腎臟健康的水密碼

王欣芳

目前我國腎臟病高發(fā)，多達(dá)1.3億人存在某種形式、不同程度的腎臟受損，而患者中知曉率僅9%左右。我們應(yīng)該如何養(yǎng)護(hù)腎臟這一“沉默器官”？坊間流傳的“每天八杯水”是否能夠保護(hù)腎臟少受傷害呢？近日，記者就此采訪了山東省立醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師王榮。

“沉默的腎臟”：發(fā)病知曉率僅9%左右

《齊魯周刊》：對于腎病我有個印象，就是男性發(fā)病率更高。小學(xué)時因病住院，當(dāng)時病房里十張床，其他全是得腎病的小男孩。他們飲食特別講究，還得把西瓜打成汁喝。

王榮：這個問題挺有意思，從我們科室的床位看，大部分時間還真是男床多，個別時間可能女床多，但沒有具體比例統(tǒng)計。有可能是女性有些腎病不用住院，或者她們恐懼活檢，不愿做。

但實際上，人群中男女發(fā)病概率是相當(dāng)?shù)?，年輕人中女性病患，比如狼瘡等，可能更多，老年人里腎衰的男性多。現(xiàn)在看透析狀況也是男女相當(dāng)。

《齊魯周刊》：現(xiàn)實生活中腎臟容易出現(xiàn)哪些問題？哪一種屬于高發(fā)？

王榮：腎臟病的種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因的不同可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腎病指原發(fā)于腎的獨(dú)立性疾病，病變主要在腎；繼發(fā)性腎病是指全身其他疾病導(dǎo)致的腎臟損害，如高血壓病、糖尿病、代謝綜合征等引起腎臟損傷，并最終導(dǎo)致患病。前者的患者數(shù)量占所有腎病人群的一半左右，這些年來一直保持穩(wěn)定，但后一種患病人數(shù)一直在增長，尤其是糖尿病腎病和高血壓腎損害，目前僅次于原發(fā)性慢性腎炎，位列第二和第三位，需要引起重視。

《齊魯周刊》：有數(shù)據(jù)顯示，目前我國腎臟病高發(fā)，多達(dá)1.3億人存在某種形式、不同程度的腎臟受損，但患者中知曉率只有9%左右。

王榮：腎臟是有名的“啞巴器官”。一般人體有兩個腎，儲備能力特別強(qiáng)，醫(yī)學(xué)指標(biāo)的反應(yīng)也不敏感。在慢性腎病早期，出現(xiàn)水腫、血尿等癥狀的幾率還不到一半，還有一些暫時性癥狀，往往出現(xiàn)幾天就自行消失，因此很容易被忽略。當(dāng)腎臟功能被破壞超過75%時，患者才會出現(xiàn)乏力、腹脹、高血壓、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等癥狀，此時再去看病，往往已到疾病晚期，治療效果大打折扣。

“每天八杯水”的科普誤區(qū)

《齊魯周刊》：人們有種印象，腎病患者不容易恢復(fù)健康，即便恢復(fù)也不能做重活，只能養(yǎng)著。

王榮：大多數(shù)病人可以通過治療獲得健康，也能承擔(dān)一定負(fù)荷的工作。但是腎病恢復(fù)過程中的確也怕“累”。

我舉兩個例子。一位40歲左右的女性患者，腎病綜合征，治療四五個月之后蛋白尿已基本正常，她自己也感覺身體輕松。正趕上單位福利去海南旅行，她跟著去了，別人逛三個景點(diǎn)她只逛一個，其余時間就坐著等，盡可能的減少運(yùn)動量。一個周回來，她只感覺稍微有點(diǎn)累，但檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿已經(jīng)到了4克。

另一個老人，年輕時候修道服過丹藥，體內(nèi)重金屬對腎臟造成了損傷。經(jīng)過治療，身體已適應(yīng)了腎臟的節(jié)奏，精神頭也特別足。結(jié)果老人也是去旅游，自古華山一條道，他一個人爬上去了。一回來就重新住院重新休養(yǎng)。

人體具有非常精密的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，有自行修復(fù)能力，許多小毛病可在睡眠中恢復(fù)過來。但突發(fā)性作息時間的變化讓人體沒有足夠時間恢復(fù)，而睡眠的作用又明顯被低估甚至忽略，因此機(jī)體功能受到影響。

《齊魯周刊》：現(xiàn)在有許多科普介紹，說每天八杯水能保持腎臟健康。這是否有道理？

王榮：充足的飲水量可以幫助腎臟清除鈉、尿素以及毒素，從而減輕發(fā)展為慢性腎臟病的風(fēng)險，而過量的飲水則會加重腎臟負(fù)荷。一般人的正常尿量是1500毫升到2500毫升，而經(jīng)驗認(rèn)為日飲水量1.5-2L是最佳飲水量，所以每天八杯水符合人體生理特點(diǎn)。但適當(dāng)?shù)娘嬎扛鶕?jù)不同的性別、運(yùn)動量、健康狀況等而不同，因此不能盲目追求“八杯水”，而根據(jù)個人特點(diǎn)適量飲用。

三高人群如何養(yǎng)腎

《齊魯周刊》：腎健康衰退是否有年輕化趨勢？

王榮：一般來講從40歲開始人體各個器官功能都開始發(fā)生退化，腎臟也不例外。尤其是在40歲以后，腎功能將每年下降1%。現(xiàn)在年輕人又得買房又得晉升，鍛煉也少，還有些學(xué)生，一放假就改變作息方式，也容易引起機(jī)體免疫的下降，因此腎臟更容易被病毒侵蝕。

《齊魯周刊》：生活中“三高”人群比較多，他們該如何預(yù)防繼發(fā)性腎??？

王榮：一般來說，將血糖控制達(dá)標(biāo)可以防止糖尿病腎病發(fā)生。糖尿病患者在治療過程中要注意護(hù)腎，尤其是那些患病10年以上的老糖友，及血糖一直未能得到很好控制的1型糖尿病患者，如果出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、小便有泡沫、排尿量不正常等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查腎臟。同樣，力爭把血壓保持在理想水平是預(yù)防高血壓腎損害的關(guān)鍵。

《齊魯周刊》：能否為我們介紹一些簡單、實用的護(hù)腎方法？

王榮：首先要保持健康的生活方式，其次嚴(yán)防感染。還有切忌濫用藥。最常見的易對腎臟造成損傷的藥物包括各類止痛藥、感冒藥、某些抗菌素等，這些藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。最后，重視“腎臟體檢”，包括尿常規(guī)、腎功能、超聲等，以便及早發(fā)現(xiàn)病情。