試管嬰兒，孕育新希望（上）

王震元

愛德華電話求助 腹腔鏡巧取“熟卵”

1967年的一天，英國奧德海姆總醫院婦產科專家斯特普托，接到了英國劍橋大學的愛德華博士的電話。愛德華，這位專門研究女性生殖系統的生理學家，對斯特普托發表在權威刊物《柳葉刀》上的論文《鏡檢查法和排卵》深感興趣，并希望進一步請教。

這是怎么一回事呢？在人類的自然生殖中，約有10%的夫婦不能正常生育。其中一個重要原因是女方的輸卵管堵塞。由于藥物治療往往無效，因而從上世紀50年代開始，愛德華就從事人工生殖技術，也就是體外受精技術的研究。其實早在1959年，美籍華裔科學家張民覺就曾做過相關實驗，他將36個體外受精的兔卵植入雌兔子宮，結果有15個受精卵完成了發育過程，成功分娩出健康幼兔。1968年，愛德華首次成功地實現了人類卵子的體外受精，但是受精卵卻只分裂一次就停止了發育。愛德華進一步研究后發現，失敗的原因很可能是卵子不夠成熟。但是怎樣才能用安全可靠的方法獲取成熟的卵子呢？這個難題使得愛德華在相當長的時間內陷入了困境。直到斯特普托在論文中介紹了腹腔鏡取卵的技術，才讓愛德華看到了曙光。

半年以后，這兩位科學家終于在一次學術會議上得以會晤，并于1968年在奧德海姆總醫院開始了正式合作。為此，斯特普托還為愛德華提供了一個專門的實驗室。許多輸卵管堵塞的婦女，為了有一個自己的孩子都爭當實驗的志愿者。

為了獲取更多的卵子，斯特普托為志愿者注射了一種卵泡刺激素。愛德華則對精子進行“清洗”，模擬精子和卵子在輸卵管中結合的自然狀態，確定最佳的生理條件，包括培養液的溫度、電解質濃度、酸堿度、糖含量、氨基酸及其他營養素等參數。斯特普托將志愿者的卵巢中采集到的卵子放到經過消毒的培養碟中，加入另一種人類絨膜促性腺激素，以促使卵子成熟。36個小時后，愛德華再把精子放進去。10～12個小時后，他們發現了精子進入卵子的跡象。接著，在實驗室中使這個受精卵分裂。他們將這個受精卵放進另一種培養液內，滿足發育成一個胚胎過程中必須多次分裂的條件。

1969年，實驗取得了突破性的進展，他們終于培育出了人類的早期胚胎。

但是，事情并沒有想象中的那么順利。當他們向英國醫學研究理事會申請，在英國劍橋大學附近成立一個診所以及實驗室時，卻由于涉及所謂的“倫理問題”而遭到拒絕。幸運的是，英國奧德海姆地區的另一個健康機構為他們提供了一套手術設備和一個小研究室。1972年年初，斯特普托首次把一個已分裂成8個細胞的胚胎，用一根又薄又細的塑料管送進了志愿者的子宮。但是，這次實驗并沒有得到預期的效果。失敗的原因究竟何在呢？

“八細胞”勝利“著床” 萊斯麗“三世同堂”

愛德華和斯特普托反復研究、分析后認為，很可能是由于促進多個卵細胞成熟的懷孕藥物縮短了志愿者的月經周期。因而胚胎重新送入母體之前，在促排卵藥物的作用下，志愿者正好處于月經期，子宮內膜開始脫落，導致輸入胚胎不能“著床”。因此，1977年夏天，兩人達成共識，不再使用受孕藥進行實驗。這就意味著只會有志愿者的一個卵子受精，同時還要保證這個志愿者的月經周期正常。他們通過測定志愿者尿液中的黃體酮水平，來確認這顆珍貴的卵子的成熟時間。

但是，他們的研究再次受到宗教領袖、倫理學家，甚至是著名科學家更加猛烈的攻擊。就連諾貝爾獎獲得者、DNA發現人之一的沃森，也指責他們研究的體外受精技術將使“屠殺嬰兒成為必要”。英國議會更發動一場調查，切斷了愛德華和斯特普托兩人的研究基金來源。因此，他們只能依靠私人捐助，甚至靠做合法的人流手術賺錢來維持實驗。

1976年，萊斯麗·布勞恩——一名由于輸卵管堵塞，連續9年嘗試懷孕都以失敗告終的婦女，向斯特普托求助。1977年，斯特普托先給萊斯麗動了手術，從盆腔中摘除了她患病的輸卵管和一些附著物。當年11月10日，斯特普托用一根細而長的腹腔鏡，通過十分微小的切口從萊斯麗的左側卵巢中采集到一顆成熟卵子，并交給了愛德華。愛德華在培養液中用萊斯麗丈夫的精子使這個卵子成功受精。2天后，斯特普托把這個發展成8個細胞階段的胚胎重新植入萊斯麗的子宮。23天后的檢測表明，萊斯麗懷孕了，而且是一個染色體正常的女性胎兒。懷孕7個月以后，由于萊斯麗患有妊娠高血壓綜合癥，嚴重威脅母女健康，因而斯特普托決定為她實施剖腹產手術。1978年7月25日晚11點47分，一個名為路易斯·布朗的嬰兒誕生了，體重2.6千克，金發碧眼，十分健康。

但是愛德華和斯特普托并沒有立即在專業刊物上公開發表這一成果，而是在2天后召開了一次記者招待會，通過媒體向大眾保證，這種從體外受精到早期胚胎形成都在試管培養液中進行的新技術（俗稱“試管嬰兒”），將很快成為治療不孕癥的普遍方法。

直到1979年1月26日，兩人才在倫敦召開的皇家婦產科學院的學術會議上公布了研究的全過程。報告結束后，與會者紛紛起立，會場響起了長時間熱烈的掌聲。一個星期以后，在舊金山舉行的美國生育協會記者招待會上，這一重大醫學創新成果更是受到了與會者的高度贊揚！

路易斯的出生給萊斯麗全家帶來了許多歡樂，更使世界上數以百萬計的不孕癥患者看到了希望。但是這項新技術是否能完全成功，還需要經過時間的考驗。盡管首位試管嬰兒路易斯在成長的過程中刻意保持低調，不希望被外界打擾，但是仍然被全世界媒體持續關注著。除了健康狀況外，人們更關心她能否自然生育。盡管比她小4歲的妹妹娜塔莉（世界上第40個試管嬰兒），在1999年就自然分娩了一個孩子，但她能否自然生育，似乎更具有典型意義。

2004年9月4日，在船舶公司工作的路易斯與韋斯利·穆林德結為伉儷，年近八旬的愛德華出席了他們的婚禮。2006年12月20日，在圣米歇爾醫院，路易斯終于生育了完全健康的孩子卡梅倫。一切關于“試管嬰兒”技術可靠性的爭論就此塵埃落定。2010年，被譽為“試管嬰兒之父”的愛德華，終于榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。

那么，我國在“試管嬰兒”研究方面的進展又如何呢？

求良醫千里赴京 睹奇跡熒屏風采

1998年春季的一天，甘肅省禮縣的一所農村小學里，學生們正做著課間操。一位電視臺的攝影記者，穿梭在隊伍之間，不時地把攝像機的鏡頭，對準一名叫鄭萌珠的女孩。這究竟為何呢？

從外表上看，剛滿10周歲的鄭萌珠和同齡人相較無殊。但是，就在這位看似平凡的女童身上，卻有著一段極不平凡的人生經歷——

1987年，鄭萌珠的父母結婚已經整整20年，卻始終沒有孩子。經檢查，母親鄭桂珍由于輸卵管堵塞而無法懷孕。一個偶然的機會，他們獲悉北京大學第三醫院正在進行“試管嬰兒”的臨床試驗。于是，夫妻倆湊足路費，于同年6月來到北京。

經過一番周折，他們終于找到了這項當時還是高新技術的主持醫生——婦產科專家張麗珠教授。從1984年開始，張麗珠教授就進入“試管嬰兒”的研究領域，但是由于這項技術相當復雜，存在許多不確定的因素， 4年中進行的12例試驗，竟無一例成功。因此當鄭桂珍夫婦出現時，張麗珠教授感到壓力巨大，因為當時鄭桂珍已經38歲，卵子的質量并不理想。經過反復考慮，張教授還是決定為鄭桂珍一試。首先為鄭桂珍開腹取出4個卵子，在體外受精成功后，又及時進行了胚胎移植手術。術后第56天，經B超檢查確認，鄭桂珍真的懷孕了。

1988年3月6日8時56分，我國大陸第一名“試管嬰兒”終于呱呱墜地。這是一名女孩。父親左長林說，女兒應該姓鄭，因為鄭桂珍是一位敢于承受痛苦和犧牲的偉大女性，并取名“萌珠”。“萌”字代表了這門新技術成功的萌芽，“珠”字則是為了感謝和紀念張麗珠教授。這就是女孩姓名“鄭萌珠”的來歷。

1998年5月29日晚，中央電視臺在黃金時段以生動形象的畫面，介紹了我國“試管嬰兒”技術的發展現狀。鄭萌珠和她的父母，以及為鄭萌珠的誕生作出不凡貢獻的張麗珠教授，先后與廣大觀眾見面。記者問及小萌珠是否知道自己的身世時，她雖靦腆，卻也坦率地回答說知道，并當眾唱了一首《世上只有媽媽好》的歌曲……又是10年過去了。在2008年舉行的我國大陸首例“試管嬰兒”誕生20周年慶祝會上，已經是西京學院英語專業學生的鄭萌珠更自豪地說：“我感覺和正常人一樣，只是科技含量比較高！”

“試管嬰兒”技術雖然為許多不孕癥患者帶來了福音，但也正面臨科技、宗教、倫理道德和法律等多層面的嚴峻挑戰……

（未完待續）