醫院預算管理存在的問題與解決策略

德州聯合醫院 李森

一、引言

隨著我國經濟的不斷發展，人民的生活水平也在不斷地提高，各種新型食品種類繁雜，并且由于人類對自然資源的無限制索取，加之空氣質量的不斷惡化，也使得各式各樣的疾病橫行，所以醫院對任何一個國家和地區而言顯得非常重要。然而作為國家服務機構，其主要宗旨是全心全意為人民大眾服務，相應的服務質量也要有一定的保證。這種保證都建立在人才和設備的基礎上，而人才與設備的好壞卻由醫院的經濟情況決定，那么醫院的預算也就處在了一個相對重要的環節。在這樣一個經濟追求較高的時代，這種預算的管理不能缺失，可是在我國當下的大部分醫院在預算管理這個環節漏洞百出、問題多多。至此，主要通過對現代醫改下醫院預算管理的問題的研究給出相應解決策略。

二、醫院預算管理存在的問題

(一)管理意識不強

由于醫院在多少情況下屬于國家事業單位，我國對事業單位工作效率的要求還沒有建立起一個科學完善的考核辦法，以至于醫院包括管理者在內的大多數人都沒有這樣一個預算的意識，更談不上對預算的管理。即便有部分醫院也存在著預算這種說法，但是都不會科學的去執行。原因相當簡單，那就是醫院的好壞盈虧與自己關系不大，即便是有部分賞罰的存在，但這樣無法從根本上解決這樣一個問題。

(二)管理不科學

就目前而言，我國正處在醫改的過程中，許多的醫院原有機制都在不斷地完善與調整，國家希望通過這樣的調整與改革較大的改善醫院所存在的各種問題，這其中就有對預算的科學化管理。這樣一來也使得大多數醫院在做著這樣的變化，但就根本而言收效甚微。這主要的原因在于預算不科學，大多數預算都是經過少數人的簡單思考決定，這些人大多都是醫院的管理者，并不能完全代表整個醫院，在一定意義上來講他們的決定只是局限在少數決策者的眼光之下，所以無法準確的對醫院的人才需求以及設備的配置做出合理的判斷。這樣導致的結果致使國家錢財大量的浪費，同時也使得醫院在人民心目中的地位日趨下滑。所以預算管理的科學與否直接影響著醫院的發展，同時也間接的反應著國家錢財的應用的合理情況。

(三)醫院預算部門本身的問題

在我國大多國立醫院中都設有財務部門，然而這個部門在大多數情況下只是發揮著執行管理者決策這樣一種功能，并沒有真正的顯示出一個財務部門應有的作用，也同樣沒有發揮這種作用的積極一面。其主要的問題有，部門的建設不完善、缺乏專業人才。在大多數醫院中，其財務部門多數人的影響就是一個收錢和花錢的機構，或者說是一個堅定不移執行決策者和管理者花錢的機構，這也導致了管理者認財務部門什么樣的人才都可以工作，使得財務部門沒有或者缺乏專業的金融人才，正因為這些人才的缺少也直接讓財務部門多個體系無法完善并發揮相應的功效。所以使得各個醫院的財務部門體系完善以及人才齊全也是醫院需要在這樣一個高速發展的時代背景下迫切解決的問題。

由此可見，在當下我國醫院的預算機制以及預算的管理機制不論從人才到體系都存在的問題，針對這些問題下面給出一些相應的解決策略。

三、醫院預算管理問題的解決策略

(一)加強預算管理意識，引進新型預算管理理念

在我國實行"核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用"的預算管理的原則之下，醫院首先要重視預算管理，尤其決策者更應該起到榜樣的作用。在新醫改政策實施的不斷深入推進的情況之下，從而很大的改變了醫院以往的經營模式。同時醫院的財務管理必須滿足這種運營模式的轉變要求，使得財務管理更加的具體化并且切合實際的需求。這也就需要醫院通過加強對資金管理的力度來建設一個可持續發展型的醫院。首先，醫院的預算意識需要不斷的加強以至于深入到每一個醫院的工作人員心里，使得讓每一個工作者都認為醫院是自家的，從而使得對醫院的未來的發展起到積極作用。其次，應不斷的想法引進新的管理，根本上解決醫院靠國家以及效率不高等國家事業單位的通病現象。最后，要把這種預算管理意識與新的管理理念有機結合，從而系統化財務管理的策略使得財務管理的流程得到優化，這樣一來就對醫院的管理力度的要求更高。經過對醫院的歷史財務資料的分析，可以科學的對以后的管理提供依據。在此操作的基礎上，醫院便可以不斷的推進財務管理的具體化，同時也使得醫院的工作效率得到了很大的提升，這樣進一步使得醫院核算的效率得到加快。這樣才能使得其在醫院的發展道路上發揮更重要的現實作用。

(二)構建科學的管理機制

在如今這個醫改的關鍵時刻，醫院建立一套有效、科學的、合理的預算管理制度非常重要。這也意味著能夠在一定程度上不斷提升資金使用的效率和管理績效。這種科學的預算及管理機制從本質上來說其核心目標就是醫院有著高的工作效率以及高的服務水準。同時醫院的管理要切合實際的需求，再結合醫院的發展提出相應的適合自身條件的管理體系，當然這種管理體系首先是在國家統一體制之下，也就是說使這種大的機制得到具體的應用，從而使得財務預算管理部門的管理作用在醫院的發展過程中得到充分發揮，為可持續發展型醫院的建設創造必要的條件。

同時可以考慮多個部門共同協作決定預算的辦法，以減少醫院在某些情況下的沒有任何必要的費用支出，醫院也存在著財務的風險問題，所以也需要建立一個專業的財務風險控制機構，以加強與提升醫院的抵抗財務風險的能力。

(三)優化財務部門

當前，我們在國家現有的醫院預算管理原則之下，醫院的財務部門人員配備上存在著很大的問題，所以高素質高才能的專業預算管理方面人才的引進以及醫院自身對人才的培養都非常重要。這就需要醫院花費大的氣力來引進專門人才的同時也別忘記了對醫院已有的財務工作者培養。在新的醫改形勢之下，醫院財務人員需要不斷的對醫院的改革作出新的判斷，以至于能夠較清晰的辨別醫改的方向和更加深入的理解改革的具體內容。因此，對醫院財務工作人員綜合素質的培養已經到了箭在弦上不得不發的時刻，這也成為了醫院在未來一段時期的要務。而這種綜合素質的提升可以分不同的方式，一方面醫院需要著眼于未來，積極爭取當前的一些有豐富經驗的老的財務人員，使其加入醫院財務部門成為其中重要一員，并且需要不斷的尋找機會或者創造機會對醫院已有的財務工作者加強業務能力培訓。另一方面醫院內部也該設立獨立的財務監管機構，以便對財務部門起到除國家已有監管部門監管之外的自身監督。這樣也能夠促使財務部門的工作效率增加以及提升財務部門的工作質量。

除此之外，醫院作為國家服務單位，其發展戰略與財務預算間本來就存在著一種互動關系。換而言之，醫院的發展戰略在一定程度上對預算起到相對決定的效果，同時財務的預算在不斷的支持著醫院戰略的實現與新戰略的形成。所以可以毫不夸張的說醫院預算管理體系是否完整同樣預示著醫院未來的管理態度與發展能力，是實現醫院獨立經營與挑戰新時期困難的動力之源泉。所以除了對財務工作人員本身的優化之外，也要對財務部門本身體制、結構以及工作流程都需要大力的優化。

四、結束語

總而言之，不論在什么時期什么樣的環境之下醫院財務預算及預算的管理都是是一項重要的工作，應該是任何醫院管理與財務部門不可或缺的組成部分，所以做好醫院的財務管理與預算工作，能夠較好的促進醫院可持續的健康的發展。

[1]曹艷豐.新醫改對醫院財務管理的影響及對策探討[J].財務管理,2015(07)

[2]徐遼燕.公立醫院內部監督與全面預算管理初探[J].中國集體經濟,2015(01)