脂血對Sysmex XT—1800i檢測血液分析結果的影響

王宇

[摘要]目的 探討脂血對Sysmex XT-1800i檢測血液分析指標的影響。 方法 取無溶血、脂血和黃疸的全血標本40例，每例標本分裝成4管，每例第1管組成對照組（n=40），其余3管分別添加脂肪乳劑制成低水平脂血標本組（n=40）、中水平脂血（n=40）和高水平脂血（n=40）。用Sysmex XT-1800i測定各組血液分析指標。結果 低水平脂血組 血標本WBC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT測定結果與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。中水平脂血組Hb、MCH、MCHC測定結果與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。高水平脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC測定結果與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中度或重度脂血可影響Sysmex XT-1800i檢測血液分析結果。

[關鍵詞]脂血；Sysmex XT-1800i；血液分析；影響

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0182-02

The Effect of Lipohemia on the Detection Results of Blood Analysis by Sysmex XT-1800i

WANG Yu

Clinical Laboratory， Civil Aviation College Hospital of China， Guanghan， Sichuan Province， 618307 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of lipohemia on the detection results of blood analysis by Sysmex XT-1800i. Methods 40 cases of blood samples were selected without hemolysis， lipohemia and jaundice. Each case was packed into 4 tubes. The first tube of each case was used for control group（n=40）， and the remaining 3 tubes are respectively added by fat emulsion and prepared for low level of lipohemia samples group（n=40）， the middle level of lipohemia（n=40） and high the level of lipohemia （n=40）. Blood analysis markers in each group were detected by Sysmex XT-1800i. Results The values of RBC， Hb， MCV， WBC， MCH， MCHC， PLT showed no significant differences in low level of lipohemia group when compared to the control（P>0.05）. The values of Hb， MCH， MCHC showed significant differences in middle level of lipohemia group when compared to the control（P<0.05）. The values of Hb， MCV，MCH， MCHC showed significant differences in high level of lipohemia group when compared to the control（P<0.05）. Conclusion Middle or high level of lipohemia has an effect on the detection results of blood analysis by Sysmex XT-1800i.

[Key words] Lipohemia； Sysmex XT-1800i； Blood analysis； Effect

Sysmex XT-1800i 是一臺先進的全自動血液分析儀，采用半導體流式細胞分析系統、結合細胞化學染色技術、熒光檢測技術，性能穩定，在臨床檢驗中得到了廣泛應用[1]。由于血液成分復雜，溶血和脂血因素對血清生化指標的影響較為明確，但對血液分析指標的影響罕見報道[2-3]。溶血對血液分析的影響報道較多，但脂血對血液分析指標的影響卻較少報道[4-5]。該研究選取該院2014年11月—12月健康體檢人群的EDTA抗凝全血標本40例作為研究對象，探討脂血因素對Sysmex XT-1800i檢測血液分析指標的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年11月—12月健康體檢人群的EDTA抗凝全血標本40例，所有標本無溶血、脂血和黃疸。研究對象年齡分布在19～45歲之間，其中男性20例，女性20例。

1.2 儀器、試劑和方法

1.2.1 儀器和試劑 Sysmex XT-1800i及血液分析檢測試劑購自Sysmex公司；日立7080全自動生化分析儀購自日立公司；TG檢測試劑購自四川邁克生物診斷有限公司。脂肪乳劑購自德國 B.Braun 公司。EDTA-K2真空采血管購自BD公司。

1.2.2 方法 取無溶血、脂血和黃疸的血清標本40例，每例標本分裝成4管，每例第1管不做任何處理，組成對照組（n=40）；其余3管1000 r/min離心8 min，分離出血漿。每例第2管取出5 uL血漿，同時加入分別添加脂肪乳劑5 uL脂肪乳劑；每例第2管取出10 uL血漿，同時加入分別添加脂肪乳劑10 uL脂肪乳劑；每例第3管取出30 uL血漿，同時加入分別添加脂肪乳劑30 uL脂肪乳劑；分別制成低水平脂血組（TG：3.0-6.9 mmol/L，n=40）、中水平脂血組（TG：7.0～9.9 mmol/L，n=40）和高水平脂血組（TG：10.0～14.0 mmol/L，n=40）。用Sysmex XT-1800i測定各管血液分析指標包括白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計數（PLT）、平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理和統計學分析，計量資料以平均值±標準差（x-±s）表示。兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

從表1看出，結合SysmexXT-1800i對各檢測參數的允許誤差分析，低水平脂血組 血標本WBC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT測定結果對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。中水平脂血組Hb、MCH、MCHC測定結果對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。高水平脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC測定結果與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

與對照組比較，□t=2.307，P<0.05；■t=2.942，P<0.05；☆t=2.652，P<0.05；★t=3.860，P<0.05；□t=2.247，P<0.05；■t=2.506， P<0.05；◇t=2.786， P<0.05；◆t=2.786，P<0.05（見表1）。

3 討論

脂血是臨床上干擾血液分析檢驗結果的最重要也是最為常見的因素之一[6-7]。該研究結果顯示，低水平脂血組血標本WBC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT測定結果對照組比較，無顯著性差異，這說明低水平脂血對血液分析各項檢測參數的影響可以忽略。中水平脂血組和高水平脂血組Hb、MCH、MCHC測定結果對照組比較，有顯著性差異。與文獻報道基本吻合[8]。這說明嚴重脂血對Hb、MCH、MCHC測定存在不同程度的干擾?？赡艿脑蚍治鋈缦拢孩賅BC通過稀釋液進行稀釋后可有效減弱脂血的濃度，故在一定程度上脂血對WBC計數影響可以忽略。②因Hb測定采用十二烷基磺酸鈉（SLS）比色法，高濃度的脂血中富含TG和乳糜微粒，可干擾吸光度的測定，故中水平或剛水平的脂血可影響Hb的測定結果[9]。③重度脂血血漿中高濃度的TG和乳糜微粒形成較大的脂蛋白顆粒，可引起RBC通過計數孔時產生的脈沖信號增加，故可影響MCV的測定結果[10]。④由于MCH和MCHC是由Hb檢測參數計算出來的，故嚴重脂血也可對MCH和MCHC檢測結果造成影響，導致測定結果產生偏差。

對于嚴重脂血標本若要進行血液分析測定時，可采用血漿替代方法進行操作，具體解決策略為，先將標本以2000 r/min低速離心8～10 min，再去除上層血漿成分，再加入同體積的血液分析原裝稀釋液，充分混勻后再進行測定。

[參考文獻]

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