醫患糾紛已成全球難題

張慧

法國醫療體系堪稱世界頂尖，是法國人的驕傲。然而，近年來逐漸增加的醫患沖突和暴力事件，已讓醫院變成了是非之地。其實不只法國，多國數據顯示，醫患糾紛已成為全球熱點話題。

醫患糾紛是這樣發生的

“我見了很多醫生，他們的說法都不一樣，每個人給出的處方也不一樣，”生活在英國的凱侖·楊說，她兩歲的女兒南希因為耳部感染住院，卻遲遲沒有得到治療方案?！耙晃会t生說她應該口服抗生素，另一位醫生則主張靜脈注射。我很快對他們失去了信任，覺得他們也不知道答案?！泵慨斸t生說什么，凱侖都會認真研究。然而，她問的很多問題，醫生都不知道答案，這讓凱侖十分憤怒。南希終于出院回家了，但感染很快復發。凱侖分析，醫生使用了錯誤的抗生素。她說，自己對當地醫院的信任徹底崩潰了，“我非?？謶?，怕南希要死了。他們根本不在意我說的話，所以我和醫生吵了起來”。

很多時候，導致醫患糾紛的原因，除了病人家屬“關心則亂”，還有醫生的不良情緒。據報道，隨著醫生的流失，英國國家醫療服務系統人手不足，醫生倍感壓力，加劇了醫患關系的緊張?！皦毫υ酱?，我就越不想和患者溝通，”蘇格蘭東洛錫安的一名醫生說，“他們找我談話的時候我就盡量避開，忽略他們想談的話題。我從未想過自己會變成這樣的醫生。我再也不想以這樣的節奏工作下去了?！?/p>

醫患糾紛是社會的盲點

2013年8月18日，4名法國年輕人因街頭斗毆被送入馬賽公共醫院。這些斗毆者進入急診室后情緒急躁，因為不能立刻得到治療而大吵大嚷。恰逢一名男護士向他們確認身份和社會保障號碼，一名情緒激動的斗毆者順勢捅了這位護士一刀。這起襲擊醫護人員的惡性事件引起了法國社會的注意。

法國羅納-阿爾卑斯地區的醫師協會代表菲利普·克羅瓦稱，很多醫院的管理者對于暴力事件“視而不見”。他稱，幾年前醫患矛盾開始升級，“在那之前，糾紛主要是口角，后來發展為肢體襲擊”。面對變得“危險”的工作環境，法國醫院聯合會呼吁在醫院和警察局之間設立專線，以便警方迅速到場控制局面，并且在醫患矛盾高發的診區安裝攝像頭。一些法國醫護人員也提出增加警衛和安全門。但克羅瓦認為，設立醫生與病人之間的“調解員”才是解決問題的根本辦法。

法律和溝通是靈丹妙藥

美國疾病控制和預防中心的最新統計顯示，因醫療事故而造成的死亡每年已達40萬例，僅次于心臟病和癌癥，成為第三大致死原因。英國國家衛生局的報告顯示，該國的重大醫療事故數量正在增多。僅5個月內，就有150起“衛生管理缺陷導致的重大醫療事故”。其中37起的病人接受了不必要的外科手術，69起因為醫生在動手術時把醫療器械遺留在了病人體內。然而，在英美兩國的媒體上，很少看到醫療事故引發暴力沖突的報道。相對完善的法律索賠程序和糾紛調解機構是避免事后暴力的靈丹妙藥。

早在1994年，美國醫學會專業規范與法律委員會就制訂了《醫患關系基本原則》，規定在醫院內設立風險管理部門，專門調查醫療事故?；颊呒覍僖部梢云刚埪蓭?，利用手中的證據證明醫生的過失。一旦法院判定醫院對醫療事故負責，患者家屬可以得到高額的賠償。這筆錢不是來自醫院，而是來自醫院和醫生投保的保險公司。2013年，英國醫療調解基金會開始試驗能否通過更好的溝通解決醫患矛盾。這個項目在埃弗利納倫敦兒童醫院進行，專門接手那些存在醫患矛盾的兒童醫療案例。接受該項目培訓的一名護士說：“它幫我從病人的角度看問題，并且讓我意識到自己的行為對他們有怎樣的影響。它也幫助我了解到如何做才能化解危機。”

南希轉到埃弗利納倫敦兒童醫院后，凱侖的憤怒和怨氣都消失了。她發現這里的工作人員有與病人家屬溝通的豐富經驗?！八麄兏嬖V我每一步要做什么，為什么要這樣做，能帶來怎樣的效果。這一切看起來讓人信服?！?/p>