陰式子宮切除手術34例臨床觀察

張美娟

(江蘇省南通市通州區(qū)第六人民醫(yī)院,江蘇南通226351)

隨著子宮、宮頸疾病患者的增加，子宮切除術持續(xù)上漲，甚至演變?yōu)閶D產(chǎn)科常見術式。目前，臨床針對此疾病均行子宮切除術處理，但是由于腹式切除術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等因素的影響，被臨床限制性使用[1]。因此，選用合適的術式處理尤為重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：將我院婦產(chǎn)科于2007年11月至2015年4月接收患者34例作為研究組，年齡25～58歲，平均（43.1±2.1 ）歲；疾病類型：20例子宮肌瘤，8例子宮出血，6例子宮脫垂；并將同期接收者40例作為對照組，年齡26～60歲，平均（43.2±2.2）歲；疾病類型：24例子宮肌瘤，9例子宮出血，7例子宮脫垂。本院接收的患者均經(jīng)檢查確診為，符合手術指征。兩組患者年齡、疾病類型等資料無差異統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：臨床針對對照組患者行腹式子宮切除術療法，根據(jù)手術需求于患者恥骨3.0cm處行橫向手術切口，按照基礎步驟執(zhí)行；研究組患者行陰式子宮切除術，臨床手術處理前期叮囑患者做好相關準備工作，并幫助患者行腸道準備、陰道沖洗準備，常規(guī)麻醉處理后行手術操作。根據(jù)患者的不同疾病選擇合適的手術切口，術中為減少患者出血量，需盡最大限度的分離陰道、膀胱宮頸間隙，并于陰道黏膜、宮頸交界處環(huán)切前期，行生理鹽水、腎上腺素注射處理，藥物劑量分別為400mL、250mL。相應間隙分離處理前期需將其反折、結扎，借助手術鉗將患者子宮血管、主韌等附件切斷，并將病變子宮取出。待確保病變組織全部取出后用可吸收線縫合切口，術后設置引流管。

1.3 評定項目：臨床手術處理后觀察患者圍術期指標，并統(tǒng)計并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以率（%）表示。圍術期指標屬于計量資料用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床圍術期指標評定：兩組患者臨床手術時間、出血量、排氣時間、住院時間、醫(yī)療費用等指標有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表 1。

表1 臨床圍術期指標評定

表1 臨床圍術期指標評定

組別 例數(shù)（n） 手術時間（min） 出血量（mL） 排氣時間（h） 住院時間（d） 醫(yī)療費用（元）研究組 34 63.0±13.6 100.2±31.1 20.1±3.6 5.0±0.9 2071.3±187.4對照組 40 70.8±18.5 141.5±40.3 33.9±4.8 6.8±1.4 2269.8±231.4 T值 2.034 4.868 13.784 6.446 4.007 P值 0.046 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床并發(fā)癥評定：兩組患者術后并發(fā)癥有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 臨床并發(fā)癥評定（n，%）

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術的完善和微創(chuàng)技術的發(fā)展，臨床陰式子宮切除術受到婦產(chǎn)科醫(yī)生的廣泛關注，此術式利用天然的孔道行手術步驟，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短等特點，在婦產(chǎn)科疾病治療中取得顯著效果[2]。本研究結果顯示，研究組患者經(jīng)由陰式子宮切除術后手術時間、出血量等圍術期指標均少于腹式切除術組，原因為：①陰式子宮切除術借助女性陰道的特點行操作，符合微創(chuàng)手術原則，創(chuàng)傷小、疼痛度輕；②可節(jié)省開腹、關腹時間，從而縮短手術時間；③可預防因脂肪組織、血管的損傷而引發(fā)的感染、出血等癥狀，降低術后并發(fā)癥總率；④陰式子宮切除術對盆腔臟器產(chǎn)生的影響少，無需行大網(wǎng)膜操作，預防腹脹；⑤腹式子宮切除術受患者腸胃功能、疼痛度的影響，延長住院時間；而陰式子宮切除術康復進度快速、疼痛度輕微，可縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。⑥陰式子宮切除術可避免腹部切口給患者帶來的損傷，無疤痕，易被患者所接受。并且，此類術式還可減少創(chuàng)傷，對患者免疫功能影響小，便于術后康復[4-5]。

綜上所述，臨床借助陰式子宮切除術治療婦產(chǎn)科疾病患者作用顯著，可預防術后并發(fā)癥，增強總體效果，值得借鑒。

[1]徐剴.陰式子宮切除手術效果的臨床觀察及分析[J］.河南醫(yī)學研究,2013,22(3):416-418.

[2]王紅,關洪坤,王高翔,等.陰式子宮切除手術臨床應用體會[J］.中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(5):57.

[3]李鶴文,劉婕.陰式子宮切除手術術式探討研究[J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,09(20):113-114.

[4]Zhang YL.Clinical analysis of laparoscopic hysterectomy in the treatmentofvaginalhysterectomy[J］.Modern PreventiveMedicine,2010,37(15):2967-2968.

[5]李廉,黃建邕.老年婦女陰式子宮切除術67例臨床分析[J］.海南醫(yī)學,2010,21(13):94-95.