冷凍卵子受限制倫理成主要障礙

羅昕

冷凍卵子日漸成為國際女性關注的“保育”技術，但近日央視新聞微博說明在我國要冷凍卵子必須先提供身份證、結婚證、準生證。這意味著我國單身女性無法凍卵，因而引起了網友熱議，徐靜蕾、韓寒也加入討論，北京大學生理學博士認為倫理問題是最大障礙。《紐約時報》曾有評論說，“只要凍卵管用，我們就應該保留這個選項”。

8月3日，徐靜蕾在微博上轉發了一條央視新聞的消息，并評論稱：有一種生物叫#我國單身女性#。這條被老徐轉發的8月2日央視新聞的內容是近日，國內一位女藝人稱自己在美國冷凍了卵子，并稱這是“世界上唯一的后悔藥”。我國衛生部規定，單身女性不能實施輔助生殖技術的相關手術。有的醫院允許女性冷凍卵子，但在使用冷凍卵子時必須提供三證：身份證、結婚證、準生證。

此前徐靜蕾在《Vista看天下》雜志接受采訪時曾公開承認自己在美國冷凍了卵子，并說在她看來，冷凍自己的卵子像找到了“世界上唯一的后悔藥”，她認為這是給了自己自由選擇是否生育的權利。她說自己唯一遺憾的是找到這味藥有點晚。而不久之后，徐靜蕾在轉發這條微博時顯然帶著無奈。

該不該“我的卵子我做主”？

央視新聞的微博一出，網友眾議紛紛，甚至于有了關于我國單身女性話題的討論。8月3日，韓寒也轉發央視新聞微博稱：“想要個孩子但就是不想跟男人結婚不可以嗎？自己的卵子自己還不能用了嗎？女性不能獨立行使生育權利嗎？還有，未婚女性懷孕，準生證都不給，孩子未來連戶口都辦不下來，除非認罰巨額社會撫養費。生育必須要和找個男人結婚捆綁嗎？連我這個直男癌都看不下去了。”

緊接著，針對有網友提出“孩子的成長需要健全家庭和父親教育”，韓寒回應：“這是主流生活，有當然最好，但我們也要給非主流人群選擇的權利?！辈娬{：“女性不是男人的生育機器和移動子宮。”

對于“冷凍卵子”，《紐約時報》曾有評論說，只要凍卵管用，我們就應該保留這種選項。“但這并不解決一些根本性的問題，如在母親帶孩子最辛苦的幾年不容易請假，因為如果她都把時間花在孩子身上，她的事業發展會受到很大影響。而一些有可能解決這些問題的改革措施還沒有受到政府足夠的注意，這些改革包括帶薪離職、自由工作時間、反歧視法、男女同酬等?！?/p>

我國只有兩類女性可以冷凍卵子

“冷凍卵子”即取母體健康時的卵子進行冷凍，阻止卵子隨人體衰老，待想生育時再取出凍卵，它被看作是更長時間維持女性生育能力的一種方法。

目前，國際上較新的玻璃化冷凍技術是把卵子放進高度濃縮的脫水冷凍保護溶液，然后立即投入零下196攝氏度的液氮中冷凍保存。當卵子需要被使用時，技術人員再取出、復溫，和男方的精子進行體外受精。不過，我國尚未批準為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍保存卵子或胚胎。

據《時代》雜志7月16日專題報道，自2014年蘋果和Facebook宣布冷凍卵子被納入員工的健康福利，更多年輕女性開始關注這項神奇的“保育”技術。據美國人類輔助生育技術學會（SART）的數據顯示，2009年只有約500名女性凍結她們的卵子，但這一數據到了2013年躍至5000人。另據卵子冷凍倡導組織Eggbanxx估計，到2018年約有7.6萬名女性將選擇“卵子冷凍”。

2013年，上海市衛計委曾出臺規定，只在兩種情況下才考慮冷凍卵子：一是有不孕病史及助孕指征的夫婦，在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況下；二是希望保留生育能力的癌癥患者，在手術和化療之前可先進行卵子冷凍。

凍卵的存活率是多少？

至于冷凍卵子的存活率，據美國人類輔助生育技術學會（SART）前主席凱文·杜迪（Dr. Kevin Doody）提供的樣本數據顯示，2012年解凍的353份卵子中僅有83份存活，而2013年解凍的414份卵子中只有99名嬰兒降臨人間，兩次樣本存活率都在24%以下。不過要指出的是，當時的一些卵子冷凍和解凍方法已經過時，以至于拉低了成功率。此外，2013年8月在雜志《生育與不育》（Fertility and Sterility）刊登的一項研究結果表明，30歲以上女性的冷凍卵子存活率不足25%。

但南加州大學生殖中心的消息似乎樂觀得多。消息稱，迄今為止通過冷凍卵子降生的嬰兒大約有5000名。一份有關900多名來自“冷凍卵子”嬰兒的研究表明，和普通嬰兒相比，這群嬰兒沒有顯示出更高的出生缺陷率。還有一項研究結果顯示，和新鮮卵子衍生的胚胎相比，冷凍卵子衍生胚胎的染色體也沒有顯示出更多的缺陷。

2014年的一項新研究表明，卵子冷凍并沒有增加妊娠并發癥，全球還有30多萬兒童，是使用慢速冷凍保存技術從“冷凍胚胎”中出生的，也沒有被發現出生缺陷明顯增加。

不過，即便不看存活率，凍卵亦有風險。復旦大學附屬婦產科醫院上海集愛遺傳與不育診療中心副所長、主任醫師孫曉溪教授曾指出，凍卵先要取卵，取卵先要促排卵，這其中要經歷多種風險。例如，促排卵藥物易使多卵泡發育導致女性卵巢過度刺激，引發腹水、胸水，嚴重者需住院治療。雖然取卵手術是一個“微創”的小手術，但是也會有出血、感染的可能性，也可能傷害卵巢功能，危害女性健康。

凍卵要花多少錢？

很多人也非常關心，冷凍卵子有多貴？

蘋果和Fackebook為每位女性員工提供的多達2萬美元的卵子冷凍費可謂“珍貴”，因為體外授精和卵子冷凍通常都是不包含在雇主醫療保險之內的。

據《時代》專題報道，目前冷凍卵子的消費很高，光是取卵一項就需要1～1.5萬美元，這還不包括存儲、受精和胚胎轉移的費用。同時，這又是一個在生理上極度消耗的過程，在卵子從卵巢取出之前的兩周里，病人每天都需要接受荷爾蒙注射。好在這個過程并不長，大多數病人在15分鐘內可以完成一次注射。

2012年前后，深圳等地有卵子非法交易案曝光。一些中介采購精良醫療設備，秘密進行取卵手術和受精卵培育。據報道，這些中介能從每筆“交易”中獲得10～15萬元。而提供卵子的年輕女子，依據自身條件可得到2～5萬元不等的酬勞。

倫理問題成為我國單身女性冷凍卵子的最大障礙

那么，為什么“冷凍卵子”在美國可以作為公司福利，而目前在我國卻有諸多限制？北京大學醫學部生理學陳博士告訴記者，我國在涉及體外受精領域都很謹慎，在存在倫理爭議、法律空缺、監管不到位等情況下不會放開冷凍卵子?！袄纾椿榕跃杪?，她要求體外受精。這個精子的供體如何界定，是誰的都可以，還是只能源于老公？如何確定誰是這個卵細胞的爸爸？”

陳博士還表示，因為體外受孕涉及很多復雜的醫療環節，卵子冷凍技術尚不成熟，卵子對環境十分敏感，冷凍環節可能會對卵子的細微結構造成傷害，且解凍過程也可能破壞卵子的細胞結構。假如若干年后想復蘇使用但結果失敗，責任如何界定？“目前國家沒有針對這些給醫院明確規定?！标惒┦空f，若無相關規定，人們貿然冷凍卵子，可能會有非法買賣、非法代孕、醫療糾紛、血緣關系糾紛等問題，受害的肯定還是患者。

陳博士認為技術還不算我國不放開冷凍卵子的主要原因，“國外有的技術，相信國內都有?！彼f，“目前媒體上各種鼓吹冷凍卵子，其實從這個技術誕生到現在也不是國外女性流行的方式?！彼毖裕骸澳芡ㄟ^正常方式（生子），就通過正常的方式?！?/p>

（本文轉自《東方早報》）