集中健康教育模式對(duì)新生兒缺氧缺血腦病家長(zhǎng)健康教育效果的影響

歐陽(yáng)蕓 王根妹

海南省農(nóng)墾總醫(yī)院兒科 海口 570311

新 生 兒 缺 氧 缺 血 腦 病（hypoxic－ischemic encephalopathy，HlE）是由于各種原因引起的圍生期缺氧和腦血流減少或暫停，以至于產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷［1］。我們從2011－07對(duì)HIE患兒家屬采取集中健康教育模式，家屬在各方面的表現(xiàn)均優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011－07—2014－07我院收治的新生兒缺氧缺血腦病患兒家長(zhǎng)102例，隨機(jī)分為觀察組（51例）和對(duì)照組（5l例），觀察組男29例，女22例；年齡23～39歲，平均（25.7±5.1）歲；文化程度：高中及以上23 例，高中以下28例。對(duì)照組男27例，女24例；年齡24～33歲，平均（26.1±5.8）歲；文化程度：高中及以上24例，高中以下27例。2組年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及患兒病情、治療等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方式，根據(jù)新生兒缺氧缺血腦病的癥狀、治療，后期康復(fù)等內(nèi)容給予床前口頭宣教；觀察組采用集中健康教育的方式。患者入院初向家長(zhǎng)發(fā)放一般資料、疾病知曉、依從性等相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷表和負(fù)性情緒評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷表，并細(xì)致講解填表內(nèi)容和注意事項(xiàng)。收集調(diào)查問(wèn)卷表后進(jìn)行分析整理。按照不同的教育情況和家庭經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行分組。不同組患兒家長(zhǎng)建立不同的教育目標(biāo)，由具有豐富臨床和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、有同情心的護(hù)理人員承擔(dān)教育工作。健康教育的主要內(nèi)容包括：（1）疾病的相關(guān)知識(shí)：根據(jù)不同組的文化水平和理解程度靈活的講述新生兒缺氧缺血腦病發(fā)生的機(jī)制、癥狀、主要治療方法等內(nèi)容，使得患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病和治療有大概了解。（2）改善患兒家長(zhǎng)的負(fù)性情緒：HIE 患兒家長(zhǎng)均有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。通過(guò)案例分析、團(tuán)體交流等形式幫助認(rèn)識(shí)負(fù)性情緒帶來(lái)的不良后果，采用各種心理學(xué)疏導(dǎo)方法幫助其降低心理壓力。（3）學(xué)習(xí)新生兒HIE 患者的護(hù)理：通過(guò)示例、發(fā)放書(shū)籍、集中講座等形式進(jìn)行健康教育。針對(duì)患兒家長(zhǎng)。（4）后期康復(fù)：根據(jù)預(yù)后的不同，對(duì)不同組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)配合的健康教育，使其了解健康教育的意義以及可能取得的成績(jī)，能夠自覺(jué)配合健康教育，參與到健康教育中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）患兒家長(zhǎng)健康教育知曉率的調(diào)查：采用自制的HIE患兒家長(zhǎng)健康教育知曉率量表進(jìn)行測(cè)試，主要內(nèi)容涵蓋健康教育的各方面，采取百分制，計(jì)算其中80分以上所占比例。（2）患兒家長(zhǎng)治療依從性調(diào)查：涉及患兒日常護(hù)理、治療和后期康復(fù)等方面，每項(xiàng)10分，共10項(xiàng)內(nèi)容，其中≥80分為依從性好，得分＜80 分為依從性差，計(jì)算其中治療依從性得分80分以上的比例。（3）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）［2］，評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)的心理狀況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組入院初和出院前健康教育知曉率比較2組入院初健康教育知曉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院前觀察組健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組入院初和出院前依從性比較2組入院初依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院前觀察組依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較2組均存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院前觀察組負(fù)性情緒均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 2組入院初和出院前健康教育知曉率比較 ［n（%）］

表2 2組患兒家長(zhǎng)入院初和出院前依從性比較 ［n（%）］

表3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較 ±s）

表3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較 ±s）

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3 討論

健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分之一，通過(guò)健康教育不但能夠向患者傳遞疾病發(fā)病機(jī)制、診療等方面的相關(guān)信息，還能通過(guò)與患者和家屬的溝通使其自覺(jué)、自愿參與到疾病的治療康復(fù)活動(dòng)中，并積極樹(shù)立健康的生活方式［3］。目前，對(duì)于健康教育效能的研究和探討非常廣泛。針對(duì)缺氧缺血腦病新生患兒的特殊性，我們通過(guò)集中健康宣教使患兒家長(zhǎng)了解疾病相關(guān)的健康知識(shí)，并在團(tuán)體活動(dòng)中充分發(fā)揮榜樣模范和典型示范的強(qiáng)大作用。團(tuán)體中一個(gè)成功的榜樣可以激發(fā)其他成員的信心和勇氣，一個(gè)失敗的教訓(xùn)也可以警惕和教育其他人，除了傳統(tǒng)的宣教模式外，采用來(lái)自共同經(jīng)歷的家長(zhǎng)們的交流活動(dòng)，在給予力量支持、分享經(jīng)驗(yàn)、舒緩壓力等方面均有傳統(tǒng)健康教育模式不可比擬的作用［4］。

對(duì)缺氧缺血腦病患兒家長(zhǎng)采取集中健康教育干預(yù)，能夠?qū)议L(zhǎng)面臨的實(shí)際困惑提供最及時(shí)有效的幫助，能夠?qū)﹄S時(shí)出現(xiàn)的心理壓力給予及時(shí)的疏導(dǎo)、排解，使其不斷豐富與疾病有關(guān)的知識(shí)，更加熟悉如何照顧、護(hù)理缺氧缺血腦病患兒［5］。幫助其在理解的基礎(chǔ)上能夠更主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)診療、護(hù)理工作，遵守科室相關(guān)規(guī)定。入院健康教育使我們盡快獲得患兒家長(zhǎng)的信任，了解患兒的實(shí)際情況，更加順利開(kāi)展工作［6］。住院期間的健康教育主要為使患兒家長(zhǎng)掌握疾病信息，緩解家長(zhǎng)焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)家長(zhǎng)治療疾病的信心，配合治療。出院前的健康教育使得患兒家長(zhǎng)掌握一些科學(xué)的護(hù)理方式和術(shù)后康復(fù)指南［7］。出院后與患兒家屬隨時(shí)保持聯(lián)系，及時(shí)解決患兒家長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，共同為患兒的康復(fù)、成長(zhǎng)努力。

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［4］ 張芳，涂植芳，李育秀，等.術(shù)前患者實(shí)施群體集中健康教育的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（15）：73－74.

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