腎臟健康的水密碼

王欣芳

目前我國腎臟病高發，多達1.3億人存在某種形式、不同程度的腎臟受損，而患者中知曉率僅9%左右。我們應該如何養護腎臟這一“沉默器官”？坊間流傳的“每天八杯水”是否能夠保護腎臟少受傷害呢？近日，記者就此采訪了山東省立醫院腎病內科主任醫師王榮。

“沉默的腎臟”：發病知曉率僅9%左右

《齊魯周刊》：對于腎病我有個印象，就是男性發病率更高。小學時因病住院，當時病房里十張床，其他全是得腎病的小男孩。他們飲食特別講究，還得把西瓜打成汁喝。

王榮：這個問題挺有意思，從我們科室的床位看，大部分時間還真是男床多，個別時間可能女床多，但沒有具體比例統計。有可能是女性有些腎病不用住院，或者她們恐懼活檢，不愿做。

但實際上，人群中男女發病概率是相當的，年輕人中女性病患，比如狼瘡等，可能更多，老年人里腎衰的男性多。現在看透析狀況也是男女相當。

《齊魯周刊》：現實生活中腎臟容易出現哪些問題？哪一種屬于高發？

王榮：腎臟病的種類很多，根據最初發病原因的不同可分為原發性與繼發性兩種。原發性腎病指原發于腎的獨立性疾病，病變主要在腎；繼發性腎病是指全身其他疾病導致的腎臟損害，如高血壓病、糖尿病、代謝綜合征等引起腎臟損傷，并最終導致患病。前者的患者數量占所有腎病人群的一半左右，這些年來一直保持穩定，但后一種患病人數一直在增長，尤其是糖尿病腎病和高血壓腎損害，目前僅次于原發性慢性腎炎，位列第二和第三位，需要引起重視。

《齊魯周刊》：有數據顯示，目前我國腎臟病高發，多達1.3億人存在某種形式、不同程度的腎臟受損，但患者中知曉率只有9%左右。

王榮：腎臟是有名的“啞巴器官”。一般人體有兩個腎，儲備能力特別強，醫學指標的反應也不敏感。在慢性腎病早期，出現水腫、血尿等癥狀的幾率還不到一半，還有一些暫時性癥狀，往往出現幾天就自行消失，因此很容易被忽略。當腎臟功能被破壞超過75%時，患者才會出現乏力、腹脹、高血壓、皮膚發暗和頭發焦枯等癥狀，此時再去看病，往往已到疾病晚期，治療效果大打折扣。

“每天八杯水”的科普誤區

《齊魯周刊》：人們有種印象，腎病患者不容易恢復健康，即便恢復也不能做重活，只能養著。

王榮：大多數病人可以通過治療獲得健康，也能承擔一定負荷的工作。但是腎病恢復過程中的確也怕“累”。

我舉兩個例子。一位40歲左右的女性患者，腎病綜合征，治療四五個月之后蛋白尿已基本正常，她自己也感覺身體輕松。正趕上單位福利去海南旅行，她跟著去了，別人逛三個景點她只逛一個，其余時間就坐著等，盡可能的減少運動量。一個周回來，她只感覺稍微有點累，但檢查發現蛋白尿已經到了4克。

另一個老人，年輕時候修道服過丹藥，體內重金屬對腎臟造成了損傷。經過治療，身體已適應了腎臟的節奏，精神頭也特別足。結果老人也是去旅游，自古華山一條道，他一個人爬上去了。一回來就重新住院重新休養。

人體具有非常精密的調節系統，有自行修復能力，許多小毛病可在睡眠中恢復過來。但突發性作息時間的變化讓人體沒有足夠時間恢復，而睡眠的作用又明顯被低估甚至忽略，因此機體功能受到影響。

《齊魯周刊》：現在有許多科普介紹，說每天八杯水能保持腎臟健康。這是否有道理？

王榮：充足的飲水量可以幫助腎臟清除鈉、尿素以及毒素，從而減輕發展為慢性腎臟病的風險，而過量的飲水則會加重腎臟負荷。一般人的正常尿量是1500毫升到2500毫升，而經驗認為日飲水量1.5-2L是最佳飲水量，所以每天八杯水符合人體生理特點。但適當的飲水量根據不同的性別、運動量、健康狀況等而不同，因此不能盲目追求“八杯水”，而根據個人特點適量飲用。

三高人群如何養腎

《齊魯周刊》：腎健康衰退是否有年輕化趨勢？

王榮：一般來講從40歲開始人體各個器官功能都開始發生退化，腎臟也不例外。尤其是在40歲以后，腎功能將每年下降1%。現在年輕人又得買房又得晉升，鍛煉也少，還有些學生，一放假就改變作息方式，也容易引起機體免疫的下降，因此腎臟更容易被病毒侵蝕。

《齊魯周刊》：生活中“三高”人群比較多，他們該如何預防繼發性腎病？

王榮：一般來說，將血糖控制達標可以防止糖尿病腎病發生。糖尿病患者在治療過程中要注意護腎，尤其是那些患病10年以上的老糖友，及血糖一直未能得到很好控制的1型糖尿病患者，如果出現乏力、惡心嘔吐、小便有泡沫、排尿量不正常等癥狀，應及時去醫院檢查腎臟。同樣，力爭把血壓保持在理想水平是預防高血壓腎損害的關鍵。

《齊魯周刊》：能否為我們介紹一些簡單、實用的護腎方法？

王榮：首先要保持健康的生活方式，其次嚴防感染。還有切忌濫用藥。最常見的易對腎臟造成損傷的藥物包括各類止痛藥、感冒藥、某些抗菌素等，這些藥物要在醫生指導下合理應用。最后，重視“腎臟體檢”，包括尿常規、腎功能、超聲等，以便及早發現病情。