超庚
在美國,生病就醫有3個選擇:社區內獨立醫生診室、醫院急診室、醫院門診。一般除了急診或者緊急醫療以外,預約是門診就醫的必要環節。患者可以預約位于醫院內的門診部,但80%病人預約醫生在社區內開設的獨立診所。
急診不要預約
病情嚴重的急診病人可以直接去醫院急診室。病情需要緊急處理但并不嚴重,來不及預約,可以去“緊急醫療”中心,一般在醫院急診室和一些社區內的醫生診室。
美國大約有10000家“緊急醫療”中心,其開設的目的是降低醫院急診部門的高額成本,將一些到醫院急診室就醫的患者分流到“緊急醫療”中心。美國13.7%~27.1%的急診患者在“緊急醫療”中心就診,每年可以節省醫療成本約44億美金。
預約就診
患者和家屬就醫的選擇和考慮的因素,包括是否為緊急醫療狀況、患者醫療保險情況等。
第一步:確定醫療保險指定的診所或家庭醫生門診
新患者預約家庭醫生(或其他專科醫生)門診的第一步是找到自己投保的醫療保險公司所指定的家庭醫生診所或者醫院家庭醫生門診部門。在投保醫療保險后,保險公司會寄來一本說明書,詳細列出保險指定的醫生姓名、診所地址和聯系方式。現代化網絡技術普及后,可以在網上搜索相關的信息。
第二步:搜索并選擇醫生
通過閱讀保險說明書或網站介紹,患者可以搜索和選擇“初級保健醫生”、“家庭醫生”。很多保險網站上只提供醫生診所的聯系方式、地點等基本信息,不提供醫生的專業水平信息和患者對醫生的評價。患者可以利用“健康評估公司”查看其他患者對醫生的評價。在搜索框中輸入醫生名字,就可以看到其他患者對此醫生的評價以及此醫生專業方面的信息。
患者綜合考慮診所地點、醫生的評價、醫生質量等因素后,選擇合適的家庭醫生或者專科醫生。對于專科醫生的選擇,還有一個重要的考量因素就是自己家庭醫生的推薦和轉診。一般保險公司報銷專科醫生診療費用需要家庭醫生的轉診說明。如果患者需要繼續在專科醫生處進行診療,家庭醫生會推薦患者到自己熟悉的專科醫生。所以,專科醫生,尤其是在社區獨立開設診所的專科醫生得到社區內家庭醫生的轉診推薦尤為重要。
第三步:電話預約醫生和就診時間
選擇好醫生后,患者就可以給醫生診所打電話進行預約。向預約人員提供自己的姓名、年齡、性別、病癥情況等基本信息,還需要把醫療保險卡以郵件或者傳真的方式發到醫生診所。醫生診所有專門的醫療保險協調員核對病人的保險信息,確保在就診前就已經了解患者此次就診保險所需支付的額度以及患者需要自費支付的部分。為了方便患者了解自己醫療保險覆蓋的范圍,大部分保險卡上都有詳細的門診就診付費標準,以及專科轉診說明。
一般首次在醫生診所或者醫院門診部預約就診的新病人都需要排隊等待。等待的時間在不同城市差別很大。2014年,《紐約時報》的調查顯示,患者預約后等待時間最長的是波士頓,需66天,最短為達拉斯,需5天。
通常,在預約確定的就診前1天或者2天,病人會收到診所的電話確認。有些診所嚴格規定:如果患者預約三次后不就診或遲到超過15分鐘,以后就不能再在此就醫了。