第X次死亡 第二次·中暑死

死亡片段

“這么大的雨，要去哪里嘛？”夏曉曦看了眼男友。

男友說：“你又不愿意自己呆在家里，我真是有事要做啊。”

“那好吧，我呆在車?yán)锞褪橇恕！毕臅躁匾恢睂ψ约旱哪杏巡环判模滩蛔≌持?/p>

車開到了一個樓頂露天停車場，大雨仿佛小了一些。夏天的陰睛不定，就是這樣。

“那我下去辦事嘍，你在車上等我？”男友說。

玩了一夜游戲的夏曉曦此時很是困乏，她點(diǎn)了點(diǎn)頭說：“好的，我在車上睡一會兒。”

男友下車離去，走了幾步，想到車?yán)锵臅躁貛еX包，為了安全起見，用遙控器鎖起了他那輛二手汽車的門鎖。

時間慢慢流逝，大雨也逐漸停了，云層散去，酷熱的陽光再次顯現(xiàn)出來。不到半個小時的時間，地面的積水就被蒸發(fā)殆盡，停車場的汽車上的水珠被蒸發(fā)成水蒸氣慢慢飄散。

夏曉曦好像做夢了，她夢見自己正在天空中飛翔，飛著飛著，她仿佛被一團(tuán)火焰包圍了，她掙扎著，想逃開，可是全身無力。慢慢地，她看見自己被火焰吞噬……

男友只是離開了一個小時，等他重新開啟車門的時候，被眼前的景象驚呆了。夏曉曦軟軟地半躺在座位上，顯然已經(jīng)沒有了生命體征。

男友顫抖著撥打了110。

“你們瞎說！這明明就是謀殺！”夏曉曦的父親對著法醫(yī)怒吼道。

夏曉曦的母親已經(jīng)哭暈在現(xiàn)場。

法醫(yī)見慣了這種架勢，淡淡地說：“你們的心情我可以理解，只要能夠排除中毒，那么這就不是一起兇殺案件。”

“是啊，我們已經(jīng)對車輛進(jìn)行了檢測，車門中控鎖系統(tǒng)都是正常的。”痕跡檢驗(yàn)員跟著說道，“如果是一個正常、有意識的成人，是可以輕松從里面打開車鎖離開車輛的。”

“那她為什么沒有離開？這不肯定是兇殺嗎？”夏父說。

法醫(yī)說：“正是因?yàn)槲覀兺ㄟ^尸表檢驗(yàn)，排除了其他可能的死因，結(jié)合死者的尸體現(xiàn)象，才確定死者很有可能是中暑死。這種死因是很難是他殺的。除非是兇手把死者困在密閉的環(huán)境里，死者無法自行逃脫。所以，只要我們排除了死者系中毒，就可以排除這是兇殺，因?yàn)樗梢宰孕刑用摗！?/p>

“那她為什么沒有逃脫？”夏父逼問。

“要么中毒，要么就是處于昏睡狀態(tài)。”法醫(yī)說，“根據(jù)調(diào)查得來的情況，他們剛到這個露天停車場的時候下著大雨，氣溫不高。這個時候，死者應(yīng)該正在車?yán)锼X。雨停后，立即轉(zhuǎn)為晴天，空氣溫度激增，車內(nèi)溫度也激增。昏睡狀態(tài)的夏曉曦從睡眠狀態(tài)直接轉(zhuǎn)為熱射病中的休克狀態(tài)，無力自行逃脫，所以中暑死。你想想，如果她的男友用這種方式殺人，他怎么知道她沒有清醒就直接休克了？他怎么敢保證殺人一定會成功？”

“所以，法醫(yī)在排除其他死因偽裝成中暑死后，案件性質(zhì)就一目了然了。”偵查員說。

男友洗脫了冤屈，撲通一聲給法醫(yī)跪了下來。

死亡剖析

中暑，這個詞兒我們并不陌生。在炎熱的夏季，經(jīng)常會有人發(fā)生中暑。但很少有人知道，其實(shí)中暑是一件比較危險(xiǎn)的事情，是可以導(dǎo)致機(jī)體死亡的。

環(huán)境溫度很高的時候，尤其是在密閉空間且濕度較大時，機(jī)體散熱功能衰竭，熱量大量蓄積在體內(nèi)，引起全身性損傷，甚至機(jī)體死亡。

中暑主要表現(xiàn)為熱射病和日射病。

熱射病是指在高溫環(huán)境中，尤其是密閉空間內(nèi)，無防暑降溫措施導(dǎo)致的全身性損傷。日射病是指日光直射頭部時間過長引起的全身性損傷。

在熱射病的發(fā)展過程中，濕度也起到了一定的作用，濕度較大的環(huán)境里，容易發(fā)生中暑。

中暑和環(huán)境因素、個體因素都有很大的關(guān)系。

法醫(yī)實(shí)踐中所見，很多中暑的患者都是突然虛脫、意識喪失，這個時候會有高熱、潮紅、皮膚干燥無汗等臨床表現(xiàn)同時發(fā)生。

那么，法醫(yī)怎么確定死者為中暑死亡呢？

因?yàn)橹惺钏劳龅氖w表現(xiàn)并不會有特別特異陛的改變，所以在法醫(yī)細(xì)致觀察的基礎(chǔ)上，還要主動排除其他可能存在的死因。

1.法醫(yī)首先會對尸表進(jìn)行檢驗(yàn)，排除死者系顱腦損傷或身體其他部位遭受機(jī)械性損傷導(dǎo)致死亡。只要尸表沒有明顯的損傷痕跡，這一點(diǎn)并不是很難。

2.法醫(yī)其次會對尸體的口鼻、頸部、胸部等特殊部位進(jìn)行檢驗(yàn)，排除死者是被別人捂壓口鼻腔、掐扼頸部、按壓胸部導(dǎo)致的機(jī)械性室息死亡。

3.法醫(yī)再次會對尸體的心血、胃內(nèi)容物進(jìn)行毒物化驗(yàn)，排除死者死于毒物中毒，并且排除有安眠鎮(zhèn)定類等藥物催眠的可能。

4.法醫(yī)還會對尸體的臟器進(jìn)行切片處理，進(jìn)行組織病理學(xué)檢驗(yàn)，排除死者是患有潛在性疾病導(dǎo)致的猝死。

排除了上述四種常見的死因以后，法醫(yī)會結(jié)合現(xiàn)場進(jìn)行初步判斷。中暑死發(fā)生的必然環(huán)境因素就是高溫，如果不具備高溫的環(huán)境，那么也不能診斷為中暑死。

特征辨別

在排除其他死因，并目現(xiàn)場確實(shí)存在高溫、高濕、密閉等環(huán)境條件的情況下，法醫(yī)會對尸體進(jìn)行進(jìn)一步觀察、檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)支持“中暑死”的尸體現(xiàn)象。那么中暑死會有哪些較為明顯的尸體現(xiàn)象呢？

1.首先，中暑死的尸體皮膚溫度是較高的，而且很干燥。同時，皮膚會有潮紅的跡象。

2.其次，中暑死的尸體尸斑非常明顯，而且出現(xiàn)得早。

3.最后，也是較為有辨識度的，是對尸體的器官進(jìn)行切片、組織病理學(xué)檢驗(yàn)。在顯微鏡下觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)的一些細(xì)微改變。

比如，中暑死的小腦蒲肯野細(xì)胞數(shù)目會發(fā)現(xiàn)明顯減少，其骨骼肌會有一些出血。

以上都是對診斷中暑死具備參考價(jià)值的因素。結(jié)合之前說的排除法，那么診斷中暑死也就并不難了。

在上述的案例中，夏曉曦因在這個密閉不透風(fēng)的車內(nèi)環(huán)境睡眠，未曾想外界空氣溫度迅速升高導(dǎo)致車內(nèi)溫度增高，加之剛剛下雨，空氣濕度很大。所以她就直接從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹惺詈蟮男菘藸顟B(tài)，從而不幸身亡。

重癥中暑發(fā)病急驟，不及時搶救就會死亡。在這個炎熱的夏季，我們很可能就會發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)急驟的中暑癥狀，如果我們不出手相救，可能就會使得一個鮮活的生命凋零。佛日：救人一命勝造七級浮屠。法醫(yī)說，生命是最可貴的東西，我們不僅要珍惜，更要尊重。

所以，老秦在這里告誡大家，夏天的戶外運(yùn)動一定要有度，要經(jīng)常補(bǔ)充體內(nèi)水分，要避免在高溫、密閉的環(huán)境中長時間停留。可能是一個不經(jīng)意，中暑就會落在咱們的頭上。

同時，對于中暑的病人，我們也要及時相救。

主要的方法是：對于一般中暑的病人，首先要給患者降溫。應(yīng)盡快將患者移至清涼的地方，用涼的濕毛巾敷前額和軀干，用電風(fēng)扇或手扇使其降溫。對于發(fā)病急驟的重癥中暑患者，則首先要選擇陰涼的地方讓其坐臥，拾高下肢，用上述的辦法對患者進(jìn)行降溫處理。讓其喝一些清涼的飲料或者鹽水，但不可大量飲水。當(dāng)然，在做這些之前，首先要打120通知專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來進(jìn)行救治。

炎炎夏日，注意防暑降溫哦。