集中式管理對消毒供應中心消毒質量及醫源性感染的影響

趙瑾

【摘要】目的 觀察集中式管理對消毒供應中心消毒質量及醫源性感染的影響。方法 選取2015年1月～12月商丘市第一人民醫院消毒供應中心消毒器械180件為對照組，2016年1月～12月消毒器械180件為觀察組。對照組實施傳統管理，觀察組實施集中式管理。比較兩組消毒質量及醫源性感染率。結果 觀察組消毒質量優于對照組，醫源性感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對消毒供應中心實施集中式管理，有效提升消毒質量，減少醫源性感染發生。

【關鍵詞】集中式管理；消毒供應中心；消毒質量；醫源性感染

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

Effect of centralized management on disinfection quality and iatrogenic infection in disinfection supply center

ZHAO Jin

（Shangqiu First People's Hospital disinfection supply center，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To observe the effect of centralized management on disinfection quality and iatrogenic infection in disinfection supply center.Methods A total of 180 disinfection equipment were used as the control group from January 2015 to December 2015.The disinfection equipment was used as the observation group from January 2016 to December 2016.The control group implements the traditional management，and the observation group carries out the centralized management.Comparison of two groups of disinfection quality and iatrogenic infection rate.Results The disinfection quality of the observation group was better than that of the control group，the infection rate of iatrogenic infection was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The centralized management of disinfection supply center，effectively improve the quality of disinfection，reduce the occurrence of iatrogenic infection.

【Key words】Centralized management；Disinfection supply center；Disinfection quality；Iatrogenic infection

消毒供應中心是預防及減少醫院感染發生的重要科室，供應中心管理模式的好壞直接關系到醫療質量及感染控制情況。供應中心工作人員每天大量接觸污染器械，易產生職業損害，優質的管理模式對提高工作人員安全意識、減少醫療事故的發生有著重要意義[1]。本研究就集中式管理對消毒供應中心消毒質量及醫源性感染的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月商丘市第一人民醫院消毒供應中心消毒器械180件為對照組，2016年1月～12月消毒器械180件為觀察組。供應中心工作人員64名，其中護士46名，工人10名，工勤8名。男21名，女43名；年齡20～55歲，平均年齡（33.12±6.51）歲；工作年限3～21年，平均工作年限（10.31±2.56）年。

1.2 方法

對照組實施傳統管理模式（器械由相關科室自行清洗，并自行送至消毒中心實施統一消毒，后分發）。觀察組實施集中式管理：（1）分類存放。將污染器械進行分類，感染病人所用先使用黃色塑料袋打包再置于回收箱內、非感染病人使用直接放置于回收箱；（2）器械回收。由供應中心指定工作人員于每日上午8：00進行統一回收；（3）分類清洗。供應中心人員根據科室提供清單對器械進行清點核對并做好記錄，無誤后分類清洗。①重度污染器械應嚴格按照清洗-消毒-浸泡的流程操作；②管腔類器械利用超聲波清洗機清洗；③精密器械手工清洗；④感染病人所用應先行氯消毒再清洗；⑤其他器械行嚴格分類后利用自動消毒機清洗；（4）清洗結束，將器械打包送至包裝間，進行嚴格的檢查、維護、核對后實施消毒滅菌，在滅菌前對包裝規范性、完整性、準確性進行檢查；（5）發放。由專人根據科室需求利用無菌包將器械送至相關科室，在核對簽字后將器械置入無菌柜中。

1.3 評價指標

比較兩組消毒質量，指標包括器械清潔合格率、滅菌合格率及包裝合格率等，記錄比較院內醫源性感染發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組共抽取住院患者180例，觀察其感染情況，觀察組醫源性感染率為0.56%（1/180），低于對照組的4.44%（8/180），差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組消毒質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

醫院消毒供應中心屬于醫院較為特殊的科室，其擔負著整個醫院可重復使用的器械回收、清洗、消毒、殺菌、發放工作，供應中心工作質量同醫院感染控制及醫療質量有著極為緊密的聯系[2]。

陳霞梅[3]等研究指出，醫療器械清洗消毒不合格將導致醫源性感染率增加，原發病情加重，嚴重者可能導致死亡。因此，消毒供應中心管理的加強對提升醫療質量、減少醫源性感染發生有著重要意義。傳統的科室器械清潔工作管理多利用分散式管理模式，即相關科室對本科室器械先實施清潔與消毒，再打包送往消毒供應中心進行包裝與發放。該模式存在以下缺點：①器械清洗合格率低，且多數科室較忙，無法做到即日清洗，使得器械置放時間長，加重污染度；②科室在實施清洗前并未對物品進行分類，加之在清潔前使用消毒劑對器械進行浸泡，導致器械表面銳利性及光滑度明顯降低，使得其使用壽命顯著縮短；③科室需投入≥2名護士對器械實施清洗，明顯降低科室護理效率[4]。本研究對我院消毒供應中心自2016年1月起實施集中式管理，結果顯示，實施集中式管理后消毒供應中心消毒質量明顯優于實施前，且醫源性感染率顯著低于實施集中式管理前。該結果同雷君[5]等研究結果相一致，考慮其原因在于消毒供應中心工作人員在上崗前均經嚴格專業的培訓，供應中心設備齊全，每日定時對醫院所有科室器械進行回收，并行分類，后嚴格按照清洗消毒程序實施清洗-消毒-滅菌-包裝-分發，建立完善有效的器械消毒供應系統，促進器械清洗消毒質量提升。與傳統分散式管理模式不同，集中式管理存在以下優點：①相關科室投入人員減少，有效節約人力資源，促進護理效率提升；②消毒供應中心工作人員全權進行分類-清洗-消毒-滅菌等流程，減少器械受損、提升滅菌質量；③消毒工作效率好，可滿足臨床需要；④有效減少消毒成本，節約資源[6]。

綜上所述，對消毒供應中心實施集中式管理，有效提升器械消毒質量，減少醫源性感染發生，值得推廣。

參考文獻

[1] 肖 長，劉承軍，傅惠玲.區域性消毒供應中心研究現狀[J].中國醫療設備，2017，32（1）：103-105.

[2] 周 彬，王亞娟.消毒供應中心無菌物品存放區的核算與管理[J].中國醫院，2016，20（1）：55-57.

[3] 陳霞梅，高玲花，黃明芬，等.醫院消毒滅菌質量管理研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（7）：1658-1659，1662.

[4] 明細愛.消毒供應中心發放不良事件發生原因及干預措施[J].國際護理學雜志，2017，36（1）：106-108.

[5] 雷 君，龐 俊，雎 林，等.醫院供應室消毒與滅菌質量管理分析[J].中國消毒學雜志，2016，33（11）：1137-1138.

[6] 楊鳴春，劉雪蓮，陳宇丹，等.質量監測在消毒供應中心質量管理中的應用效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（6）：1426-1428.

本文編輯：劉欣悅