青蒿抗瘧的高郵往事

鄭智維

在王琦看來，作為全國(guó)6家青蒿治療瘧疾的基地之一，高郵的貢獻(xiàn)在于，用臨床數(shù)據(jù)確定青蒿能夠抗瘧，對(duì)消滅瘧原蟲有效。

10月5日，瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學(xué)院宣布，將2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予85歲的中國(guó)科學(xué)家屠呦呦，以表彰她發(fā)現(xiàn)并成功提取青蒿素。

屠呦呦在獲獎(jiǎng)感言中表示，“青蒿素研究獲獎(jiǎng)是當(dāng)年研究團(tuán)隊(duì)集體攻關(guān)的成績(jī)，是中國(guó)科學(xué)家集體的榮譽(yù)，也標(biāo)志中醫(yī)研究科學(xué)得到國(guó)際科學(xué)界的高度關(guān)注，是一種認(rèn)可，這是中國(guó)的驕傲，也是中國(guó)科學(xué)家的驕傲?！?/p>

作為曾經(jīng)的參與者，國(guó)醫(yī)大師王琦至今保留著當(dāng)年在江蘇省高郵縣衛(wèi)生局進(jìn)行抗瘧探索時(shí)的相關(guān)資料?！霸谇噍锼匕l(fā)現(xiàn)過程中，屠呦呦的地位無可爭(zhēng)議，她獲得諾貝爾獎(jiǎng)是所有中醫(yī)、所有中國(guó)人的驕傲，是值得歡欣鼓舞的一件事?！蓖蹒f。

如今，距屠呦呦當(dāng)年參加防瘧疾藥物研制已40多年，青蒿素獲得新藥證書也有30年，有關(guān)青蒿素發(fā)現(xiàn)的過程陸續(xù)見諸媒體。除被關(guān)注的諾貝爾獎(jiǎng)外，作為與青蒿素發(fā)現(xiàn)有著深厚淵源的地方，江蘇省高郵縣（今高郵市）也屢被提及。

民間抗瘧

1969年，高郵的農(nóng)村醫(yī)生和群眾就已利用青蒿開展瘧疾的群防群治。屠呦呦提取的青蒿素與上世紀(jì)70年代高郵大搞中草藥運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。

王琦至今仍記得群防群治時(shí)的情形：稻谷場(chǎng)里支著一口大鍋，鍋里煮著青蒿。每天早上，黨支部書記通過大喇叭喊話，“都來喝湯藥了，大人一大碗，小孩一小碗?！?/p>

瘧疾俗稱打擺子，是由瘧原蟲通過蚊子傳播寄生在人體內(nèi)而引起的一種傳染病。臨床表現(xiàn)為周期性怕冷、發(fā)抖，繼而發(fā)熱、頭痛，出汗后退熱?！隘懠彩且环N可以滅族滅種的疾病。”談及瘧疾的危害，王琦說。

我國(guó)南方地區(qū)天氣濕熱，容易發(fā)生瘧疾，高郵就曾是瘧疾高發(fā)區(qū)。根據(jù)《高郵市衛(wèi)生志》記載，早在1958年，高郵就有利用青蒿治療瘧疾的記錄。

高郵民間流傳著不少有關(guān)治瘧的民謠，“得了瘧疾不用焦，只要紅糖加青蒿”，“喝了一碗蒿子湯，保你擺子不上床”，還有，“瘧疾骨蒸癆，早點(diǎn)喝青蒿”。

作為中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)，青蒿用于治瘧最早見于公元340年。東晉葛洪所著《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》中記載：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！?600年來，青蒿治瘧一直是民間廣為流傳的驗(yàn)方。

青蒿素曾被稱為“20世紀(jì)下半葉最偉大的醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉”，飽受瘧疾之苦的非洲人甚至將其視為“中國(guó)神藥”?！扒噍锼厥莻鹘y(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物?！蓖肋线线@樣評(píng)價(jià)。

不過，也有人認(rèn)為，青蒿素的發(fā)現(xiàn)已不屬中醫(yī)藥范疇。對(duì)此，王琦認(rèn)為，青蒿素的發(fā)現(xiàn)，是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥寶藏的開發(fā)?！爸苑窒懋?dāng)年的往事，也是希望說明青蒿素是來源于中醫(yī)藥的智慧?！?/p>

特殊時(shí)期的集體攻關(guān)

實(shí)際上，屠呦呦也是受到《肘后備急方》的啟發(fā)，改用乙醚低溫提取。

她經(jīng)過191次實(shí)驗(yàn)，終于在實(shí)驗(yàn)室觀察到青蒿素對(duì)鼠瘧、猴瘧原蟲的抑制率達(dá)到了100%。后經(jīng)研究證實(shí)，用乙醚提取這一步，是保證青蒿素有效制劑的關(guān)鍵。

如今，眾所周知，屠呦呦等開始著手研究青蒿素始于一個(gè)特殊的歷史時(shí)期。

上世紀(jì)60年代初，全球瘧疾疫情難以控制。當(dāng)時(shí)正值美越交戰(zhàn)，兩軍深受其害。美國(guó)政府曾公開，1967至1970年，在越美軍因瘧疾減員數(shù)十萬人。

瘧疾同樣困擾越軍。能否擁有抗瘧特效藥，成為決定美越兩軍勝負(fù)的重要因素。為開發(fā)抗瘧新藥，越南方面向中國(guó)求助。

1967年，在毛澤東和周恩來的指示下，一個(gè)代號(hào)為523的援外備戰(zhàn)緊急軍事項(xiàng)目成立。為了聯(lián)合研發(fā)抗瘧新藥，該攻關(guān)團(tuán)隊(duì)由全國(guó)60多家科研單位、500多名科研人員組成。

其中，南京地區(qū)“523中草藥”研究小分隊(duì)在民間調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高郵縣農(nóng)村醫(yī)生和群眾使用當(dāng)?shù)氐那噍镏委煰懠踩〉昧己眯Ч??！安粌H被大量臨床使用證實(shí)，而且在實(shí)驗(yàn)中還被證明能夠有效殺死人體內(nèi)的瘧原蟲。”王琦說。

上世紀(jì)60年代后期，全國(guó)推行獻(xiàn)方活動(dòng)，高郵向國(guó)家相關(guān)部門貢獻(xiàn)了10種處方?！爱?dāng)時(shí)龍奔公社焦山大隊(duì)推行的中草藥運(yùn)動(dòng)影響比較大，赤腳醫(yī)生顧文海因?yàn)樵谇噍镏委懠卜矫嫜芯砍晒怀鲞€升任縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作?！痹诮邮苊襟w采訪時(shí)，高郵市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)管理科科長(zhǎng)葛余兆說。

1975年1月，在北京召開的全國(guó)青蒿抗瘧科研工作座談會(huì)確定高郵縣為全國(guó)青蒿抗瘧科研協(xié)作單位。會(huì)后，該縣衛(wèi)生局成立青蒿抗瘧科研小組，在5個(gè)公社建立青蒿抗瘧科研試驗(yàn)區(qū)，在26個(gè)大隊(duì)設(shè)立青蒿抗瘧觀察點(diǎn)，對(duì)青蒿鮮汁、水丸等7種制劑治療間日瘧的效果進(jìn)行對(duì)比研究。

對(duì)于這段往事，王琦保留的資料中有著詳細(xì)記載。

高郵的貢獻(xiàn)

在研究期間，衛(wèi)生部?jī)纱闻汕菜鶎俚闹嗅t(yī)研究院科研人員到高郵調(diào)查，肯定了青蒿治療瘧疾的療效。“直到多年以后才知道，當(dāng)年研究的青蒿抗瘧是一項(xiàng)國(guó)際外援項(xiàng)目，523只是項(xiàng)目代號(hào)?！碑?dāng)年參與接待的王琦說。

據(jù)揚(yáng)州市媒體報(bào)道，1970年到1971年，中醫(yī)研究院曾派科學(xué)研究小組到高郵實(shí)地調(diào)查，屠呦呦曾是其中一員。

在王琦看來，作為全國(guó)6家青蒿治療瘧疾的基地之一，高郵的貢獻(xiàn)在于，用臨床數(shù)據(jù)確定青蒿能夠抗瘧，對(duì)消滅瘧原蟲有效。“1976年6月至10月，高郵縣5個(gè)試驗(yàn)區(qū)的26個(gè)觀察點(diǎn)，服用青蒿治療瘧疾24萬多人，發(fā)病率比1975年同期下降50%；用青蒿治療現(xiàn)癥間日瘧201例，有效率達(dá)89%?！彼霎?dāng)年的記錄。

此外，高郵對(duì)消滅瘧原蟲的方法有很多探索，用青蒿“汆一下”的方法被證明更有效。“高郵已經(jīng)出現(xiàn)制作的青蒿簡(jiǎn)易制劑，從最初的水煎到藥廠生產(chǎn)片劑、丸劑、注射劑等。”王琦說。

1978年11月23日至11月29日，青蒿素治療瘧疾科研成果鑒定會(huì)在揚(yáng)州召開。

據(jù)介紹，當(dāng)時(shí)會(huì)議由全國(guó)瘧疾防治研究領(lǐng)導(dǎo)小組主持，共有來自北京、上海、廣東、廣西等地的104人參加。其中，作為現(xiàn)場(chǎng)12個(gè)專題材料之一，高郵縣衛(wèi)生局提交的《青蒿簡(jiǎn)易制劑治療瘧疾資料》進(jìn)行了報(bào)告交流。