門急診藥源性雙硫侖樣反應護理干預措施探討

蘇海燕

(江蘇省連云港市贛榆區人民醫院,江蘇 連云港222100)

雙硫侖樣反應，又稱戒酒硫樣反應，是由于應用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應[1]。為了有效降低門急診藥源性雙硫侖樣反應的發生率，自2013年2月起開始對門急診靜脈注射可致雙硫侖樣反應藥物的患者進行護理干預，現總結如下。

1 資料與方法

選擇2013年2月至2014年1月實施護理干預前在本院門急診靜脈輸注可致雙硫侖樣反應藥物的患者60例為對照組，其中男性42例，女性18例，年齡16～76歲，平均年齡（54.25±1.24）歲，其中選用頭孢菌素類42例，硝基呋喃類10例，硝咪唑類8例。選擇2014年2月至2015年1月與對照組匹配的患者60例為觀察組，其中男性38例，女性22例，年齡17～72歲，平均年齡（52.54±2.15）歲，其中選用頭孢菌素類48例，硝基呋喃類6例，硝咪唑類6例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、社會經濟、藥物知識等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 對照組：采取常規的方法為患者實施靜脈輸液治療。

2.2 觀察組：在常規方法的基礎上實施護理干預，具體方法如下：①組織門急診醫護人員進行用藥知識培訓，使醫護人員熟練掌握雙硫侖樣反應的相關知識，掌握健康教育知識，能對可能引起雙硫侖樣反應的藥物使用前、中、后，均能及時告誡患者在用藥期間及停藥后2周內避免飲酒和使用含乙醇的藥物或食物，做到防患于未然[2-5]；②設計門急診“預防雙硫侖樣反應告知書”，設計指導思想依據在臨床用藥過程中，存在護理人員是否認真執行告知、督導以及患者是否能夠自覺遵守用藥指導等兩大風險因素，特此設計了這一告知書，在對患者進行護理告知、督導中，請患者與護理人員同時簽字，告知書一式兩份，告知、督導內容保持一致，復印件交與患者與門急診病歷一起自行保管，原件由門急診護理人員統一保管留存；③用藥前護士應詳細詢問患者的過敏史和飲酒史，特別對于需要做過敏試驗的藥物，要認真做好評估和健康教育；④用藥前護士履行知情告知義務：在用藥期間及停藥后2周內禁止接觸一切含乙醇的飲料、藥品及保健品，向患者或者家屬發放告知書并簽字并留下手機號碼，及時了解患者的遵醫行為；⑤用藥過程的護理干預：在靜脈輸入此類藥物時、輸液前和輸液中護士應反復對患者實施健康教育，包括用藥后的注意事項，了解患者對宣教內容的掌握情況，針對性進行健康宣教。強調雙硫侖樣反應對身體的危害性，密切觀察患者的病情變化，隨時預防不良反應的發生；⑥用藥后的護理干預：用藥后為患者戴提醒腕帶，主要針對那些嗜酒、依從性差、心存僥幸的患者及家屬進行心理疏導，所有的門急診患者在用藥開始至停藥后2周內，于餐前進行短信提醒“禁酒”督促患者和家屬遵醫。

3 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，兩組患者雙硫侖樣反應發生率比較采用卡方檢驗，P<0.05認為差異具有統計學差異。

4 結果

兩組患者雙硫侖樣反應發生率差異具有統計學意義(P<0.01），詳見表 1。

表1 兩組患者雙硫侖樣反應發生率比較 [例（%）］

5 討論

雙硫侖（Disulfiram）為戒酒硫類藥物的通名，又稱戒酒硫、雙硫醒，是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。目前臨床上使用的某些藥物，其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，可產生雙硫侖樣反應，又稱安塔布司（Antabuse）反應。硫侖樣反應的臨床特點：使用可引起雙硫侖樣反應的藥物后一周內飲酒，可出現顏面部及全身皮膚潮紅、結膜發紅、發熱感、口干、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、惡心嘔吐，嚴重者可出現休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。

通過護理干預能降低患者雙硫侖樣反應的發生率，雙硫侖作為一種戒酒藥物，目前在國內還沒有生產上市，很多藥品在使用過程中會發生雙硫侖樣反應，但藥品說明書較少說明或未注明，護理教科書也沒有相關的內容介紹。因此，護士對雙硫侖樣反應病情的危急程度及哪些藥物容易引起雙硫侖樣反應認識不足，導致健康教育不到位。因此，在用藥過程中進行護理干，防止藥物與乙醇間的相互作用，避免雙硫侖樣反應發生尤為重要。

[1]金有豫.實用藥品正異名詞典[M］.北京:中國醫藥科技出版社,2008:385.

[2]韓方.保定鐵路社區居民雙硫侖樣反應的知曉率及干預措施[J］.醫學研究與教育,2011,28(1):45-52.

[3]吳美麗,吳泉英.1500例藥物致雙硫侖樣反應的統計與分析[J］.海峽藥學,2009,21(2):127-128.

[4]朱寧,薛彬,黃金丹.雙硫侖樣反應32例臨床分析[J］.中華全科醫學,2010,8(4):458-459.

[5]趙寧民,王睿,梁蓓蓓,等.藥源性雙硫侖樣反應[J］.中國臨床藥理學雜志,2011,27(1):59-60.