針灸治療陽虛型慢性單純性鼻炎療效觀察

范新華,指導 謝強

(1.桐鄉市中醫院,桐鄉 314500;2.江西中醫藥大學附屬醫院,南昌 330006)

謝氏溫督祛霾針灸療法,是由全國第 3批繼承老中醫藥專家學術經驗工作指導老師謝強主任醫師傳承旴江醫學之學術經驗而創導的,適宜于治療五官疾病陽虛證的針灸療法,尤其是對鼻炎具有較好的療效[1-3]。筆者采用謝氏溫督祛霾針灸療法配合熱敏灸治療陽虛型慢性單純性鼻炎患者40例,并與藥物治療40例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例慢性單純性鼻炎患者均為 2013年 2月至2014年2月浙江省桐鄉市中醫院耳鼻咽喉科門診患者,均為陽虛型。按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組中男19例,女21例;年齡最小20歲,最大68歲;病程最短8個月,最長15個月;對照組中男18例,女22例;年齡最小20歲,最大67歲;病程最短8個月,最長14個月。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中鼻窒的診斷依據證候分類療效評定[4]及“十二五”國家級規劃教材《中醫耳鼻咽喉科學》[5]中關于鼻窒(慢性單純性鼻炎)的診斷標準制定。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取印堂、百會、命門、迎香(雙)、風池(雙)、合谷(雙)。穴位常規消毒后,采用0.30mm×40 mm毫針進行針刺,印堂向下平刺,百會采用平刺,命門向上刺,迎香斜刺入,風池向對側眼睛方向斜刺,合谷采用直刺。各穴均用補法,得氣后留針30 min。

2.1.2 熱敏灸治療

針刺留針期間采用熱敏灸治療。取命門、印堂、風池區域。先行回旋灸1 min溫熱局部氣血,繼以雀啄灸1 min加強敏化,循經往返灸1 min激發經氣,再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。此時在穴位處出現的透熱、擴熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠部熱、表面不熱(或微熱)深部熱以及其他非熱感(如酸、脹、壓、重等)等感傳時,即是腧穴熱敏化[6]。探查出所有的熱敏穴后,選擇 1～3個最敏感穴位予以灸療至感傳消失、皮膚灼熱為度。

治療組患者每日1次,連續治療1星期。

2.2 對照組

采用呋嘛滴鼻液滴鼻,每日2次,每次3～5滴,連續治療1星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

參照《中醫病證診斷療效標準》[4]及《中醫耳鼻咽喉科學》[5]相關標準,記錄兩組治療前后癥狀體征總積分。

3.2 療效標準

臨床痊愈:7 d內鼻塞、流涕等癥狀消失,鼻腔檢查正常

顯效:7 d內癥狀體征總積分改善2/3以上。

有效:7 d內癥狀體征總積分改善1/3以上。

無效:7 d內未達到有效標準或反惡化。

3.3 統計學方法

所有數據采用 SPSS13.0軟件進行統計學分析,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料用卡方檢驗和秩和檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為85.0%,對照組為55.0%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后癥狀體征總積分比較

由表 2可見,兩組患者治療前癥狀體征總積分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后癥狀體征總積分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05)。治療組治療后癥狀體征總積分與同組治療前比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后癥狀體征總積分比較 (x ±s,分)

4 討論

慢性鼻炎屬中醫學“鼻窒”范疇,多系肺脾氣虛、寒濁瘀血等陰霾上蒙鼻竅所致。其主要臨床表現為鼻塞、鼻黏膜腫脹。現代醫學多采用鼻內糖皮質激素、減充血劑、鼻腔生理鹽水沖洗等治療,長期使用容易導致藥物性鼻炎、鼻黏膜腫脹或影響鼻黏膜纖毛運動,病情容易復發或容易引起藥物依賴性。

謝氏溫督祛霾針灸療法配合熱敏灸,用于治療陽虛型慢性單純性鼻炎具有較好的抗炎及增強免疫作用,尤其在免疫性疾病的防治與保健方面發揮其獨特的功效[1-3]。臨床腧穴熱敏化灸療是陳日新、康明非教授等[6]在針灸學新理論指導下開展的一種新的艾灸療法,認為人體腧穴存在靜息態與敏化態兩種狀態,人體在疾病狀態下,體表腧穴可能發生敏化,敏化態的腧穴對外界相關刺激呈現“小刺激大反應”;腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種類型,熱敏化腧穴的最佳刺激為艾灸熱刺激,極易激發感傳,大幅度提高了灸療臨床療效[6]。此病多本虛標實,本虛多為肺、脾氣虛,標實多為肺熱、瘀血等陰霾上擾清竅為患。人體的肺、脾之氣虛弱,行氣統血的功能減弱,易生瘀血,造成痰濁、瘀血等陰霾之邪上擾清竅為病。謝氏溫督祛霾針灸療法(針刺印堂、百會、命門、迎香、風池、合谷)與艾灸熱敏化腧穴(命門、印堂、風池區域)相結合以達到有效激發并振奮人體之陽氣,增強機體抗病能力,具有溫陽行氣、活血化瘀以通利鼻竅的作用,從而達到溫陽祛霾、化瘀通竅之目的。謝氏溫督祛霾針灸療法治療陽虛型慢性單純性鼻炎療效顯著,且具有價廉、易操作、安全、無毒副反應等優勢,值得在臨床上推廣應用。

[1] 陶敏慧,魏效峰,謝強,等.謝強運用“溫督祛霾”針灸療法治療變應性鼻炎的臨床經驗[J].中國民族民間醫藥,2011,20(12):138.

[2] 李迎春,謝強.“升陽祛霾”針灸法治療風寒型急性鼻炎的臨床觀察[J].北京中醫藥,2009,28(11):882-883.

[3] 謝強,楊淑榮,鄧琤琤,等."升陽祛霾"針灸法治療風寒感冒的臨床研究[J].江西中醫學院學報,2009,21(1):23-25.

[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:123.

[5] 熊大經,劉蓬.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:115-118.

[6] 陳日新.以腧穴熱敏化為入門向導,開創艾灸調控人體機能新天地[J].江西中醫學院學報,2007,19(1):57-60.