打疫苗，安全不安全

張娟

疫苗是什么？

疫苗是將細菌、病毒等病原微生物，經過人工減毒、滅活等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。當人體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統便會產生如免疫激素、特殊抗體等保護物質。所以，當人體再次接觸到這種病原菌時，自身的免疫系統便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。

疫苗的運輸保存，

怎樣更安全？

為了使疫苗被最大限度地被利用，各國都將疫苗的儲存和運輸溫度定為2～8℃，但在疫苗儲存和運輸的過程中，難免會出現疫苗脫離冷藏環境而處于常溫的情況。這是否會導致疫苗的出現質量安全問題呢？

其實，每種疫苗都有一個在非冷藏環境下保證質量的時間極限。目前，世界上對溫度最敏感的疫苗是脊灰減活疫苗，該疫苗在37℃下48小時內仍可正常使用。因此在疫苗的儲存和運輸過程中，即使有個別環節出現數小時脫離冷藏環境的情況，只要沒有達到“37℃48小時”這種程度的溫度暴露，疫苗就能正常使用。

那么，要如何識別疫苗到底在不同溫度下暴露了多長時間呢？世界衛生組織為此開發出了一種名為疫苗熱標簽（簡稱VVM）的指示裝置。VVM是一張帶有化學物質的圓形貼紙，可以貼在疫苗瓶上。疫苗在持續的溫度暴露下，VVM會發生反應并顯色，顯色到一定程度，疫苗就必須報廢。

疫苗的運輸保存，

怎樣更安全？

疫苗使用于健康人體，總體上安全性優于治療用的藥品。不過，安全不等于沒有不良反應。

疫苗以極小的劑量作用于人體，其產生的不良反應主要分為三類：第一類是發熱以及接種局部皮膚的紅腫熱痛等;第二類是與免疫機制有關的過敏反應;第三類是減活疫苗中活細菌或病毒造成的感染。前兩種不良反應是人體的一種自我保護，就像感冒發熱一樣是機體在抵御細菌或病毒，多數無需處理或可以對癥處理即可自愈。第三類不良反應因疫苗性質不同而不同。多數減活疫苗不會造成致病的人體感染，但有兩種疫苗有可能造成致病的人體感染，分別是卡介苗和脊灰減活疫苗?？ń槊缡且环N活細菌疫苗，接種后可引起接種側手臂的腋下淋巴結炎，這個發生率在萬分之幾;脊灰減活疫苗可造成類似小兒麻痹癥的肢體永久性殘疾，這種情況的發生率在1/25萬左右。

但有些疾病不可能是疫苗導致的，比如流腦疫苗不會導致腦炎，因為流腦疫苗都不含活病毒或細菌，沒有引發病毒或細菌感染的可能性。有些兒童在接種過流腦疫苗后患腦炎，這種時間上的先后關系會被很多家長簡單地認為是“因果關系”。這樣使得家長對疫苗有錯誤的認識，而對其他疫苗也因噎廢食，這反而會增加孩子患病的風險。

滅活與減活疫苗，

哪個更安全？

疫苗主要有兩大類：減活疫苗和滅活疫苗。減活疫苗是將細菌或病毒傳代培養，將其致病力減到很低的程度，進入人體以后會產生一定的短暫的增殖，類似一次輕度的人工感染過程，只刺激免疫反應，一般不會使人發病，比如麻疹疫苗、卡介苗等。而滅活疫苗則是用甲醛等將病原殺死，絕對沒有致病力，比如狂犬病疫苗、百白破疫苗等。

減活疫苗因其生產成本低、接種操作簡便以及免疫效果比滅活疫苗好等優點，在市場上的份額要遠遠大于滅活疫苗，但它卻有致命的缺點。除了減活疫苗中活細菌或病毒可能會使免疫功能低下的人群造成感染外，還有一個罕見但值得高度關注的問題。由于減活疫苗會在人體內繁殖后排出到外環境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者體內以及在外環境中有基因突變的可能，突變后的疫苗病毒會返祖為致病力強的病毒，這種病毒被稱為“疫苗衍生病毒”。目前來看，疫苗衍生病毒的問題尚不嚴重，但從長遠的角度，人類若想要通過預防接種消滅諸如脊灰這類的疾病，必須停止使用減活疫苗。

預防接種自發明以來，挽救了無數人的生命，是目前公認的最成功、最具成本效益的衛生干預措施之一。不可否認，預防接種確實存在風險，而我們不能因為小概率的風險，就忽視預防接種給整個社會帶來的巨大健康收益。

中學生如何接種疫苗？

中學生一般常規疫苗都已經接種完了， 但建議中學生能夠查漏補種，如果學校要求接種2劑次的強化疫苗或者一些流感疫苗，建議都選擇接種。有些同學認為自己的體質比較好而選擇不接種，這樣是不明智的。若是真的有傳染病流行，體質好的人一樣會因為沒有接種過疫苗，在體內缺乏相應的抗體而患病。