白內障病人術前積極率與堅韌性人格的相關性

白內障是常見的致盲性眼病，隨著白內障的發生與發展，病人的視功能將受到嚴重損害。手術是恢復病人視功能較好的方法，但手術和擔心臨床結局可引起病人身心應激性反應，使其出現嚴重的緊張、焦慮和恐懼等消極情緒［1，2］。積極率是積極情緒與消極情緒的配比［3］。與單獨用積極情緒或消極情緒作為評價指標比較，積極率能較全面地反映個體的情緒面貌。導致病人積極情緒減少、消極情緒增加可能與其承受能力不足有關［4］。堅韌性人格即堅韌性，是個體抵御壓力的資源，是一種能夠使個體免于應激傷害的人格特質［5］。本研究旨在探討白內障病人術前積極率與堅韌性人格的現狀與關系，為護士提供健康教育提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2012年8月—2013年8月在我院住院的356例白內障病人。納入標準:①準備行超聲乳化術+人工晶體植入術;②同意并配合本課題研究和隨訪。剔除標準:①其他嚴重影響視力的眼部疾病;②身體有其他嚴重疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①采用黃麗等［6］編制的《中文版正性負性情緒量表》。量表包括正性情緒體驗(PA)和負性情緒體驗(NA)兩個維度20個條目，其中每個維度各10個條目，每個條目按照“幾乎沒有”到“極其多”1級～5級評分。正性情緒量表分值越高顯示個體精力旺盛，能全神貫注和處于快樂的情緒狀態;分值低顯示個體淡漠。負性情緒量表分值越高表明個體主觀感覺困惑、痛苦，分值低表明個體鎮定。積極率即PA/NA。量表內部一致性系數為0.821，在本次研究中重測信度為0.855。②采用盧國華等［7］編制的《堅韌人格量表》。量表包括韌性、控制、投入和挑戰4個維度27個條目，其中韌性、控制、投入和挑戰各包括6個、8個、6個和7個條目，每個條目按照“完全不符合”到“完全符合”1級～4級評分。各維度和總體分值越高，表明測試人群在該維度和總體的堅韌性程度越好。量表內部一致性系數為0.822，在本次研究中重測信度為0.851。

1.2.2 調查方法 由研究者和培訓后的醫護專員負責發放與回收量表，調查時指導語一致，向病人說明調查的目的與方法。量表發放時間為病人住院后術前第2天下午。

1.2.3 統計學方法 資料應用EpiData軟件輸入與核查，采用SPSS 15.0進行分析。對病人數據資料進行正態性檢驗，統計描述用均數±標準差(±s)，采用Pearson相關分析和線性回歸分析。

2 結果

2.1 一般資料 共調查356例白內障術前病人，男110例，女246例;年齡40歲～69歲(55.2歲±14.7歲);文化程度:專科及以下者41例，中專或高中93例，初中及以下者222例;職業:公職人員52例，民營單位人員69例，農民或自由職業235例;支付方式:醫保109例，新農村合作醫療247例;病變類型:先天性白內障182例，代謝性白內障132例，外傷性白內障22例，葡萄膜炎并發白內障20例。共發放問卷372份，回收有效問卷356例，回收有效率為95.70%。

2.2 白內障病人積極率現狀(見表1)

表1 白內障病人正性負性情緒各維度均分及總分情況(s)

表1 白內障病人正性負性情緒各維度均分及總分情況(s)

項目 均分 總分積極情緒 2.19±0.53 21.90±5.28消極情緒 2.76±0.61 27.57±6.13積極率 0.79±0.37 0.79±0.37

2.3 白內障病人堅韌性人格現狀(見表2)

表2 白內障病人堅韌性人格量表各維度均分和總分情況(±s)

表2 白內障病人堅韌性人格量表各維度均分和總分情況(±s)

項目 均分 總分韌性 1.89±0.21 11.34±2.23控制 1.96±0.25 15.68±3.07投入 1.83±0.20 10.98±2.17挑戰 1.92±0.24 13.44±2.89總體堅韌性 1.90±0.23 51.44±9.31

2.4 白內障病人積極率與堅韌性人格的相關性(見表3)

表3 白內障病人積極率與堅韌性人格的相關性(r值)

2.5 白內障病人積極情緒、消極情緒對堅韌性人格的預測 為進一步探討積極情緒、消極情緒對堅韌性人格的影響，以積極情緒、消極情緒為自變量，堅韌性人格為應變量，采用逐步法篩選變量(納入標準為0.05，剔除標準為0.10)回歸分析探討他們之間的關系，結果見表4。積極情緒和消極情緒均進入回歸方程，回歸方程為Y=3.278－0.798X1+0.499X2，多元相關系數為0.637，聯合解釋變異量為0.406，即兩個維度能聯合預測堅韌性人格40.6%的變異量。

表4 積極情緒和消極情緒對堅韌性人格的回歸分析結果

3 討論

3.1 白內障病人積極率特點 白內障病人術前積極率僅為0.79±0.37，與抑郁癥病人的積極率類似，也比普通人的積極率2低得多［8］。手術是一種心理、生理應激，病人對手術、麻醉及臨床結局等相關問題缺乏相應認識，因此，病人術前普遍存在緊張、恐懼和焦慮心理［1］。以上因素均使病人出現坐立不安、煩躁、焦慮等消極情緒加重，樂觀、豁達等積極情緒減弱，致使病人的積極率下降。為此，護士應向病人講述白內障手術方式的特點及術后效果，讓同病室的病人進行現身說教，使病人消極情緒向積極情緒轉變從而使積極率上升。

3.2 白內障病人堅韌性人格特點 本組白內障病人堅韌性人格平均分為1.90。梁冠冕等［5］研究顯示，平均分高于2分表明所測群體堅韌性較為理想，否則較差。依此標準，白內障病人術前堅韌性較差。堅韌性人格能夠緩沖應激對個體心理健康帶來的消極影響［9］。堅韌的作用通常通過兩個途徑來實現［10］:①個體的積極應對;②支持因素。病人通常將白內障疾病看作是對自身的威脅或是災難化事件，具體表現為緊張不安、怨恨或是退縮避讓等消極應對;有些病人缺乏親朋好友、家庭和社會的支持或是利用支持因素不夠［11］。以上因素均使病人堅韌性較差。堅韌性人格的實現途徑提示護士應鼓勵病人積極應對手術應激，充分利用病人的家庭和社會支持性因素幫助病人應對手術。

3.3 白內障病人積極率與堅韌性人格的相關性 積極率與堅韌性人格呈正相關，消極情緒和積極情緒能聯合預測堅韌性人格40.6%的變異量。白內障疾病導致的視力損害在很大程度上影響了病人的日常生活、工作和心理健康，致使病人生活質量出現一定程度的下降［12，13］，伴隨而來的是緊張、焦慮、抑郁等消極情緒。盧國華等［14］研究認為消極情緒與消極應對方式呈正相關，與積極應對方式呈負相關。而應對方式和支持因素總體表現為個體的堅韌性。病人因白內障疾病導致生活質量下降伴隨的緊張、焦慮等消極情緒增加，快樂、樂觀或豁達的積極情緒下降，病人容易對自我身體情況產生懷疑，出現視功能受損后退縮避讓的消極應對方式使病人的堅韌性較差。因此，護士需幫助白內障病人尋找內在和外在的正性資源，強化和扶持其積極情緒體驗，與消極情緒感知保持距離，同時充分利用病人的各種支持因素，構建病人應激過程中的基本安全感，增強病人堅韌性程度。

4 小結

本研究結果顯示:白內障病人積極率與堅韌性人格程度均較低;積極率與堅韌性人格顯著相關;積極率能有效地預測病人堅韌性人格。護士應針對其積極率做相應的健康教育，以提高病人的堅韌性程度。

［1］ 王淑和，陳木標，任葵順，等.術前心理護理干預對行老年性白內障手術患者的影響［J］.現代臨床護理，2011，10(5):30－31.

［2］ 田萍，常連芳，王梅新.音樂療法對維吾爾族白內障患者術前焦慮的影響［J］.護理學雜志，2010，25(2):79－81.

［3］ Fredrickson BL，Losada MF.Positive affect and the complex dynamics of human flourishing［J］.Am Psychol，2005，60(7):678－686.

［4］ 金海燕，任今善.健康教育在老年白內障患者中的應用探討［J］.中國當代醫藥，2012，19(35):131－132.

［5］ 梁冠冕，繆群芳.杭州市3所三級綜合醫院臨床護士堅韌性人格現狀調查及影響因素分析［J］.護理學報，2012，19(5A):22－25.

［6］ 黃麗，楊廷忠，季忠民.正性負性情緒量表的中國人群適用性研究［J］.中國心理衛生雜志，2003，17(1):53－56.

［7］ 盧國華，梁寶勇.堅韌人格量表的編制［J］.心理與行為研究，2008，6(2):103－106.

［8］ 芭芭拉·弗雷德里克森.積極情緒的力量［M］.王珺，譯.北京:中國人民大學出版社，2009:132－147.

［9］ 盧國華，梁寶勇.大學生堅韌人格、心理應激與心理癥狀的關系［J］.中國行為醫學科學，2008，17(8):737－739.

［10］ Harrisson M，Loiselle CG，Duquette A，et al.Hardiness，work support and psychological distress among nursing assistants and registered nurses in Quebec［J］.J Adva Nurs，2002，38(6):584－591.

［11］ 劉文織.心理行為干預對2型糖尿病性白內障患者負性自動思維、自我接納及社會支持的影響［J］.中國實用護理雜志，2008，24(8C):1－4.

［12］ 陳娜，馬巖，楊晨霞，等.白內障患者的生活質量分析［J］.解放軍護理雜志，2013，30(2):16－18.

［13］ 付友金.心理干預對老年性白內障手術病人術前心理狀況的影響［J］.全科護理，2010，8(6A):1436－1437.

［14］ 盧國華，湯敏.癌癥患者家屬人格特征、應對方式與消極情緒的關系［J］.醫學與哲學(人文社會醫學版)，2007，28(9):60－61.

(本文編輯 李亞琴)

白內障病人術前積極率與堅韌性人格的相關性

麥迪尼亞·米拉吾什，徐彬月

Study on correlation between preoperative positive rate and hardiness personality of cataract patients

Madenyet Mirawux，Xu Binyue
(People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Xinjiang 830001 China)

［目的］探討白內障病人術前積極率與堅韌性人格的關系，為護士提高病人的堅韌性提供參考意見。［方法］選取白內障病人356例，應用《中文版正性負性情緒量表》和《堅韌人格量表》進行測試，并分析積極率與堅韌人格的相關性。［結果］病人積極率為0.79± 0.37，堅韌性人格得分1.90分±0.23分;積極情緒和消極情緒能聯合預測堅韌性人格40.6%的變異量。［結論］病人積極率和堅韌性程度均較低;積極率能預測病人的堅韌性人格，護士應針對其積極率進行針對性的健康教育以增加病人的堅韌性。

白內障;積極率;堅韌性人格;相關性

R473.77

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.05.043

1009－6493(2015)02A－0504－03

麥迪尼亞·米拉吾什，主管護師，本科，單位:830001，新疆維吾爾自治區人民醫院;徐彬月單位:830001，新疆維吾爾自治區人民醫院。

2014－02－20;

2014－12－20)