的研究中都有研究，張志輝等人在研究中采用葶藶大棗瀉肺湯治療肺心病治療效果要明顯高于西醫(yī)治療，在該研究中也可以看出這點(diǎn)，采用葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺心病，與西醫(yī)治療相比，能夠明顯提高治療效果，減少患者臨床癥狀改善時(shí)間（P<0.05）。不少的研究都明確指出葶藶子有治療肺心病癥狀的效果，《藥性論》認(rèn)為葶藶子屬于肺加氣分藥，具有瀉肺平喘、行水消腫的功效，在藥性論中也明確提出針對咳喘痰多患者不得平臥[5-6]。在采用葶藶子治療肺心病中一般是采用葶藶大棗瀉肺湯，以葶藶子為主，針對不同的患者適當(dāng)增減藥物。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明葶藶子對呼吸系統(tǒng)能夠起到止咳平喘的效果，研究表明葶藶子的主要成分為芥子苷，具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用，能夠緩解患者的支氣管痙攣，研究表明注射用葶藶子有增加心肌泵血的作用，不會影響患者心率、動(dòng)靜脈氧分壓差，也有研究表明葶藶子有利尿作用，可能是因?yàn)榛颊吣I小球?yàn)V過量有關(guān)，另外葶藶子還具有抗菌作用[7-8]。總而言之葶藶子能夠改善肺心病患者的臨床癥狀。

采用中醫(yī)治療能夠平喘祛痰、緩解降氣，在以往的研究中雖有研究采用葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺心病，但是未設(shè)立對照組，分析不夠具有針對性，在該研究中與西醫(yī)組相比，能夠更好地明確治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 周淑平.于作盈教授應(yīng)用香加皮、葶藶子治療心衰的經(jīng)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）：271，314.

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（收稿日期：2015-01-16）