大愛無疆 共同面對

李媛 矯楓

19 63年，新中國向非洲的阿爾及利亞派出了首支援外醫(yī)療隊(duì)。從此以后，兩萬多名中國優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者先后前往非洲、亞洲、拉丁美洲、大洋洲的60多個(gè)國家和地區(qū)，在艱苦甚至是危險(xiǎn)的環(huán)境中，救死扶傷、傳授醫(yī)術(shù)。在他們工作的國家里，他們不僅被視為幫人解除病痛的“白衣天使”，更是中國人民的“友好使者”。

在當(dāng)前援助非洲抗擊埃博拉疫情工作取得階段性成果之際，全社會的關(guān)注投向了中國援外醫(yī)療事業(yè)，關(guān)注到了那些默默無聞的援外醫(yī)療隊(duì)員和發(fā)生在他們身上的鮮為人知的經(jīng)歷。

在由中國國家衛(wèi)計(jì)委和中國人民對外友好協(xié)會聯(lián)合主辦的“2015大愛無疆·尋找·最美援外醫(yī)生”公益活動現(xiàn)場，我們結(jié)識了這樣幾位戰(zhàn)斗在國際醫(yī)療援助一線的“白衣天使”。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)，截至2014年10月底，全球已有13000多人受埃博拉病毒感染，近5千人死亡。中國疾控中心按照國家總體部署，發(fā)揚(yáng)國際人道主義精神，迅速組建首批公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)前往埃博拉疫情最為嚴(yán)重的西非國家塞拉利昂，開展公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)和援非抗疫工作。

塞拉利昂當(dāng)?shù)貢r(shí)間2014年11月10日0時(shí)左右，經(jīng)過近40小時(shí)輾轉(zhuǎn)，盧洪洲所在的首批中國公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)抵達(dá)塞拉利昂首都弗里敦。這支隊(duì)伍包括經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生以及來自中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所、寄生蟲病所、艾滋病中心、健康治療中心和國家衛(wèi)計(jì)委疾控局的人員。

塞拉利昂首都弗里敦位于大西洋岸邊，是塞拉利昂的主要出海港和商業(yè)中心，匯集了全國1/6人口，是塞拉利昂人口最密集、也是疫情最嚴(yán)重的地區(qū)。

凌晨2點(diǎn)，弗里敦市中心人聲鼎沸，頭頂著各種貨物的商販在道路中來回穿行，使人并不會感覺到這里與世界其他地方相比有什么異樣。然而，盧洪洲深知，車水馬龍的背后，是疫情依然失控的現(xiàn)實(shí)。

“一般來說，首都是一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)條件比較好的城市之一，但弗里敦和我們想象的不一樣。這里人口密集，基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療條件很糟糕，到處都是臨時(shí)搭建的鐵皮房或草棚房。塞拉利昂是全球赤貧國家之一，沒有任何現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)和工業(yè)，大批農(nóng)民涌入城市找工作，他們沒有房子和廁所，都是隨地便溺，污水橫流，到處都是垃圾。”盧洪洲回憶初到塞拉利昂的印象，“我們初到達(dá)弗里敦時(shí)，當(dāng)?shù)匕２├咔檫€在上升，每天都有五六十個(gè)新增病例，新增病例最多的時(shí)候，一天可以遇到7輛救護(hù)車（可能是運(yùn)尸車），聽到20多次的救護(hù)車鳴聲。”

通過調(diào)查，盧洪洲了解到塞拉利昂疫情持續(xù)蔓延的主要原因是當(dāng)?shù)乩习傩諏Π２├私獾奶佟Ｓ捎谌狈ο嚓P(guān)知識，他們不恐懼不害怕，更沒有人真正有意識地去預(yù)防埃博拉。同時(shí)，當(dāng)?shù)赜H吻、撫摸死者的喪葬習(xí)俗也是埃博拉疫情快速蔓延的原因之一。

針對塞拉利昂的具體情況，盧洪洲決定通過培訓(xùn)讓當(dāng)?shù)乩习傩罩腊２├《臼侨绾蝹鞑サ模淖児姷恼J(rèn)知，進(jìn)而影響他們的行為。

“根據(jù)地理位置，塞拉利昂全國劃分為694個(gè)選區(qū)，其中首都弗里敦有96個(gè)選區(qū)。剛開始，我們打算每個(gè)選區(qū)培訓(xùn)30名有號召力的骨干，包括區(qū)議員、當(dāng)?shù)匦姓L官、醫(yī)護(hù)人員、選區(qū)的社會活動家和酋長、長老。后來，考慮到選區(qū)的部分人員等聽不懂英文，于是我們就采用TOT模式培訓(xùn)。所謂TOT模式，是Training Of Trainers的縮寫，意為培訓(xùn)師的培訓(xùn)。我們先培養(yǎng)25位當(dāng)?shù)氐呐嘤?xùn)教員，再由他們層層地往下滲透，這樣確保一直到底層的老百姓都能得到培訓(xùn)。”盧洪洲說。

首批25名當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)員主要是擁有高學(xué)歷的助產(chǎn)士、護(hù)士或醫(yī)生，他們有的在中國、英國等地培訓(xùn)過，對培訓(xùn)內(nèi)容理解得快。然后，再讓25名培訓(xùn)師試講、糾正不準(zhǔn)確的地方，最終，把他們培養(yǎng)成新的師資力量。

“這些當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)師演講時(shí)可以摻雜當(dāng)?shù)赝琳Z，當(dāng)?shù)厝朔浅Ｈ菀桌斫猓ぷ餍室泊蟠筇岣摺?shí)踐證明，以社區(qū)為單位，逐層突破的培訓(xùn)效果非常理想。”盧洪洲說。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在塞拉利昂工作的65天里，盧洪洲等中國專家共培訓(xùn)當(dāng)?shù)貙W(xué)員近4000人。這批學(xué)員包括社區(qū)骨干和各類職業(yè)人群，覆蓋了疫情最嚴(yán)重的塞拉利昂西區(qū)的城市和農(nóng)村。如今，這些學(xué)員已成為當(dāng)?shù)匾咔榉揽氐闹匾α俊?/p>

身處疫區(qū)，如何保護(hù)自身安全也是繞不開的難題。因?yàn)椴涣私馇皝斫邮芘嘤?xùn)的學(xué)員過去是否接觸過埃博拉患者，培訓(xùn)隊(duì)伍隨時(shí)都面臨著被感染的風(fēng)險(xiǎn)。然而中國專家們?nèi)绻炎约汗脟?yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，又會讓溝通和培訓(xùn)效果大打折扣。對此，盧洪洲與隊(duì)員們一方面積極采取各項(xiàng)監(jiān)測和消毒措施，一方面也提前做好最壞的打算。盧洪洲說：“畢竟那時(shí)每個(gè)禮拜都有醫(yī)生感染，美國、世界衛(wèi)生組織、無國界醫(yī)生組織等都有醫(yī)生感染和死亡。所以我當(dāng)初去塞拉利昂的時(shí)候沒向父母講，免得他們擔(dān)心。單位的工作我也已提前做了交代，內(nèi)心其實(shí)做好了被感染的心理準(zhǔn)備。”

援非期間，盧洪洲作為臨床專家主動在埃博拉治療中心與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交流診療體會，還應(yīng)邀參加每周兩次的塞拉利昂全國病例管理分析例會，參與修改治療指南手冊，并在第一時(shí)間獲得授權(quán)將其翻譯成中文，為中國援非防控埃博拉醫(yī)療隊(duì)提供了專業(yè)的參考材料。

除肩負(fù)培訓(xùn)塞拉利昂社區(qū)公共衛(wèi)生人員和醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)之外，培訓(xùn)隊(duì)專家們還根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匕２├男枨螅谂c中國駐塞使館、塞國家衛(wèi)生部門多次溝通協(xié)商后，完成了塞首都3個(gè)行政村重點(diǎn)培訓(xùn)方案的制定，為下一步加強(qiáng)埃博拉防控能力建設(shè)，完善傳染病防治網(wǎng)絡(luò)奠定了基礎(chǔ)。

世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德先生評價(jià)中國醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員說：“這些醫(yī)護(hù)人員離開自己的家園，去遙遠(yuǎn)的非洲抗擊埃博拉。那些地方?jīng)]有漂亮的酒店，沒有溫暖的家，生活非常艱苦。從任何方面來看，他們都是真正的英雄。我們所有的人都要向這些醫(yī)療戰(zhàn)線的英雄表達(dá)敬意和感謝。”

談及支撐他的動力，盧洪洲認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任感使然。“畢竟我們現(xiàn)在是個(gè)地球村，我們不能因?yàn)檫h(yuǎn)在萬里之遙就覺得安全了。只要非洲有疫情，我們就不可能泰然處之。能夠有機(jī)會在那里發(fā)揮我們應(yīng)有的作用，一切足矣。”

2014年2月，西非地區(qū)爆發(fā)大規(guī)模的埃博拉出血熱疫情，中國政府第一時(shí)間行動起來，先后向西非各國派遣近10批次醫(yī)療專家和醫(yī)療小組，派遣防疫專家和醫(yī)務(wù)人員超過1000人次。中國人民解放軍第302醫(yī)院副院長李進(jìn)就是其中一員。

2014年9月12日，李進(jìn)接到通知組建醫(yī)療隊(duì)赴塞拉利昂。4天后，中國人民解放軍第一支整建制派往國外執(zhí)行任務(wù)的醫(yī)療隊(duì)出發(fā)了。這支隊(duì)伍包括醫(yī)生、護(hù)士、工程師、后勤保障人員等共30人。在出發(fā)前僅有的三四天里，全院上下幾百人行動起來準(zhǔn)備各種物資，包括醫(yī)療用品、防護(hù)用品、隊(duì)員個(gè)人的生活物資，還要擠出時(shí)間為醫(yī)療隊(duì)員們培訓(xùn)，因?yàn)橹罢l都沒有真正接觸過埃博拉，完全是零經(jīng)驗(yàn)。

作為中國首批參與援助塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，李進(jìn)接到命令后，心里忐忑不安，面對從未接觸過的埃博拉病毒病，沒有任何經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，帶領(lǐng)30個(gè)兄弟姐妹，他深感責(zé)任重大。“既然把每個(gè)隊(duì)員帶出去，就一定會把他們安安全全帶回來，如果有一個(gè)人有個(gè)三長兩短，我肯定不回來了，我就留在那個(gè)地方守著他！”臨行前李進(jìn)當(dāng)著全體隊(duì)員和他們家屬的面這樣表態(tài)。

初到塞拉利昂，李進(jìn)發(fā)現(xiàn)首都弗里敦沒有紅綠燈，沒有地下污水管網(wǎng)處理系統(tǒng)，城市的基礎(chǔ)建設(shè)很差。而他們要工作的醫(yī)院—中國援建的中塞友好醫(yī)院，因之前收治的一位埃博拉病人死亡，醫(yī)院的所有醫(yī)務(wù)人員都被嚇跑了。更令李進(jìn)他們感到頭痛的是，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員完全沒有傳染病防護(hù)知識—塞方的工作人員不知道如何正確使用醫(yī)療口罩，以及科學(xué)地洗手。

為了盡快展開收治工作，李進(jìn)他們按照醫(yī)院感染控制和傳染病消毒隔離的要求，對醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局提出調(diào)整改造意見，并加班加點(diǎn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，僅僅兩周時(shí)間就將其改建為可以滿足烈性傳染病收治要求的專科醫(yī)院。

從10月1日到11月16日，醫(yī)院共收治274位病人，其中145位是埃博拉陽性病人，死亡86例。這家醫(yī)院成為了整個(gè)塞拉利昂日均收治病人最多、日均住院病人最多的醫(yī)院。最值得一提的是，在治療過程中，中塞雙方人員做到了零感染。

這樣的成果來之不易。李進(jìn)說盡管大街上到處都有宣傳標(biāo)語：Ebola is real（埃博拉是真的），但依然人頭攢動，民眾沒有任何防護(hù)，也沒有意識到疫情的危險(xiǎn)。埃博拉作為一種烈性傳染病，感染率和死亡率極高，而當(dāng)?shù)氐陌２├颊呤抢钸M(jìn)見過的最難管的病人。很多病人隨處躺睡、嘔吐、便溺，床墊經(jīng)常被病人拖出病房，單間檢疫、消毒隔離等措施得不到嚴(yán)格執(zhí)行。其次，塞方工作人員也沒有實(shí)行集中管理，下班后散落于社會，參加禮拜、葬禮、社區(qū)活動。另外，由于塞方治療中心床位有限，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和司機(jī)有限，工作人員還時(shí)常罷工，導(dǎo)致疑似患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到留觀中心，確診患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到治療中心，經(jīng)常出現(xiàn)尸體在病房放置好幾天拉不走的現(xiàn)象。最糟糕的一次是4具尸體在病房擱了4天半才被拉走。這些都大大增加了醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。

為此，作為醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，李進(jìn)采取了強(qiáng)有力的管理措施，制定了200多條相關(guān)的規(guī)章制度和流程，對醫(yī)療隊(duì)人員實(shí)行封閉式管理，對塞方人員的活動嚴(yán)格掌控。全院醫(yī)護(hù)工作者每天要在30攝氏度以上的濕熱環(huán)境中，穿上厚重防護(hù)服和面罩、護(hù)目鏡、鞋套。工作結(jié)束后，再反復(fù)進(jìn)行噴淋消毒，按照預(yù)定步驟，脫下11件防護(hù)用品，每次脫衣都要?dú)v經(jīng)20分鐘左右。有時(shí)他們還要到院落里和大樹下尋找不服從管理的病人，逐個(gè)詢問病情、測量體溫、發(fā)放藥品。正是醫(yī)療隊(duì)員們科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范負(fù)責(zé)任的工作，挽救了許多病人的生命。

36歲患者艾瑪?shù)钠牌拧⒄煞颉鹤印⑴畠合嗬^死于埃博拉，她入院后一度拒絕接受治療。經(jīng)過中方工作人員的多次耐心開導(dǎo)，艾瑪重拾生活的勇氣，康復(fù)出院時(shí)她眼含淚花說：“能遇到中國軍醫(yī)我是幸運(yùn)的，感謝中國醫(yī)療隊(duì)！”

11個(gè)月大的嬰兒拉薩納和媽媽被送到留觀診療中心時(shí)，母親被確診為埃博拉患者，3天后不幸去世。因?yàn)槁?lián)絡(luò)不到孩子的父親，未被感染的拉薩納被送到了當(dāng)?shù)氐墓聝涸骸Ｈ欢鴽]過幾天，該孤兒院也被傳染了埃博拉，拉薩納作為感染者又被送回了中塞友好醫(yī)院。面對這位特殊的患者，李進(jìn)和他的同事們像對待自己的親生孩子一樣悉心呵護(hù)，一直到李進(jìn)離開塞拉利昂，他還特意把拉薩納交給了繼任者照顧。

專業(yè)、高效、敬業(yè)的中國人民解放軍首批醫(yī)療隊(duì)得到了塞拉利昂人民的贊許，以及各國同行的認(rèn)可。歐美各國的醫(yī)務(wù)同行來到中塞友好醫(yī)院參觀后，對解放軍醫(yī)護(hù)人員的操作流程給予了高度評價(jià)。任務(wù)結(jié)束前，李進(jìn)和他帶領(lǐng)的首批醫(yī)療隊(duì)員們將自己在工作中總結(jié)的大量經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)悉數(shù)傳授給下一批援塞醫(yī)療隊(duì)。李進(jìn)也最終守住了諾言，帶領(lǐng)著他的隊(duì)友們?nèi)堪踩丶摇?/p>

長期以來，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件無法滿足需求，不少柬埔寨民眾患病后只能前往臨近國家就醫(yī)。自2007年開始，中國國防部應(yīng)柬方邀請派員參與柬埔寨王家軍總醫(yī)院建設(shè)工作。一批批中國醫(yī)療專家們用精湛的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任心，一面幫助援建醫(yī)院改善管理，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員提高業(yè)務(wù)水平，一面積極為當(dāng)?shù)孛癖娊獬⊥矗娮C了中柬深厚的友誼。

王進(jìn)華1956年出生于上海，1976年投身護(hù)理事業(yè)。她上過戰(zhàn)場、參與過汶川特大地震的現(xiàn)場救治，40年里始終堅(jiān)守在護(hù)理一線。2012年，長征醫(yī)院啟動援建柬埔寨王家軍總醫(yī)院工作，每批次為期一年。都說萬事開頭難，56歲的王進(jìn)華卻主動請纓：“我還有幾年就退休了，這次如果不讓我去，我將會遺憾一輩子！”最終，她作為第一任醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長奔赴柬埔寨。

初到柬埔寨王家軍總醫(yī)院，擺在王進(jìn)華眼前的是這樣的現(xiàn)實(shí)：沒有護(hù)士站，沒有搶救車，沒有規(guī)范的護(hù)理規(guī)章制度，住院病人沒有床單、被套、病號服。而且當(dāng)?shù)匚米佣唷⑸n蠅多、螞蟻多。

“如果什么都好就不需要我們來了。”王進(jìn)華沒有被嚇倒。醫(yī)院沒有洗衣房，手術(shù)后血淋淋的衣服她就自己洗；手術(shù)室怎么消毒，她手把手教。王進(jìn)華從護(hù)理工作入手，擬制和規(guī)范醫(yī)院護(hù)理各種規(guī)章制度、操作方法、護(hù)理人員培訓(xùn)等。她把護(hù)理操作的“三查七對”等制度譯成柬文在王家軍醫(yī)院推行，培訓(xùn)全院護(hù)士落實(shí)無菌操作、預(yù)防院內(nèi)感染、處理醫(yī)療廢棄物等。針對患者發(fā)生褥瘡概率較高的護(hù)理難題，她示范護(hù)理褥瘡患者，制定規(guī)范的護(hù)理措施。每天，王進(jìn)華就帶著一小本子在醫(yī)院里溜達(dá)，記錄發(fā)現(xiàn)的問題。

2012年6月初的一天凌晨，一輛貨車在柬埔寨柏威夏省發(fā)生車禍，司機(jī)宋某頭部受到嚴(yán)重撞擊，處于昏迷狀態(tài)，被緊急送到王家軍總醫(yī)院，生命垂危。王進(jìn)華帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)立即實(shí)施搶救。由于患者傷情危重、昏迷、舌后墜、咽喉反射差等因素，痰不能自主咳出，數(shù)次出現(xiàn)痰液堵塞窒息、血氧飽和度下降等危急情況，王進(jìn)華親自給患者吸痰、拍背、進(jìn)行氣道管理，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)次把患者從死亡線上拉了回來。王進(jìn)華發(fā)揮其護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢，盡最大可能地幫助柬埔寨當(dāng)?shù)厝罕娂叭A僑華商等，提供最優(yōu)質(zhì)暖人的醫(yī)療援助和服務(wù)。

除此之外，王進(jìn)華還是醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們的“老干媽”。這不僅是因?yàn)樗?6歲的年齡相對7位年輕隊(duì)員是名副其實(shí)的“老媽級”，還因?yàn)樗诠ぷ魃蠈@些年輕人的言傳身教和在生活上對他們的噓寒問暖，有著媽媽般的情和愛。為了讓大家能夠安心工作，“老干媽”買菜做飯解決了隊(duì)員們?nèi)甑囊蝗杖停瑹嵝膸椭贻p同事解決各自牽掛的國內(nèi)瑣事，于是年輕的同事都親切地叫她“老干媽”。

王進(jìn)華在國際醫(yī)療援助的大舞臺，展現(xiàn)了一名中國護(hù)理工作者的風(fēng)采。同時(shí)，她和隊(duì)員們還把為柬埔寨人民留下一支永遠(yuǎn)不走的醫(yī)療隊(duì)，作為他們醫(yī)療援建的最高目標(biāo)。針對當(dāng)?shù)貍魅静「甙l(fā)，王進(jìn)華協(xié)調(diào)聯(lián)系院內(nèi)專家共同編印“防治熱帶傳染病”科普書籍，分發(fā)到駐柬使館、華商華僑及當(dāng)?shù)厝罕娛种校瑤ьI(lǐng)醫(yī)療隊(duì)在醫(yī)護(hù)技術(shù)、醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面開展幫帶指導(dǎo)，取得豐碩成果。在援建柬埔寨的近一年時(shí)間里，醫(yī)療隊(duì)共開展疑難手術(shù)262例，多臺手術(shù)在王家軍總醫(yī)院屬首次。2012年9月27日《金邊日報(bào)》、《柬華日報(bào)》等柬埔寨主要媒體對王進(jìn)華和其醫(yī)療隊(duì)的感人事跡進(jìn)行了報(bào)道。王進(jìn)華也被柬埔寨人民親切地稱為“中國天使”。

在“最美援外醫(yī)生”頒獎現(xiàn)場，王進(jìn)華回顧往事，她告訴記者她現(xiàn)在最大的愿望就是再到金邊，再去自己揮灑過汗水的醫(yī)院工作一年。