中醫分型辨證治療功能性消化不良的臨床療效探究

馮永真

(河北省衡水市阜城縣人民醫院中醫科 河北 阜城 053700)

功能性消化不良是現在臨床上常見的一種胃腸道疾病，常見的臨床癥狀為消化不良，主要變現為上腹部的不適以及疼痛，出現燒灼感及早飽、惡心嘔吐、噯氣等癥狀。因患有功能性消化不良的患者并未出現實質性器官的病變，所以在進行常規檢查時不會發現有所異常，但患者的發病癥狀卻十分明顯。隨著社會的發展進步，人們的生活和工作壓力越來越大，此病癥的發病率也越來越高。與西藥相比，中醫藥在治療此種疾病方面存在較大的優勢。本院選取240例患者平均分成西醫治療組及中醫治療組，對比兩組治療結果，得到明顯的效果，現將研究結果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年10月至2014年10月前來我院消化內科就診的240例患者，隨機平均分為對照組和觀察組，每組各120例，對照組中男性患者65例，女性患者55例，年齡19－74歲，平均年齡(45.49±2.41)歲，患病時間8個月－9年，平均時間為(3.43±0.88)年;治療組中男性患者64例，女性患者56例，年齡18－75歲，平均年齡(45.87±2.55)歲，患病時間7個月－9年，平均時間為(3.35±0.96)年;兩組患者一般資料經統計學分析差異不顯著(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準及分型

肝郁氣滯型，主要癥狀:脘腹脹痛、胸脅脹滿;次要癥狀:煩躁易怒、多嘆息、暖氣呃逆、脈細弦澀;脾虛痰濕，主要癥狀:體倦乏力、胃部痞滿;次要癥狀:脈象細滑、食后腹脹、舌苔白膩、大便粘膩不爽、疲乏無力。肝郁脾虛型，主要癥狀:腹脹或者腹痛，常伴有兩脅腫脹疼痛、大便稀溏、食少納呆;次要癥狀:脈弦或細、苔白;飲食積滯型，主要癥狀:曖腐吞酸、胃部痞滿;次要癥狀:脈滑、呃逆、舌苔垢膩、厭食、胃脹、惡心嘔吐、吐后癥輕;寒熱錯雜型，主要癥狀:胃痞飲冷、畏寒肢冷;次要癥狀:口干苦、胃中灼熱、嘈雜反酸、心煩燥熱、脈細數［1］;凡出現主癥和次癥中的兩項便可確診。

1.2.2 西醫診斷標準

在過去的6月中至少有3個月存在餐后的飽脹不適、上腹灼燒、上腹痛、早飽等一項或多項癥狀。排除已經確診的腫瘤、潰瘍、糜爛等器質型發生病變，排除肝、胰腺、膽等疾病所導致的相應癥狀出現［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法

對照組患者采用常規西藥療法進行治療，多潘立酮(多潘立酮片，山西寶泰藥業有限責任公司，國藥準字H20010245，10mg)口服，10mg，每日3餐前10到15分鐘服用，奧美拉唑(奧美拉唑腸溶膠囊華東醫藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準字H20064797，20mg)40mg每日早晚兩次服用。

1.3.2 觀察組治療方法

飲食積滯型，理氣和胃、健脾消食。保和丸加減進行治療;肝郁脾虛型，疏肝健脾，逍遙散加減進行治療;寒熱錯雜型，溫中健脾、寒熱并調，半夏瀉心湯加減進行治療;肝郁氣滯型，活血解郁、疏肝理氣，柴胡疏肝散加減進行治療;脾虛濕蘊型，健脾燥濕，平胃散加減進行治療。以上藥方均用水煎汁取液400ml，每日一服，分早晚兩次服下。兩組患者治療周期均為4周，觀察組患者在治療期間停用其他藥物。

1.4 療效評價標準

治愈:上腹痛、飽脹不適、上腹灼燒、早飽等臨床癥狀全部消失;有效:上述主要臨床癥狀基本消失，但次要癥狀仍然存在，對患者消化功能有影響但不影響正常生活;無效:臨床的癥狀沒有好轉或者癥狀加重［3］。

1.5 數據分析統計

本實驗使用Excel軟件進行數據整理匯總，使用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用()表示，使用t檢驗。計數資料用(例%)表示，使用X2檢驗，以P＜0.05判斷是否存在統計學差異。

2.結果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(例%)

3.結論

在針對功能性消化不良進行中醫辨證時，主要在于辨別病癥的虛實，在中醫辯證治療中應遵循中醫上最近本的"不通則痛，通則不痛"的原則。在臨床病例中肝郁氣滯型的患者較為常見，因此有些學者認為肝郁犯胃是此病發病的基礎。病變早期主要以肝郁氣滯為主，進而發展成為肝郁化火或者肝郁濕阻，時間越久對脾胃造成的損傷越大，故證型多為由實至虛、虛實夾雜，根據患者病情不同、病情發展階段的不同進行辨證施治是中醫治療過程最重要的步驟。

西藥對功能性消化不良的治療主要作用是抑制胃酸分泌、促進為腸道蠕動，保護胃腸道粘膜，抗細菌感染等，但經過前人研究，治療效果相對較差。

本次研究選擇了較為完善的中醫辨證體系，將功能性消化不良全面的分為五大類型，針對病癥進行治療。前人研究都表明中醫辨證分型在對功能性消化不良的治療中具有較好的療效。

本研究發現，觀察組患者治療的總有效率達94.17%，對照組患者總有效率為74.17%，經統計學分析差異顯著(P＜0.05)。綜上所述，使用中醫分型辯證法治療功能性消化不良得到了顯著的療效，其不良反應少，適合在臨床廣泛推廣應用。

［1］張芬.中醫辨證分型治療功能性消化不良的臨床療效［J］.現代診斷與治療，2013，(7):1534 －1535.

［2］安鎂.中醫辨證治療功能性消化不良療效觀察［J］.健康必讀(中旬刊)，2012，11(12):107.

［3］梁金鳳.中醫辨證治療功能性消化不良的臨床效果分析［J］.中國保健營養(下旬刊)，2014，24(7):4331 －4332.