北京朝陽：老齡化大區的養老難題

鄭智維

作為北京人口老齡化大區，且老人多是空巢或獨居，朝陽區養老形勢尤為嚴峻。

2015年至2035年將是我國老齡化急速發展階段，老年人口年均增長1000萬左右，到2035年我國老年人口比例將占總人口的28.7%。全國老齡工作委員會的這一數據，足以說明我國未來將面臨的養老壓力。

為應對老齡化問題，各地紛紛探路新型養老模式。其中，居家養老模式提出時間較長，推行范圍較廣，備受各方關注。作為較早進入老齡化社會的地區，北京市朝陽區具有一定典型性，也是政府推行居家養老的試點地區之一。

為深入了解居家養老，北京聯合大學商務學院師生成立了《北京市居家養老需求狀況調查》課題研究小組，以朝陽區為樣本，走訪老人、基層社區負責人及相關部門，對居家養老的需求與供給進行了深入調研。《民生周刊》記者參與了部分社區走訪。

怕進養老院

“由于生活不能自理，一位獨居的老太太在周圍人勸說下同意去養老院。然而，就在社區幫其辦理手續的過程中，老人選擇以自殺方式結束生命。”

談及調研中的這個案例，北京聯合大學商務學院電子商務系主任秦立栓唏噓不已。

在基層社區工作中，養老問題是重點，也是難點。“老人普遍心理比較脆弱，我們也在思考，應該用一種什么樣的機制留住這類老人的生命？”接受采訪時，一名社區主任陷入沉思。

“不到萬不得已，多數老人都不愿入住養老院。”在調研中，秦立栓發現，養老問題遠比想象中困難。除了基本的物質生活，空巢老人、孤寡老人的心理疏導問題尤為突出。提及養老院，很多老人的印象往往是：氛圍壓抑、等死、不舒服……

就目前情況看，居家養老是絕大多數老人的自發選擇，也是政府主推的方向。

此前，北京市民政局副局長李紅兵曾表示，目前北京正全面推進居家養老幸福工程。按照計劃，到2016年，北京全市將建成208個養老照料中心，并將推進養老服務發展的相關內容納入北京市“十三五”規劃綱要。

北京是我國較早進入老齡化的地區，其中，朝陽區老齡人口數量在全市排名靠前。早在2013年10月，北京市民政局、 朝陽區人民政府就簽署了共建“養老服務社會化示范區”合作框架協議，開展養老服務業綜合改革試點。2014年，北京市民政部門和老齡辦聯合在朝陽區試點居家養老服務。

作為北京人口老齡化大區，且老人多是空巢或獨居，朝陽區養老形勢尤為嚴峻。

有數據顯示，截至推行試點前的2012年底，該區老年人口62.3萬人，占常住人口的16.6%，高于13.9%的北京市平均水平；其中，戶籍老年人口45.7萬人，數量居全市第一，占全區戶籍人口的23%。

個性化服務缺乏

居家養老的關鍵在于，能否提供必要的服務。

目前，居家養老服務仍存在短板。課題小組發現，由于缺乏專業知識，雖然有很多志愿者積極參與，但只能是提供買菜、報信、打掃衛生等基礎服務，很多保姆甚至連基本的家庭救治都不會。

具有一定專業護理能力的保姆極為短缺。“對私立家政中心請來的保姆，很多老人不放心，但有嚴格計費、管理正規的專業保姆又比較緊缺，政府最好能免費提供保姆培訓。”朝陽區晨光家園社區黨委書記郎翠琴談道。

在她看來，保姆應該具備日常營養餐的制作、常見病護理等技能，以及小病送醫就診等能力。

顯然，護理人員短缺已是北京面臨的一個難題。此前《新京報》報道數據顯示，北京養老機構床位數量預計在2020年達到16萬張，按照標準比例，專業護理人員的數量在4萬人左右，缺口達3.5萬人。

在過去幾年的探索中，政府購買社會服務成為一種趨勢。公開信息顯示，北京已經培育了1.5萬居家養老服務商，實現養老助殘卡的社會化發放和養老服務商的社會化管理，目前正在制定相關標準。

然而，購買社會服務能否滿足居家養老實際需求？“政府提供的標準化服務，難以滿足老人們的個性化需求。”一位不愿具名的社區負責人談道，政府花錢買服務的初衷很好，很多服務也是需要的，但也有走形式的情況。“例如，量一次血壓就收費200元，政府這錢花得確實有點冤。”

今年，朝陽區嘗試推出更加靈活、更具貼近性的服務。如老人可撥打96156北京市社區服務中心電話享受上門服務。當然，病情嚴重、沒有自理能力的老人不在服務范圍內。

養老夾層

同時伴隨高齡化、失能化、空巢化、少子化等問題，我國的人口老齡化負擔顯得尤為沉重。調研小組發現，60至70歲年齡段的老人生活基本能夠自理，養老不成問題，最難的是夾層人群。

所謂夾層，就是收入既無法承受養老開銷，又不夠低保申請標準，而且年齡較大、生活自理能力較差的老人。“目前，尚未有一種機制能保障這部分人的基本養老需求。”秦立栓談道。

夾層人群很常見。“我們社區有兩位長期生病、生活不能自理的老人，老兩口僅有一個離了婚的女兒，已經40多歲，她的工作收入僅夠維持家庭基本生活，老人的養老就成了難題。”郎翠琴坦言，按照最低生活保障的要求，這個家庭不符合申請標準。

在道家園社區黨委書記趙桂芹看來，夾層群體實際所占比例并不高。“如果財政能將這部分人的養老問題解決了，養老問題就很大程度上解決了，但如何篩選是有難度的。”

多位社區負責人都談及社區服務群眾多、醫護人員不足的問題，有些社區甚至沒有衛生服務站或僅有臨時衛生服務站。“未來，在規劃時要考慮養老設施建設。”郎翠琴建議，政府應該大力推行居家養老試點探索，有些試點做法很好。例如，“小飯桌”工程、社區衛生服務站、老年活動室……

11月，在北京市人大代表對居家養老服務的專題調研中，民政部門透露，政府投入資金5720萬元，支持照料中心輻射社區開展短期照料、助餐、助潔、助浴、助醫等居家養老服務項目，計劃支持3年。

例如，助餐方面，將培育養老助餐特色品牌，鼓勵大型社會餐飲企業通過建立“遠郊中央廚房+冷鏈輸送+社區配送站”的社區老年配餐體系。

對于這樣的做法，秦立栓表示認同。“未來的養老工作應優先滿足基本養老需求，即財政要做好托底工作，然后才是逐步提升養老服務水平。”