高齡孕婦不用怕大齡女性生不出孩子嗎？

江意

34歲的米蘭達正面臨一個艱難的選擇，她獲得了一個晉升機會，然而同時這也意味著她和老公本來即將開始的備孕計劃只能再一次推遲，而這一次與以往還有所不同，米蘭達可能不得不面對低得可怕的生育率，因為按照傳統(tǒng)的一些觀點，女性一旦超過35歲，那么她成功受孕的幾率每年都在直線下降，而一旦過了40歲，她們從此無法生育的幾率將高達30%。

歷史數(shù)據(jù)衍生的“生育慌”

這一明確的數(shù)字出現(xiàn)在2003年美國生殖醫(yī)學會患者指南的首頁，同時這篇文章還刊登了隨后在很多書籍、期刊和網(wǎng)站中很常見的一個統(tǒng)計結(jié)論：女性每個月的懷孕幾率，在30歲時為20%，40歲時則減少至5%。

以后許多權(quán)威媒體都發(fā)表過類似的觀點，美國《時代周刊》《紐約》等雜志多次發(fā)文表達對隨著年齡的增長女性生育能力下降的憂慮；英國《觀察家報》更呼吁女性應(yīng)該提早生育，以免面對不孕不育的困境，因為他們認為女性的生育能力在25歲達到最佳，30歲以后將緩慢下降，35～40歲想成功自然受孕就像是擲色子賭運氣了。所以就像西爾維亞安·休利特在他的暢銷書《造人》中建議的，那些計劃在事業(yè)上大展身手的女性們，應(yīng)該分出更大的比重來思考她們的生育大計。

然而這些令很多女性警惕和恐懼的結(jié)論是真正科學和正確的嗎？美國圣地亞哥州立大學心理學教授杜安吉對此嗤之以鼻，她曾飽受‘生育慌’的折磨，于是決定深入研究一下這些研究報告。結(jié)果十分驚人。根據(jù)杜安吉的調(diào)查被引用很廣的2003年美國生殖醫(yī)學會的那篇文章數(shù)據(jù)來源自法國1670至1830年的生育記錄。也就是說那些警告大齡女性應(yīng)該擔憂其生育能力的報告并不是我們所認為的針對當代女性所進行的大規(guī)模的系統(tǒng)研究，而是根據(jù)一個沒有電、抗生素和系統(tǒng)生育治療的遙遠時代的歷史數(shù)據(jù)，而在那個普遍還是茅草屋的時代，40歲以后很低的生育率有很多原因，比如物質(zhì)匱乏、已經(jīng)擁有很多孩子等等。

相反一些針對21世紀女性生育能力調(diào)查的研究則給出了令人欣喜的消息。2004年，美國杜克大學教授戴維·鄧森主持了一項針對770名歐洲女性的懷孕幾率的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在保持至少1周行房2次的前提下，27～34歲女性一年內(nèi)成功懷孕的機率為86%，35～39歲女性中這一比例為82%。而在另一項由波士頓大學的肯尼斯·羅斯曼發(fā)起的研究發(fā)中，他和他的團隊共調(diào)查了2820名正在努力懷孕的丹麥女性，他們發(fā)現(xiàn)在排卵期行房的前提下，在20～34歲女性中一年內(nèi)成功懷孕的的幾率為84%，35～40歲女性中比例則有78%，似乎有了一些的差別，然而羅斯曼還發(fā)現(xiàn)排卵期前2天的35到39歲女性的生育能力跟排卵期前3天的19到26歲女性是一樣的，僅僅通過微調(diào)一天，由年齡引起的生育能力影響就幾乎消除不見。由此可以看出，40歲以下女性的生育能力并沒有特別顯著的區(qū)別。

高齡產(chǎn)婦妊娠風險也被高估

那么同樣備受關(guān)注的關(guān)于高齡女性懷孕易導致流產(chǎn)和先天性胎兒缺陷的傳聞是不是也存在一些繆傳呢？美國頂尖的生殖專家謝爾曼·休伯曾發(fā)表過一篇報告，報告稱女性在30歲以后，流產(chǎn)的風險在緩慢上升，30～34歲時初產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)的比例是12%，35～39歲上升到18%，35歲以上的初產(chǎn)婦就有40%流產(chǎn)的風險。

但與此同時他也承認他所觀測到的數(shù)據(jù)絕大部分來自各大生殖治療機構(gòu)的病人，而接受試管嬰兒或其他孕育治療的女性，她們的流產(chǎn)幾率本身就比正常女性大，但這與年齡并沒有直接關(guān)系。

許多生殖專家會告訴你“卵巢、子宮老化”是高齡女性容易發(fā)生流產(chǎn)的原因，然而要觀測這些生殖器官的老化程度，大規(guī)模觀測同一個人不同時期的生育情況將更可能得到正確的結(jié)果。肯尼斯·羅斯曼教授在對丹麥女性的研究中，曾經(jīng)記錄了那些至少生育過一次的女性中，40歲時跟20歲懷孕的幾率和健康情況并沒有明顯差別，幾乎一模一樣。

謝爾曼·休伯的報告中還提到女性30歲時，懷有唐氏綜合征寶寶的風險為1/910，而到了35歲，這一風險會上升到1/380。這確實是存在的，但實際情況是并沒有產(chǎn)生十分嚴重的后果，生下患有染色體異常的孩子的幾率仍然是極低的，因為現(xiàn)在的胎兒基因檢測手段已經(jīng)十分先進，只通過簡單的血液檢測就能夠提前得知胎兒的染色體是否正常。

高齡產(chǎn)婦的剖腹產(chǎn)率確實要比其他年齡段的女性要高，據(jù)美國生殖與不孕協(xié)會統(tǒng)計35歲以上初產(chǎn)婦40%會發(fā)生剖腹產(chǎn)，而23～34歲的初產(chǎn)婦只有14%的發(fā)生機率。沒有人確切研究出大齡媽媽剖腹產(chǎn)機率升高的原因，但一些專家相信，部分原因是由于醫(yī)生往往在孕期和生產(chǎn)時把高齡媽媽看作高危人群，即使她們的孕期非常順利。

高齡產(chǎn)婦并不是總與危險的情況在一起，她們也有一些其他孕婦所沒有的好處。35～39歲的女性比其他年齡段的女性更容易懷上雙胞胎，即使她們沒有進行過提高多胎妊娠受孕機會的生殖治療。因為隨著年齡的增大，卵泡刺激素水平在升高。當卵泡刺激素出現(xiàn)激增時，75%的大齡孕婦會發(fā)生排出不只一個卵子的情況，從而提高多胎妊娠的機會。另一方面，大齡準媽媽她們出現(xiàn)孕吐的癥狀也比較輕，這是由于這個階段女性體內(nèi)所分泌的荷爾蒙相對較低，因此胎盤也相對比較小，所以嘔吐的現(xiàn)象也沒有年齡較小的孕婦那么嚴重。

選擇自己最佳受孕時間

各國的女性似乎都在推遲她們懷孕的時間，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心的報告聲明稱，1990至2008年間，20歲出頭的美國女性懷孕率下降了18%，25至29歲年齡段的女性懷孕率同期下降了6%，而三四十歲的女性懷孕率上升了，其中40至44歲之間的女性懷孕率急劇增長將近65%。巴西衛(wèi)生部的一個報告也證實了同樣的情況，巴西女性選擇生下她們第一個孩子的時間在逐漸后移，到2012年巴西女性第一次生產(chǎn)時年滿30歲的比例達30%，12年前該年齡段的媽媽比例僅有10%左右。

現(xiàn)在各年齡段的女性有了更多的選擇，20～30歲之間必須承認生育能力、產(chǎn)后恢復(fù)能力和照顧寶寶的精力確實是最佳時機，但可能意味著放棄更多在工作上發(fā)展的機會。一位經(jīng)濟學家的研究發(fā)現(xiàn)，平均來講，女性推遲生育一年，則收入增加一成。30～35歲之間選擇成為母親的女性不斷增多的原因大概是事業(yè)和家庭都比較穩(wěn)定，能夠更好的經(jīng)營生活。而如果你認為35歲之前還沒有辦法達成你的事業(yè)野心，新的冰凍卵子技術(shù)為你提供了第三種選擇。你可以在年輕時（比如說，三十歲）冰凍卵子，然后在自己設(shè)定的懷孕期限時，通過試管嬰兒技術(shù)將卵子解凍，使之受精，然后植入母體內(nèi)。因為卵子更年輕，理論上來說，成功的幾率更大。或者如果你已經(jīng)超過35歲或40歲，仍然還想通過自然受孕的方式擁有自己的寶寶，也請不要過分擔心，合理的和醫(yī)生溝通，科學制作排卵周期表或使用排卵監(jiān)測器來預(yù)測排卵期，能夠有效的幫助大部分的夫婦成功。