一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果分析

馬學鋒

[摘要] 目的 探討對于慢性牙髓炎伴疼痛使用一次性根管填充治療的臨床效果。方法 選取2013年3月—2014年5月該院收治的慢性牙髓炎伴疼痛患者90例作為研究對象，按照治療方式將患者均分為兩組，對照組45例采用分次性根管治療，觀察組45例采用一次性根管充填治療，對比兩組臨床效果。結果 兩組患者在治療后用藥時間、疼痛消失時間對比差異無統計學意義，且觀察組成功率為97.8%，對照組為93.3%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 操作者技術需嫻熟，同時嚴格無菌操作，堅持按照規范流程，可促使一次性根管填充效果接近于分次性根管填充效果。

[關鍵詞] 一次性根管充填治療；慢性牙髓炎；疼痛；臨床效果

[中圖分類號] R781.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（b）-0096-02

One-time root canal filling observe the clinical effect of treatment of chronic pulpitis with pain

MA Xuefeng

the second hospital dental fushun city of liaoning province Liaoning Fushun，113001 China

[Abstract] Objective To investigate the use of disposable root canal filling for chronic pulpitis with pain the clinical effect of treatment. Methods Select March 2013-2014 May our hospital 90 cases of patients with chronic pulpitis with pain as the research object， according to the treatment， patients can be divided into two groups， control group 45 cases with split root canal treatment， observation group 45 cases treated with one-off root canal filling， compared two groups of clinical effect. Results Two groups of patients after treatment duration， pain disappeared time contrast differences were not significant， and observation of power is 97.8%， the control group was 93.3%， there was no statistical significance （P > 0.05） difference contrast. Conclusion The operator technology to be adept， at the same time， strict aseptic operation， adhere to the process in accordance with the specifications， can make a one-time root canal filling effect is close to the time effect of root canal filling.

[Key words] One-time root canal filling treatment；Chronic pulpitis；The pain；Clinical effect

當前國內外臨床治療慢性牙髓病的主要治療方式為根管治療，其效果顯著，故而使用普遍。而有諸多因素會對其治療效果產生影響，其中充填方式便是比較重要的一種。在傳統療法中多數會用分次性分管治療，患者需就診多次，且有較長療程，治療期間也有較高的繼發感染發生率。故而對于口腔科醫生而言，其不斷探索的方向就是一次性根管充填治療。該研究為探討對慢性牙髓炎合并疼痛患者采用一次性根管充填療法的效果，現選取2013年3月—2014年5月該院收治的慢性牙髓炎伴疼痛患者90例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性牙髓炎伴疼痛患者90例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者均分為兩組，對照組45例采用分次性根管治療，觀察組45例則采用一次性根管充填治療。對照組患者中男性26例，女性19例；年齡為16～67歲，平均（42.7±4.2）歲；觀察組患者中男性27例，女性18例；年齡為15～68歲，平均（43.4±4.6）歲。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

材料與器械準備：（1）準備器械：主要使用手用Protaper鎳鈦器械與不銹鋼K型銼；（2）充填材料：主要為牙膠尖與Dentsply根充糊劑；（3）沖洗消毒藥物：濃度為3%的過氧化氫溶液、濃度為0.9%的氯化鈉注射液、濃度為0.4%的替硝唑以及甲醛甲酚合劑。

術前兩組患者均采用常規X線檢查，對根管的數量、長度、形態以及患者根尖周病變的相關狀況予以了解。常規開髓，徹底清除腐質，清理徹底后適當擴充根管，使用根管長度測量儀或者X線對根管長度予以測量，而后使用標準法或者逐步深入法對根管予以準備。對照組患者給予分次性根管填充治療，將甲醛甲酚合劑向使用根管中注入，應用慢失活劑對其予以暫時封閉，持續7 d后患者來復診，再開展根管制備，數次封藥后應用類型相同的牙膠尖與根充糊劑對根管予以充填，主要使用側方加壓法。觀察組則給予一次性根管充填法，將甲醛甲酚合劑向使用根管中注入，約30 min，給予常規消毒，而后應用牙膠尖與根充糊劑對根管予以充填，主要使用側方加壓法，但是為一次性永久嚴密充填操作。endprint

1.3 療效判定標準

成功：患者臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復正常，行X線檢查后發現根尖存在輕微異常或者無異常；失敗：患者臨床癥狀明顯，咀嚼功能沒有恢復，行X線檢查后發現根尖存在明顯異常。

1.4 統計方法

應用SPSS20.0軟件對上述數據予以統計學處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，并用均數±標準差（x±s）表示，對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床效果對比，對照組成功率為93.3%（42/45），觀察組為97.8%（44/45），兩組對比差異無統計學意義（P>0.05，χ2=0.643）；觀察組與治療組在疼痛消失時間與治療后用藥時間上對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

3.1 分次性根管治療弊端

根管治療術即將根管中的感染物質充分清除，而后消毒并備用根管，在充填根管時則主要使用無刺激性的根充糊劑，以促進根尖組織與牙髓的愈合，對患牙予以保留。在使用根管充填術對慢性牙髓炎予以治療時其關鍵在于對根管清洗、消毒的徹底性以及三維充填的嚴密性[1]。在常規治療中多為分次封藥，患者會出現自發痛或者腫脹現象，有學者經研究后發現其發生率為10%左右[2]。對根管予以消毒和預備并不能完全保證根管處于無菌狀態，稍有不慎便會誘發根尖周組織繼發感染現象。

3.2 一次性根管治療優勢

在該研究中主要使用一次性根管充填治療，即同時完成根管的預備、消毒以及充填工作，不但可對患者就診次數予以減少，還可對器械使用率予以降低，防止受到封藥不嚴的影響導致微滲漏現象，繼而誘發感染現象。此外，還可降低由于根管部位置藥或者清潔不當誘發的化學性根尖周炎現象。同時，由于在根管中主要是一次性將充填材料置入，其消毒作用持續且緩慢，可有效清除根管中殘余感染現象，對治療后的疼痛與根尖腫脹現象予以緩解，但是術后易出現早期疼痛現象，故而其臨床使用受到限制。

一次性根管填充治療方式的提出并應用于臨床治療中，不僅可有效縮短患者接受治療的時間，降低患者痛苦，減輕患者家庭的經濟負擔。同時其治療效果與多次治療相比，差異無統計學意義，患者接受治療后疼痛消失時間也差異無統計學意義。

3.3 該組研究結果

在該研究中對照組使用分次性根管充填，觀察組使用一次性根管充填，結果兩組在治療后用藥時間、疼痛消失時間對比差異無統計學意義，且觀察組成功率為97.8%，對照組為93.3%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。與馬世春[3]研究結果一致。以往多數臨床治療研究結果顯示[4-6]，應用一次性根管充填術對慢性牙髓炎伴疼痛進行治療后，患者疼痛發生率表現為3%～58%。這個研究結果表明，慢性牙髓炎伴疼痛患者通過治療是可以對疼痛進行控制的。在對患者實施治療的過程中，治療及護理工作均必須嚴格按照操作流程，規程進行每個步驟，保證每個環節的治療及護理均是無菌操作，防止在根管內部存在殘留牙髓、細菌、其產物等將根尖孔推出，盡量降低出根尖孔存在的碎屑量[7-8]，嚴格按照相關流程，規范進行充填操作。眾多臨床治療結果顯示，在慢性牙髓炎伴疼痛的臨床治療中，一次性根管充填存在顯著優勢，治療效果更加確切[8]。

3.4 結論

綜上所述，在慢性牙髓炎伴疼痛中使用一次性根管充填治療其效果具有可控性。操作者若技術嫻熟，可減少對術后效果造成影響的因素，治療時堅持無菌操作則可對根尖孔碎屑量予以減少，防止推出根管中細菌與產物以及殘留牙髓至根尖孔并對根尖周組織產生激惹作用，在充填時還需嚴格遵循流程，可確保一次性根管充填效果與分次性根管充填效果的一致性。

[參考文獻]

[1] 謝軍，羅小蘭.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎[J].西南軍醫，2010，12（2）：224-225.

[2] 韋明霞，李蔚.一次性根管充填治療慢性牙髓炎臨床療效觀察[J].包頭醫學院學報，2011，27（2）：70-71.

[3] 馬世春.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的療效[J].中國現代醫生，2012，50（8）：138-139.

[4] 蔣麗婭，于長英.急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（13）：181-182.

[5] 李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J].中國醫藥科學，2011，1（16）：186.

[6] 黃云，李萍，尤欣，等.超聲沖洗聯合鎳鈦器械一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效評價[J].口腔醫學，2010，30（6）：360-361.

[7] 謝軍，羅小蘭.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎[J].西南軍醫，2010，12（2）：224-225.

[8] 楊正禮.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎臨床研究[J].健康必讀，2012，7（3中旬刊）：822-823.

（收稿日期：2014-10-28）endprint