深化公立醫(yī)院改革 破解看病難看病貴

9月23日下午，受浙江省人民政府委托，省衛(wèi)計委主任楊敬向省十二屆人大常委會第二十三次會議作關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革情況的報告。9月24日上午，會議分組審議了這個報告。

公立醫(yī)院更應(yīng)體現(xiàn)公益性福利性

姒健敏副主任：我省公立醫(yī)院改革工作很多走在全國前列，取得了很好的效果。談兩點(diǎn)看法：一是公立醫(yī)院的定位還不夠清晰明確，醫(yī)院本身就具有公益性、福利性，公立醫(yī)院更應(yīng)體現(xiàn)公益性、福利性，不能將醫(yī)院作營利性和非營利性區(qū)分，這是違反醫(yī)院設(shè)立的道德和慈善原則的，辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)堅持公益性、福利性和慈善性。二是醫(yī)療規(guī)律性問題。公立醫(yī)院的功能是什么？主要是防病治病，實(shí)現(xiàn)這個功能，關(guān)鍵要實(shí)行等級醫(yī)療制度，實(shí)行小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，疑難病癥進(jìn)醫(yī)療中心，急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，康復(fù)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)治。等級醫(yī)療制度必須恢復(fù)和強(qiáng)化，而不是去削弱和破壞。

要創(chuàng)新思路解決出現(xiàn)的問題

樓小東委員：一是要深化和完善醫(yī)療體制改革，加大資源整合，可否成立醫(yī)療集團(tuán)，可否建立醫(yī)院合作體系，可否發(fā)展混合所有制醫(yī)院？我認(rèn)為要加強(qiáng)調(diào)研，進(jìn)一步理清改革思路。二是利用“互聯(lián)網(wǎng)+”植入醫(yī)療體制改革。建立遠(yuǎn)程診療體系，開展網(wǎng)上診療。三是加強(qiáng)醫(yī)保卡管理。采取有效措施堵塞漏洞，管好用好醫(yī)保卡，同時，對于該保障的藥，要積極招標(biāo)，多采購藥品，讓老百姓在用藥上有更多更好的選擇和保障。

岑國榮委員：建議建立以病人為中心的評價機(jī)制。杭州市中醫(yī)院建立了病人短信回訪評價制度。歐美國家大多建立以病人為中心的評價機(jī)制，通過病人對醫(yī)生和醫(yī)院進(jìn)行評價，可以解決很多問題。

要針對改革重點(diǎn) 精準(zhǔn)發(fā)力

張寶貴委員：要找準(zhǔn)深化改革的重點(diǎn)難點(diǎn)，精準(zhǔn)研究政策措施。要從深化醫(yī)療體制改革入手，推動公立醫(yī)院改革發(fā)展。要跳出醫(yī)院本身層面考慮問題，切實(shí)從老百姓受益高度制定改革方案，真正讓改革贏得政府、群眾、醫(yī)院都滿意。

王建康委員：要尋找頂層設(shè)計和地方分類管理的平衡點(diǎn)。中央層面改革設(shè)計的一刀切不利于發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生改革的推進(jìn)，地方應(yīng)當(dāng)注重尋求適合我省實(shí)際的改革方式。要尋找城市與基層的平衡點(diǎn)。分級醫(yī)療管理的思路總體是正確的，但政府不應(yīng)人為限制群眾的求醫(yī)需求，首要是讓基層醫(yī)療能力和質(zhì)量得到提升，讓群眾有信任感。

要加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

瞿素芬委員：醫(yī)生生硬的態(tài)度，馬馬虎虎的診治，老百姓怎么看？有一些老百姓看病難，為了掛到一個兩三百元的專家號，天沒亮就排隊了，可醫(yī)生看一兩分鐘就把病人打發(fā)掉了。如何提高醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)迫在眉睫。