基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后

杜曉敏

[摘要] 目的 探討基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后。 方法 整群選取2010年10月—2014年5月在該病理科進(jìn)行基底細(xì)胞癌的病理診斷的74例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其病理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 74例基底細(xì)胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%， 峽部5例，占6.8%，額部9例，占12.2%，顴骨部7例，占9.4%，鼻翼部19例，占25.6%，上唇部6例，占8.1%，下頜部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。鏡下可見瘤細(xì)胞團(tuán)塊狀或巢狀排列，細(xì)胞核大小不一，排列密集紊亂，胞漿少淡染，瘤細(xì)胞巢周圍裂隙形成，間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 結(jié)論 基底細(xì)胞癌是皮膚科最常見的惡性腫瘤之一，及早進(jìn)行病理診斷和治療，預(yù)后較好，可以明顯的提高患者的生命質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 基底細(xì)胞癌；病理診斷；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R739.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）07（a）-0015-02

基底細(xì)胞癌是生活中比較常見的一種低分化的惡性腫瘤，由于發(fā)生在面部，嚴(yán)重影響到人們正常的生活和工作。基底細(xì)胞癌多發(fā)生于30歲后，70歲為發(fā)病高峰，發(fā)生部位常為鼻部和眼瞼，其次是面頰部[1]。基底細(xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢，可伴局部破壞，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，易發(fā)生破潰，然后慢慢的向深部組織侵犯，通常會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、淋巴結(jié)、肝、脾等部位，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，進(jìn)行早期診斷、早期治療是基底細(xì)胞癌的關(guān)鍵。為了探討基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后，選取該院2010年10月—2014年5月收治的74例基底細(xì)胞癌患者的病理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該病理科進(jìn)行基底細(xì)胞癌的病理診斷的74例患者作為研究對(duì)象，其中男31例，女43例；年齡23～81歲，平均年齡（50.3±2.4）歲；病程3個(gè)月～32年，平均病程（14.7±2.6）年；所有患者均符合基底細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 方法

按照病理科標(biāo)本取材[4]，標(biāo)本全經(jīng)過(guò)10%的福爾馬林溶液固定，石蠟包埋制成切片，然后經(jīng)HE染色顯微鏡下觀察。

2 結(jié)果

74例基底細(xì)胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峽部5例，占6.8%，額部9例，占12.2%，顴骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下頜部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。見圖1。

3 討論

基底細(xì)胞癌是皮膚癌最常見類型之一，源于皮膚或附件尤其是毛囊的基底細(xì)胞，1927年由Jacoh[5]首先發(fā)現(xiàn)報(bào)告。基底細(xì)胞癌多見于面色較淡的人及頭面等曝光部位，有資料說(shuō)明[6]長(zhǎng)期日曬與該病的發(fā)病密切有關(guān)。日光中不同波長(zhǎng)的紫外線是引起基底細(xì)胞癌的主要原因。基底細(xì)胞癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括大劑量X線照射、燒傷和慢性炎癥。基底細(xì)胞癌的預(yù)后主要取決于腫瘤病變的類型、大小、部位和損害的大小和深度，以及是否進(jìn)行及時(shí)的治療。基底細(xì)胞癌不易轉(zhuǎn)移的機(jī)理不明，有報(bào)道[7]說(shuō)可能由腫瘤細(xì)胞的間質(zhì)依賴性決定的。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)是治療基底細(xì)胞癌的首選方法。

面部基底細(xì)胞癌的共同特點(diǎn)是有小珍珠狀結(jié)節(jié)融合損害形成。病變初期為蠟樣結(jié)節(jié)，常為單個(gè)，結(jié)節(jié)表面可以見到擴(kuò)張的毛細(xì)血管，中心伴有棕色結(jié)痂，但無(wú)疼痛或壓痛。鏡下可見瘤細(xì)胞核較大，胞漿較少，染色嗜堿性，與正常皮膚基底細(xì)胞不同，瘤細(xì)胞巢周圍裂隙形成，間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。在病理上需與瞼板腺囊腫相鑒別，瞼板腺囊腫鏡下可見薄層纖維結(jié)締組織構(gòu)成的囊壁樣結(jié)構(gòu)，部分內(nèi)襯鱗狀上皮、復(fù)層纖毛柱狀上皮或扁平上皮，細(xì)胞排列規(guī)則，囊內(nèi)可見大量均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物。

從該研究發(fā)現(xiàn)，74例基底細(xì)胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%， 峽部5例，占6.8%，額部9例，占12.2%，顴骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下頜部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%，與有關(guān)報(bào)道相似[8]。該研究認(rèn)為，病理檢查對(duì)基底細(xì)胞癌的正確診斷、治療和預(yù)后判斷起著重要的作用。基底細(xì)胞癌的發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，女性發(fā)病較男性高，對(duì)于此種情況預(yù)防措施要做到位，減少日曬，特別是青少年，改變?nèi)藗儗?duì)日光曝曬和曬黑的態(tài)度，改變生活方式，有效預(yù)防紫外線誘導(dǎo)基底細(xì)胞癌的發(fā)生。近年來(lái)對(duì)于基底細(xì)胞癌采用Mohs顯微外科手術(shù)治療的方法，它可以有效的切除瘤細(xì)胞，減少了對(duì)正常組織的損害，預(yù)后較好，可以明顯的提高患者的生命質(zhì)量。

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（收稿日期：2015-04-10）endprint