品管圈對哺乳期急性乳腺炎患者復乳率的影響

翟旭杰，劉麗秀，李 茁，李芙輝，肖 玲

（吉林大學中日聯誼醫院新民院區，長春 130033）

品管圈對哺乳期急性乳腺炎患者復乳率的影響

翟旭杰，劉麗秀，李 茁，李芙輝，肖 玲*

（吉林大學中日聯誼醫院新民院區，長春 130033）

目的 探討品管圈對提高哺乳期急性乳腺炎復乳率的效果。方法 成立品管圈，確立提高哺乳期急性乳腺炎患者復乳率為活動主題，進行現狀調查，要因分析，擬定相應政策，并在活動中運用PDCA循環原則進行對策的實施和效果核查。結果 實施品管圈后哺乳期急性乳腺炎患者復乳率從61.91%提升到88.89%。結論 品管圈活動可提高哺乳期急性乳腺炎復乳率，并有利于提高護士工作的主動性和解決問題的能力。

品管圈;哺乳期;急性乳腺炎;復乳率

品管圈是由一些工作在同一性質場所的人群自發組成的一個活動團體，通過全體圈員共同討論、共同參與、在活動中相互合作，利用簡單易行、科學有效的管理模式，對工作場所中遇到的問題制定有效的改進方法和措施，從而達到活動預期制定的目標［1］。其優點是有利于發揮每個人的創造性思維能力，以便提高護理質量。2014年7月—12月我科針對哺乳期急性乳腺炎后復乳率降低這一問題，開展了品管圈活動，從而提高了哺乳期急性乳腺炎患者愈后的復乳率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7月—12月我科開展“品管圈”活動，將活動開展前半年（2014年1月—6月）42例哺乳期急性乳腺炎患者作為對照組，活動開展后45例哺乳期急性乳腺炎患者作為觀察組。2組患者在入院時因各種原因均已停止哺乳，年齡、職業、文化程度、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組按照常規護理模式進行程序化健康宣教，按等級護理要求進行護理和指導。觀察組開展按需健康宣教、隨時現場指導、適時提供幫助、全程檢查督導和持續改進指導品管圈護理活動。

1.2.1 確定主題及目標 首先成立品管圈小組，其成員共同確定活動主題為提高哺乳期急性乳腺炎患者復乳率。目標是提高2015年上半年哺乳期急性乳腺炎患者復乳率。活動時間為2014年7月—12月。

1.2.2 分析 采用頭腦風暴法，針對哺乳期急性乳腺炎患者停止哺乳的原因進行數據收集，進行因果關聯分析，運用魚骨圖分析法找出以下影響哺乳期急性乳腺炎患者復乳率不高的主要原因:1）患者擔心乳腺炎癥會通過哺乳途徑將嬰兒感染;2）擔心治療乳腺炎使用的抗生素會對嬰兒造成不良影響;3）乳腺炎患者害怕哺乳時疼痛而停止哺乳;4）患者因乳房腫脹，乳管堵塞導致乳汁不暢，從而影響哺乳;5）患者認為由于環境改變，病房環境不方便而停止哺乳。

1.2.3 組織實施對策 針對以上分析出的影響哺乳期急性乳腺炎患者復乳率低的原因，以時間為橫軸，以入院宣教、乳房護理、飲食指導、哺乳方法指導和現場提供幫助、循環健康再宣教、檢查督導、持續改進指導及出院指導等護理手段為縱軸，制定出標準化護理方案。運用5W1H分析方法制定活動計劃，明確分工，責任到人，精確控制活動進度。具體工作［2］:1）責任護士向患者做好健康宣教，讓患者知道急性乳腺炎是感染乳房組織，與乳汁無關，因此嬰兒不會被感染，可以繼續哺乳。2）在治療期間抗生素的使用上選用不經乳汁排出的抗生素，這樣就不會對嬰兒產生不良后果，也消除了患者的憂慮。3）通過責任護士與患者的密切接觸，加強交流，向患者講解母乳喂養的重要性，正確哺乳姿勢及乳房衛生護理，讓患者消除在心理上、精神上的緊張和恐懼，主動配合參與母乳喂養。4）寶寶是天生的吸乳高手，此時要持續喂寶寶母乳，可以嘗試從沒有感染的一側乳房開始，炎癥一側也要用吸入器將奶汁排出。護士可應用排乳手法，按摩疏通乳絡，促進膿汁排出和減少乳汁淤積，增強局部血液循環，從而起到消炎止痛的療效。5）經濟條件允許的患者盡量安排獨立病房，經濟條件不允許患者安排床位時盡量安排病房里側床位并安置隔離，保證一定的隱私性，這樣就可以給患者哺乳時提供一個好的環境。

1.2.4 檢查階段 圈長每天查房時檢查前1天的護理效果，對存在的問題及時分析原因，提出具體整改措施，并進行循環再教育和檢查督導，直至達到此次活動預定目標。

2 結果

有形成果:成立品管圈活動后，哺乳期急性乳腺炎患者復乳率由61.91%大幅度提升到了88.89%，差異有統計學意義，見表1。無形成果:通過品管圈活動，使圈長及全體圈員能夠充分發揮聰明才智和創造力，從而有效提高護理工作效能［3］。

表1 哺乳期急性乳腺炎患者復乳率 例

3 結語

運用品管圈能有效地解決提高哺乳期急性乳腺炎患者復乳率的問題，通過母乳喂養可以大大提高嬰兒的免疫力，減少疾病發生率［4］。我科通過品管圈系統的思維方法，不但使哺乳期急性乳腺炎患者的復乳率由61.91%提高到了88.89%，而且品管圈活動有助于提高護士工作的積極主動性和解決臨床實際問題的能力。現在我國住院病人群體發生了很大的改變，傳統的護理模式已經遇到了重大挑戰。品管圈活動使護理工作實現了由以物為中心的傳統護理模式轉向以人為中心的現代管理模式，護理工作也由被動工作轉變為主動參與［5］。我科在品管圈活動過程中發現，品管圈的每一個過程中強調團隊意識和全員共同參與，這為護士提供了鍛煉和展現個人價值的機會，培養了護士善于主動發現、思考和解決問題的能力，提高了工作效率。

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［1］劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2011:1-3.

［2］王艷曉，母海艷.產婦產后乳腺管堵塞疏通方法探討［J］.河南外科學雜志，2009，15（4）:85.

［3］徐建鳴，丁萬紅，方亭妮，等.應用品管圈實施患者跌倒管理的實踐［J］.中國護理管理，2012，12（1）:23-26.

［4］周杏仙，張慧.以問題為基礎的教學模式在孕期母乳喂養教學中的應用［J］.中華護理雜志，2006，41（7）:624-626.

［5］許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用［J］.中國護理管理，2012，12（1）:20-23.

Effect of Quality Control Circle activity on recovery nursing rate in acute lactational mastitis patients

ZHAI Xujie，LIU Lixiu，LI Zhuo，LI Fuhui，XIAO Ling*
（The China-Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China）

ObjectiveTo analysis the effect of the Quality Control Circle activity on the recovery nursing rate in acute lactational mastitis patients.MethodsQuality control circle is established based on the theme of improving the rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation，through cross-sectional investigation and factor analysis，and the results is verified by the application of PDCA circulation principle as well as strategy implementation.ResultsThe rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation has been increased from 61.91%to 88.89%by the application of Quality control circle.ConclusionQuality Control Circle can increase the rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation and improve the nurses＇work initiative and the ability of resolving clinical problem.

quality control circle;acute mastitis patients during lactation;rate of recovery nursing;emulsion rate

R248.2

A

2095－6258（2015）04－0834－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.066

吉林省科技發展計劃項目（9201007250）。

翟旭杰（1970－），女，主管護師，主要從事外科臨床護理。

肖 玲，電話－13756698277，電子信箱－2812445809@qq.com

2015－04－29）