卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)治療的臨床效果觀察

周惠梅

（獲嘉縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453800）

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病人群可為各個(gè)年齡段，易發(fā)病年齡為20～50歲[1]。筆者對(duì)我院收治的25例卵巢囊腫患者給予腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)治療，取得良好治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年9月至2013年9月收治的49例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組25例，B組24例，年齡23～50歲，平均年齡（34.2±7.4）歲；23例卵巢單純性囊腫，17例卵巢良性畸胎瘤，9例卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫；腫瘤直徑為3～8 cm，平均直徑5.4 cm。兩組患者的一般資料方面對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組患者給予腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)治療，先根據(jù)患者情況確定進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或者氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位，運(yùn)用手術(shù)器械在患者臍部做出一個(gè)約1 cm的切口，放置氣腹針于腹中，構(gòu)成二氧化碳?xì)飧梗３只颊吒骨粔毫s為15 mm Hg，使用10 mm的Troear穿刺置入腹腔鏡，觀察患者的囊腫范圍、大小，依據(jù)實(shí)際情況給予鏡下剝除術(shù)，對(duì)左下腹對(duì)稱(chēng)點(diǎn)與麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行穿刺，約10 mm，置入操作器械，鈍性分離卵巢組織，使用DK刀切除病變組織，完成止血后縫合分離組織，然后清除囊腫，徹底沖洗腹腔，術(shù)后拔出穿刺針套管，將氣腹解除后，縫合切口[2-3]。B組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，麻醉方式同A組，在患者左旁正中或者正中位置進(jìn)行切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織以及腹直肌前鞘，分離出肌肉，打開(kāi)腹膜，完全清潔后提出病變卵巢，切開(kāi)卵巢皮質(zhì)，將囊腫徹底剝除，然后行卵巢成形術(shù)，清洗并檢查腹腔，檢查無(wú)誤后縫合腹部[4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]：觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、月經(jīng)變化情況、竇卵泡數(shù)量以及性激素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間(d)A組 25 60.2±7.9 4.8±1.2 75.3±13.5 1.2±0.3 B組 24 73.6±8.7 7.2±1.3 120.2±32.5 2.5±1.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的月經(jīng)和排卵情況對(duì)比：術(shù)后半年，A組患者3例排卵異常，4例經(jīng)期改變，2例經(jīng)期延長(zhǎng)，2例經(jīng)量減少，B組患者5例排卵異常，3例經(jīng)期改變，4例經(jīng)期延長(zhǎng)，1例經(jīng)量減少，兩組比較（P>0.05）。術(shù)前，A組患者的竇卵泡數(shù)量為（8.5±3.2）個(gè)，B組患者的竇卵泡數(shù)量為（8.4±3.4）個(gè)；術(shù)后半年，A組患者的竇卵泡數(shù)量為（7.8±3.6）個(gè)，B組患者的竇卵泡數(shù)量為（8.2±3.7）個(gè)；術(shù)后半年，兩組患者的竇卵泡數(shù)量對(duì)比無(wú)顯著性差異（t=1.678，P>0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后的性激素對(duì)比：術(shù)后半年，兩組患者的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）對(duì)比（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后的性激素對(duì)比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后的性激素對(duì)比（±s）

注：*與B組對(duì)比，P>0.05

組別 時(shí)間 E2(mmol/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)A組 術(shù)前 132.5±25.9 7.5±3.4 6.4±3.2術(shù)后半年 129.7±21.1* 8.5±3.2* 7.3±2.4*B組 術(shù)前 128.5±21.6 7.2±3.3 6.4±3.0術(shù)后半年 127.1±21.0 8.6±3.2 7.2±2.6

3 討 論

卵巢囊腫主要發(fā)病人群為已婚婦女，發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)病情時(shí)，基本已到達(dá)晚期[6]。盆腔炎、附件炎、家族婦科腫瘤病史與卵巢囊腫的發(fā)生有一定的關(guān)系，是卵巢囊腫發(fā)病的可疑危險(xiǎn)因素[7]。常見(jiàn)的卵巢囊腫為巧克力囊腫，是由于子宮內(nèi)膜異位至卵巢，隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)周期性的包裹性出血所致。

治療上，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有住院時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疼痛程度嚴(yán)重以及術(shù)中出血量多等缺點(diǎn)；腹腔鏡手術(shù)能夠最大程度減少給組織帶來(lái)的損傷，并保留卵巢功能，使用腹腔鏡對(duì)盆腔臟器進(jìn)行檢查，能夠直接看到卵巢情況，對(duì)盆腔進(jìn)行診斷治療，并發(fā)現(xiàn)小病灶；特別是采取囊腫術(shù)治療后，分離面電凝燒灼減少發(fā)生粘連，并能夠避免開(kāi)腹手術(shù)給患者腹腔產(chǎn)生的干擾，導(dǎo)致給心理帶來(lái)不良影響。另外，其在鏡下縫合止血，降低組織損傷，其克服傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)存在的缺陷，大大減少術(shù)中出血量，緩解患者疼痛，并縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間[8]。腹腔鏡術(shù)主要以減少組織損傷、保留卵巢功能為目的。本組研究中，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（P<0.05）；兩組患者的月經(jīng)變化情況和竇卵泡數(shù)量對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）；兩組患者的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）對(duì)比（P>0.05）。表明腹腔鏡術(shù)不會(huì)影響卵巢功能、卵泡質(zhì)量和數(shù)量。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)進(jìn)行治療，能夠增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 徐東華.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):116.

[2] 陳麗霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的對(duì)照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):116.

[3] 馮玉梅.微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫剝離時(shí)處理出血?jiǎng)?chuàng)面的臨床分析[J].中外女性健康(下半月),2013,14(3):89.

[4] 張一萍,孫麗娟.腹腔鏡下卵巢成熟性畸胎瘤剝除術(shù)后卵巢早衰1例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27):122-123.

[5] 劉紅玉.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術(shù)中兩種止血方式對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):12-13.

[6] 張勁松.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫35例臨床分析[J].中外健康文摘,2013,14(19):182-183.

[7] 周海霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后不同創(chuàng)面止血方式對(duì)卵巢功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,23(7):114-115.

[8] 王九慧.腹腔鏡及傳統(tǒng)術(shù)式治療卵巢囊腫的臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,29(13):61-62.