冬季皮膚炎，咋用藥？

◎文/本刊編輯部

冬季皮膚炎，咋用藥？

◎文/本刊編輯部

冬季空氣干燥，很多人皮膚出現紅斑、丘疹，或干燥、脫屑等問題，伴有瘙癢。這是由于冬季皮脂腺、汗腺分泌減少，加上空氣干燥，皮膚失去水分，皮下末梢神經受到刺激后就會產生瘙癢。老年人皮脂腺功能減退，皮膚更新功能下降，更易患此病，并較為嚴重。幼兒的皮脂腺分泌功能尚未健全，也是冬季皮炎的主要受害者。

不能一癢就用藥

治療皮膚病,找到致病原因而對因治療，效果才能事半功倍。冷風、酒精、辛辣調料等過敏源，過度疲勞和精神過度緊張，洗澡水溫度太高、洗澡太頻繁等都可能引起瘙癢，切記不可一癢就用藥。

此外，皮膚瘙癢有時候還可能是其他全身性疾病的線索，值得警惕。一位70歲的老人感覺皮膚瘙癢前去就診，可怎么吃藥、保養都不好,醫生建議他去做全身性的檢查，結果被診斷為肺部腫瘤。由皮膚瘙癢進而查出糖尿病來的也很多。肝病患者的膽紅素分泌過高也會引發皮膚瘙癢，還有腫瘤、血液疾病、甲亢以及紅斑狼瘡等免疫性疾病，也會表現為皮膚瘙癢。全身性疾病伴隨的皮膚瘙癢一般是全身性的、皮膚沒有明顯的干燥癥狀，但就是癢，且頑固難治。

癢處不同藥不同

不少皮膚病患者為省事或省錢，往往自行到藥店選購外用藥。殊不知，在選擇藥品時，根據發生瘙癢的部位不同，用藥也有區別。

病位在頭皮可選購硫黃乳膏、希爾生洗液、采樂洗液，用來洗頭，每三天洗一次即可。因為頭皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招來一種新型的真菌糠孢子菌感染，此類藥物有去脂、拮抗真菌的作用。

病位在面部可選用3%硼酸溶液濕敷。方法為用浸滿該溶液的4～6層紗布覆蓋在面部，持續時間約為一小時，然后薄薄涂上一層艾洛松軟膏，每天一次即可，同時須停用所有護膚品。此類外用藥有收斂、保護皮膚作用，還有抗過敏、消退紅疹作用，對面部皮膚無不良刺激。

病位在頸部后側、背部、四肢兩側、手背和足背可選用皮炎平霜、無極膏、抗敏止癢水。此類藥物有神經麻痹性止癢和抗過敏作用，對皮膚刺激性比較強，但是由于上述部位表皮角質層比較厚，能耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。

病位在頸部前側、胸部、腹部、臀部、四肢屈側可選用爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護、涼爽止癢作用，對皮膚也無刺激性。這些部位表皮角質層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水。

病位在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門可選用復方咪康唑霜、復方達克寧霜、膚康王霜、寶龍康霜、復方康鈉樂霜。上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經常處于濕潤狀態，當這些部位皮膚發生瘙癢時，往往同時會伴有白色念珠菌、表皮癬菌、毛癬菌、小孢子菌等真菌感染。而此類藥物有抗過敏止癢和抗真菌感染作用。

病位在足底、足趾間可選用孚其藥水聯合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先將孚其藥水涂于患處，待其藥水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。這些部位好發生真菌感染，孚其藥水是以酒精為溶劑的酊劑，有抗真菌止癢作用，聯合其他抗真菌霜劑，可加強抗真菌感染作用，以防發生真菌耐藥性而影響療效。

居家巧治皮膚病

老年皮膚瘙癢癥的病人皮膚干燥，可采用以下幾種療法——

藥醋療法：取苦參100克，加入食用白醋適量，浸泡3～5天即成。每日洗浴時，加入苦參醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉簽蘸藥液外搽瘙癢處，每日2～3次，連用5～7天。

藥浴療法：取荊芥、防風、苦參、絲瓜絡、蛇床子、當歸各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分鐘，每日2～3次，每日1劑，連續5～7天。

醋加甘油涂抹：醋里含有的酸性物質和醛類化合物能使毛細血管擴張，對皮膚有刺激作用。甘油能軟化皮膚并保持水分。將白醋與甘油按3：7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患處的皮膚。

服用大棗綠豆：大棗20枚，綠豆100克，豬油1匙，冰糖適量，加水共煮至綠豆開花即可服用，每天服1劑，分幾次服下，一般服1周即可減輕瘙癢感。

值得一提的是，無論發生在何部位的皮膚瘙癢，如果瘙癢部位皮膚已經出現紅腫、糜爛和滲液，那首先要選用3%硼酸溶液濕敷患處，直到局部皮膚紅腫消退，表皮長好，然后再按照上述不同部位，酌情選用外用藥。

激素類藥膏的使用誤區

誤區一：激素類藥膏是皮膚病的萬能藥

由于激素是免疫抑制藥，可以誘發或加重感染，故其對病毒、細菌和真菌性皮膚病不適用。比如單純皰疹、皮膚結核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等皮膚病。

嬰兒及兒童對激素的敏感性大于成年人，宜用不含激素的藥膏。伴有慢性疾病的老年皮膚病患者也應慎用激素類藥膏，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者。

誤區二：皮疹褪了就可以立即停藥

長期使用皮質激素類外用藥的患者，可產生習慣依賴性或成癮，久用后不能突然停藥。因久用皮質激素類藥膏后，機體腎上腺皮質的正常功能受到抑制，一旦突然停藥便可因機體激素分泌量不足而引起病情加重。因此，皮質激素類藥膏停藥時，應逐步減少用藥劑量，直至完全停藥。

誤區三：臉上可以涂抹激素

激素類藥膏曾經使不少女士出現的紅色疹子的面部皮膚變得光潔，于是她們便認為激素藥膏也可護膚，天天往臉上抹。其實，長期使用含激素的藥膏，會加快皮膚老化。

另外，當顏面部出現脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等常見皮膚病時，也有的患者就自行涂抹激素類藥膏。一開始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暫時得以掩蓋。一旦停藥，病情又很快加重，甚至形成所謂的“激素皮炎”。

誤區四：孕婦不能口服或注射激素，但是能抹激素

妊娠早期禁止使用激素軟膏。妊娠期婦女常合并有多種多樣的皮膚病，如妊娠皰疹、妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等，病程可持續數月，分娩后病期可自行緩解。孕婦在分娩后也可在醫生指導下酌情選擇口服及外用中效皮質類固醇激素治療，但切忌長期大量用藥。

激素類藥膏不能亂用、濫用，但并不意味著不能用。在應用時我們應該嚴格掌握用藥適應癥。這樣可以有效地防止不良反應的發生。

冬季皮膚瘙癢更要注重預防，首先要保持皮膚清潔衛生，加強鍛煉，改善皮膚的血液循環和新陳代謝。冬季皮膚干燥少脂，不宜過多清洗，不能用堿性大的肥皂，還可外搽潤膚霜保持皮膚濕潤。要穿寬松柔軟的純棉內衣，不要穿化纖類內衣，以減少瘙癢癥發生的誘因。其次要保持心情舒暢，樂觀開朗。勿食辛辣刺激性食物，不要飲酒。