烤瓷牙為什么這么貴？是材料貴，還是其他什么原因？

許桐楷

做一顆烤瓷牙一般需要就診兩次。需要牙醫和他的助手40分鐘到兩個小時左右的時間，視難度而定。

在這兩次就診之間，還要有一個技工所來加工這顆牙冠，需要一位或多位技師參與其中。

我是北京大學醫學部畢業的口腔醫學博士，有十來年的臨床經驗，有海外學習和臨床的經歷，在國內一些國家級的學術組織有職務，平時還要擔當一小部分北京大學口腔醫學院培養年輕醫生的教學工作。也請允許我說我在患者中的口碑也是很好的。和我合作的技師有著二十多年的從業經驗，是中國最早一批開展全瓷修復的技師，工作質量是國際先進水平的。

我們的工作是對一個嚴重受損的器官的外形和功能的恢復。該牙齒在口腔潮濕的環境中，每天受幾十幾百牛頓的撞擊上千次，經歷從冰激凌到熱火鍋的冰火考驗，有的時候還很逼真甚至是漂亮的。不敢說能用一輩子，但至少多數情況可以用到10年以上。

以上這些我還沒有把設備的折舊以及醫院本身的運營成本（房租水電后勤保障）計算在內。物料成本不是關鍵，人和他的勞動才是。

當然，如果你是被一個裝修豪華的醫院/診所里的無執照“庸醫”在完全不必要的情況下“推銷”了一顆“進口氧化鋯”，那么我同意你的觀點，那確實有點貴了。

補充一下：氧化鋯并不是什么騙局或者垃圾材料，相反，它是目前牙科里賣得最貴的冠材料，強度最好、最白，是全瓷牙冠中的一種。不過現在的醫患關系中有一種共同的趨勢：總是在糾結做冠用的材料和品牌。名牌材料、進口材料確實會好一點，但最重要的還是如何應用材料，也就是牙醫的技術和理念，但這又是不易衡量和容易被忽略的。牙醫少，技藝高超的更少，資源是稀缺的，價格就水漲船高。不是說這個醫院3000的牙冠就一定比那個醫院1000的牙冠好。我寫了這么多，“揭露了牙科暴利本質”（此處引號表否定和諷刺），就是希望大家在選擇醫生時，不要光看價目表。

確實有很多烤瓷牙很“貴”，賣100塊都太貴，不是因為它所用的材料，而是因為有些無需做冠的牙被做了冠、因為有些牙冠導致了咬合紊亂等更嚴重的問題、因為有些烤瓷牙在短短的兩三年內就會徹底脫落、因為有些烤瓷牙會導致基牙和牙齦的各種問題、因為有些烤瓷牙丑得要死……

有評論說哪里的牙多少錢一顆，哪里同樣材料只需要前者幾分之一的價錢。這個也不能怪大家，因為一直以來，以公立醫院為主導的定價體系就是這么引導大家的。

公立醫院不被允許收取合理的技術費用，為了生存，只能從材料費上做文章。對于醫生來說基本一樣的金屬牙冠、烤瓷牙冠、全瓷牙冠，雖然是由同一個醫生來做，依舊被按照材料分成了三六九等，價格可以相差十倍甚至更多。這是一種不合理現象。

在我的設想中，牙冠的定價差異應該是由醫生的技藝、服務、名望等因素來決定，材料成本上的差異與之相比應該是可以忽略的，比如說專科醫院的資深名醫，做一顆牙冠5000元，至于材料差別完全不需要患者去選擇，醫生會選擇最適合你的材料，最貴的不總是最好的。或者說金屬冠?4500、烤瓷冠4800、全瓷冠5000，一點點的差異完全不會對醫患的決定造成影響，美國就是這種情況。而低一級的醫生4K檔，再資淺一點的3K檔，以此類推。

目前國內一些優秀牙醫自己開立的診所已經有了類似的思路，但還僅限于一些相對高端的定位。這種思路是否能推廣到中低端，甚至是醫療的基本保障，取決于國家的投入和政策，還有保險業的成長和被接受程度吧。

其實樹脂補牙這方面更明顯，只不過因為相對價格不高，所以沒那么明顯。同樣的洞，同樣的材料，同樣的粘接劑，有的醫生補了3個月就掉了，有的醫生補的能用3年，有的能用13年。而在國內，價格是趨同的。補牙的理想收費是按照洞的大小來收費，小洞便宜大洞貴，美學修復比功能修復貴，而不是什么進口的貴、納米的貴。

最后總結，如果你經濟上不寬裕，那么找個技術靠譜的醫生做個金屬烤瓷冠，性價比爆表（烤瓷冠和全瓷冠的優缺點不在此展開，全瓷冠目前已經是修復的主流材料?了）;如果你在意品質，那么也盡量找個技術靠譜的醫生，他才能對得起你的花費以及材料的性能。

總之，是選牙醫，不是選材料。