阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的效果比較

康永剛 楊霖崧 孔 維 魚麗萍 程少強

陜西咸陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 咸陽 712000

偏頭痛是發(fā)病率比較高的神經(jīng)血管性疾病，以女性患者多見，青春期及更年期是發(fā)病的高峰階段。目前，臨床對該病的發(fā)病機制尚無統(tǒng)一觀點，常見的理論是血小板功能異常或血管舒縮功能異常［1］。藥物治療是對本病的主要手段，本文對2組偏頭痛患者分別運用尼莫地平與阿司匹林治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012－01—2014－06收治的偏頭痛患者120 例，診斷均符合“國際頭痛協(xié)會偏頭痛”的分類標準［2］。按隨機分組法根據(jù)應用藥物的不同分為研究組與對照組各60例。研究組男28例例，女32例，年齡16～71歲，平均（34.1±15.2）歲，病程0.7～6.8a，平均（3.7±0.2）a；對照組男26例，女34 例，年齡18～75 歲，平均（34.6±15.7）歲，病程0.5～6.6a，平均（4.6±0.9）a；2組年齡、性別、病程與疾病分型等比較差無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者予尼莫地平口服治療，3 次／d，20 mg／次；研究組患者給予拜阿司匹林口服治療，1 次／d，100 mg／次。2組除使用上述治療藥物外，均不使用其他止痛劑。2組均以用藥30d為1個療程，1個療程后評價臨床效果，同時進行為期半年的隨訪，隨訪結(jié)束統(tǒng)計復發(fā)率。

1.3 效果評判［3］治愈：治療后，偏頭痛癥狀消失，停藥后無復發(fā)；顯效：治療后，偏頭痛癥狀顯著改善，發(fā)作次數(shù)減少超過3／4，每次疼痛持續(xù)時間大大縮短；有效：治療后，偏頭痛癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少1／2～3／4，每次疼痛持續(xù)時間縮短；無效：治療后，偏頭痛癥狀仍然存在，發(fā)作次數(shù)與疼痛持續(xù)時間無明顯變化。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法全部數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0 軟件進行分析，計量資料均用均數(shù)±標準差（±s）表示，使用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組癥狀量化指標比較治療后研究組頭痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間以等均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后癥狀量化評分比較 （±s）

表1 2組治療前后癥狀量化評分比較 （±s）

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2.2 2組療效比較研究組臨床治愈31例（51.67%），顯效17例（28.33%），有效10 例（16.67%），無 效2 例（3.33%），總有效率96.67%；對照組臨床治愈26 例（43.33%），顯效15例（25.00%），有效10例（16.67%），無效9例（15.00%），總有效率85.00%。研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 2組并發(fā)癥及隨訪情況用藥期間，研究組出現(xiàn)頭昏頭痛2 例，皮 膚 瘙 癢1 例，皮 疹1 例，其 他2 例，發(fā) 生 率10.00%；對照組出現(xiàn)頭昏頭痛2 例，皮膚瘙癢6 例，皮疹4例，其他3例，發(fā)生率25.00%；2 組不良反應比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪期間，研究組復發(fā)5例（8.33%），對照組復發(fā)9例（15.00%），對照組復發(fā)率明顯高于研究組（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛是以一側(cè)搏動牲頭痛、發(fā)作性頭痛等臨床表現(xiàn)為主，同時還會伴視覺障礙、嘔吐和惡心等癥狀，偏頭痛發(fā)作呈周期性與持續(xù)性，患者的生活習慣、飲食、心理壓力等與之息息相關(guān)，對患者的正常工作、生活產(chǎn)生較大的影響。臨床治療中，除指導患者戒煙酒、保持良好的飲食習慣、作息習慣外，藥物的合理使用十分重要。

尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑，脂溶性強，具備通過血腦屏障作用于腦血管及神經(jīng)細胞的作用機制［4］。藥物進入腦血管后，通過阻塞細胞鈣離子通道，防止血管細胞內(nèi)涌入大量的鈣離子，從而減少腦部血管痙攣的幾率；此外，其能抑制致痛物質(zhì)大量釋放，有效調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，由此有效預防血管劇烈擴張而引起偏頭痛［5］。

阿司匹林是現(xiàn)階段應用非常廣泛的非甾體類抗炎藥。藥理作用表現(xiàn)為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕及抗血小板聚集等。研究顯示，偏頭痛發(fā)作期，患者血液中含有大量血栓烷A2（TXA2）的代謝產(chǎn)物B2（TXB2），阿司匹林的藥物成分能夠起到阻斷TXA2生成的作用，通過減少影響偏頭痛的物質(zhì)，抑制偏頭痛發(fā)作的程度［6］。另外，TXA2合成減少的作用機制，使阿司匹林還具備抗血栓形成功能，用藥后有效抑制血小板的釋放，弱化血小板聚集功能，對心腦血管類疾病起治療作用［7］。

本研究結(jié)果顯示，采用阿司匹林治療的研究組，患者頭痛發(fā)作次數(shù)與每次頭痛發(fā)作持續(xù)時間均顯著少于采用尼莫地平治療的對照組，治療總有效率、用藥不良反應率及偏頭痛復發(fā)率，也較對照組具有明顯優(yōu)勢，提示阿司匹林治療偏頭痛，總體療效理想，值得臨床廣泛應用。

［1］ 蔣鳳玲.阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的應用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：156.

［2］ 鄒慶鈴.阿司匹林與尼莫地平用于偏頭痛治療臨床對比分析［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（3）：47.

［3］ 巫陽光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（4）：90－91.

［4］ 陳錫陽，袁友昌，高啟蓉，等.通心絡膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的療效分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（9）：58－60.

［5］ Kruit MC，van Buchem MA，Launer LJ，et a1.Migraine is associated with an increased risk of deep white matter lesions，subclinical posterior circulation infarcts and brain iron accumulation：the population－based MRI CAMERA study［J］.Cephalalgia，2010，30（2）：129－136.

［6］ 林弘.尼莫地平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（8）：178－179.