智障兒童多動癥個案心理輔導

黃彩妹

（廣西百色市靖西市特殊教育學校，廣西 百色 533800）

一、個案的基本情況

（一）一般資料

小農，男，15 歲，是我校培智班八年級智障多動癥兒童。靖西本地人，還有個弟弟，上課不能安坐在教室位置上，注意力難以集中,小農的認知能力和語言表達能力很差，想要表達時，只會簡單發音，且用手勢和眼神來輔助，并有讀寫困難等表現。

（二）個人成長史

家庭教育背景。小農出身于普通農村家庭，是家里長子，有一個健康可愛的弟弟，家庭經濟條件一般。父母是急躁型，看到孩子智障、好動、不聽話，煩了就罵，急了就打。給予小農和他的弟弟的關愛明顯不均衡，弟弟隨父母住，小農在鄉下和奶奶住，奶奶比較溺愛，并同情孩子的遭遇，什么都盡量去滿足他，舍不得管教打罵孩子。

二、班主任陳述

經常惹同學生氣，會打、推女同學，扔同學的書包，有時還向人吐口水，對老師講粗口話，朝同學丟東西，喝水把水杯的水倒在同學身上。上課時間到處跑，每次都要讓老師生拉硬拽才肯回教室，亂搞學校的公物。

三、心理咨詢師臨床觀察

咨詢師觀察和了解到情況：體態瘦弱，言語發育障礙為一級，智力發育障礙程度為三級，身體無其他重大疾病，家族內沒有存在智能不足的成員，也無精神病史。在三四歲的時候接受過言語和智力康復，生活基本能自理。主要存在注意缺陷、活動過多、行為沖動等多動癥。

四、出現上述問題的原因

1.生物性原因：男孩，15 歲，身高只有0.9 米，身高遠低于同齡人很多。早產，生產過程長導致缺氧，智力低下，言語發育障礙一級。

2.社會性原因：家庭經濟條件一般，父母把弟弟帶在身邊，把小農放在老家和奶奶同住，奶奶較為溺愛；缺乏社會支持系統的幫助，沒有得到及時得到理解、關注、關愛。

3.心理原因：由于小農智力低下，自身心理調節能力弱，容易產生情緒暴躁，注意力缺陷、多動行為等情況。

五、心理咨詢目標的制定

根據小農的問題，與小農協商制定了雙方認可的咨詢方案，確定采用認知行為療法以及行為療法強化法，幫助他解決行為上的問題。

制定咨詢目標:減少欺負同學的次數，以及講粗口話的次數；增強專注力時間，減少多動行為,和睦同學，不欺負女生，不做破壞學校公物的行為。

六、制定咨詢方案

針對小農的行為和心理問題，雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定咨詢方案，確定采用認知行為療法和行為療法給予治療，以幫助他解決情緒和行為上的問題。

七、咨詢過程

（一）咨詢關系的建立和診斷評估階段

小農由班主任帶來咨詢，通過攝入性會談搜集了大量的臨床資料，形成了初步診斷，與小農及其班主任共同確定咨詢目標，制定實施方案，介紹咨詢方法、原理以及過程。結合小農的自身的多動行為，讓小農意識到自身存在多動行為等不良行為。

（二）心理咨詢方案的實施

1.認知行為療法 借助團體游戲活動幫助小農參與集體，融入集體，通過集體內的人際交互作用，幫助小農觀察、學習其他同學，幫助小農養成一個做事情遵守規則、融入集體、團結同學、關心同學等良好行為。經過三周的心理治療結束后，小農現在每天都和同學玩在一起，上課也知道了要守規則，要團結同學，要積極參加集體活動，在課堂亂跑的次數以及亂搞動作的次數明顯減少了。

第一目標咨詢結束。

2.行為療法之強化理論

根據行為主義強化理論：認為個體的適應性行為是習得的，我給予小農呈現積極的、令他喜歡的強化物，使他適應性行為發生次數增加。我制定了代幣獎勵法方案，并制作“伸大拇指”卡片充當代幣的物品，小農可以用大拇指卡片換取自己所需要的東西。求助者的代幣內容表的：

1、我的代幣表

2、我的報酬表

當他得到了他想要的禮物時，心里特別高興，上課隨意走動的現象、欺負同學、說臟話的次數明顯減少。

經過一個月四次的心理咨詢，求助者良好的行為逐漸養成。第二咨詢目標結束。

八、個案輔導效果

經過兩個月七次的心理咨詢，我結束了對小農的心理咨詢。之后我對小農及其班主任、家長進行回訪。小農現在情緒穩定，不會隨意推打同學，上課小動作和亂跑現象消失。注意力也可以保持長時間，表現特別積極。總之，本個案的輔導是有明顯效果的。我們必須找準改變學生不良習慣與行為的教育教學方法,并有計劃、有目的地去實施，這樣才能達到事半功倍的效果。