針灸聯(lián)合推拿治療100例肩周炎臨床分析

來波 梁會 翟彥杰

(河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 廊坊 065300)

肩周炎臨床表現(xiàn)主要為肩部逐漸疼痛，疼痛在夜晚加劇，活動不便。

其發(fā)病中女性患者多于男性患者，多見于50歲左右的體力勞動者，若不及時治療，有可能會對肩關(guān)節(jié)的功能活動產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)廣泛的壓痛，并放射向頸部和肘部，嚴(yán)重的三角肌還會出現(xiàn)一定程度的萎縮，對患者的生活和工作帶來較大的影響［1］。本次研究中采用針灸聯(lián)合推拿的方法對100例肩周炎患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次資料來自于我院2013年7月－2014年7月收治的100例肩周炎患者，按照隨機平均分配的原則將患者分為2組，觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組男23例，女27例，年齡最小為34歲，最大為67歲，平均年齡為(47.2±3.9)歲，患者病程時間最短為3個月，最長為3年，平均病程時間為(1.4±0.9)年;對照組男24例，女26例，年齡最小為35歲，最大為67歲，平均年齡為(47.1±3.7)歲，患者病程時間最短為4個月，最長為2.9年，平均病程時間為(1.4±0.8)年。兩組患者的一般資料進(jìn)行組間差異的檢驗，在性別、年齡及病程時間上午顯著性差異P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組采用針灸治療，根據(jù)患者肩部壓痛的部位結(jié)合局部取穴與循經(jīng)取穴的方法進(jìn)行治療。患者取坐位或側(cè)臥位，對局部皮膚進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行穴位進(jìn)針，穴位主要包括有曲池、外關(guān)、肩前、肩貞、會谷等，所用毫針選擇2寸左右，針入后行瀉法，將針保持半小時，每日進(jìn)行一次針灸治療，10天后間隔3－4天再行針灸療法。

觀察組在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，在每日出針后，患者自然坐位，首先進(jìn)行放松肩背部，所用推拿手法主要為滾法、拿捏法、掌根揉法等，進(jìn)行推拿10分鐘后進(jìn)行點按法，醫(yī)師在患者側(cè)面用拇指點按肩前、天宗、肩貞等穴位，點按時找出具有明顯痛點的穴位，持續(xù)點按3分鐘，力度控制在患者能夠忍受的范圍內(nèi);最后進(jìn)行彈撥法、搖法以及搓法的推拿，彈撥法時醫(yī)師立于患者身后，一手固定患者肩部，另一只手彈撥肩部的肱二頭肌長、短頭肌腱等3分鐘，搖法時醫(yī)師一只手對患者肩部進(jìn)行按壓，另一只手托住肘部，被動驅(qū)使肩關(guān)節(jié)活動，包括內(nèi)收、外旋、前屈、后伸等常規(guī)動作，各做7次左右，結(jié)束時在患者的肩部至前臂段進(jìn)行反復(fù)搓動，持續(xù)3分鐘。與針灸治療同步，每日一次，10天后間隔3－4天再次進(jìn)行。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩個療程后，對患者疼痛情況和活動情況進(jìn)行統(tǒng)計描述，肩周炎各項臨床表現(xiàn)消失，肩關(guān)節(jié)的活動恢復(fù)正常為顯效;肩周炎各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但肩關(guān)節(jié)活動收到局限為有效;肩周炎各項臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，肩關(guān)節(jié)活動范圍未見改善或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述分析，計數(shù)資料組間差異采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。總有效率=(有效數(shù)+顯效數(shù))/病例數(shù)×100%

2.結(jié)果

通過2個療程的治療，我們對患者的療效做出評價，結(jié)果顯示觀察組通過針灸聯(lián)合推拿治療總體有效率96%明顯高于對照組單純使用針灸治療的有效率82%，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，經(jīng)卡方檢驗X2=5.005，P=0.025，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組方案治療肩周炎臨床療效的比較

3.討論

在中醫(yī)理論中，肩周炎的患病機理是由于正氣虧損，受到風(fēng)寒濕邪的入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢，血氣不通，或者是因勞成疾導(dǎo)致的氣血不和，筋脈不通，不通則痛。肩關(guān)節(jié)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)，受到上肢重力和關(guān)節(jié)大范圍活動的牽引，肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織易因勞損而發(fā)生病變，例如韌帶、肌腱以及關(guān)節(jié)囊等組織出現(xiàn)局部的慢性炎癥，從而出現(xiàn)疼痛感和運動障礙。在治療過程中，通常以疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛為原則，在中醫(yī)臨床中針刺具有行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)的功效，因而常被用來治療肩周炎患者［2］。推拿則具有放松肌肉，解除緊張、對關(guān)節(jié)起到滑利的作用，將兩種方法聯(lián)合使用，對消除疼痛、松解肩關(guān)節(jié)組織粘連、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動功能有顯著的效果。

針刺某些穴位在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中顯示可以促進(jìn)腦啡肽的釋放，增加機體對疼痛的耐受量，加快血液循環(huán)，盡早排除致病因素，減少淋巴細(xì)胞和炎癥細(xì)胞在損傷組織的聚集，有助于組織的修復(fù)和機體免疫功能的調(diào)節(jié)，針刺還能夠達(dá)到擴(kuò)張血管和淋巴管的作用，可以加速吸收炎癥滲出物，從而起到消除炎癥、松解粘連的目的［3］。輔以推拿的作用，可以使得攣縮的組織得到充分的伸展，更易解除粘連，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，在推拿過程中，要注意對患者耐受力的觀察，循序漸進(jìn)的加大力度，同時加強主動和被動的鍛煉，通過被動功能鍛煉，可以對患者局部血液循環(huán)起到改善作用，也可促進(jìn)炎性滲出液的吸收，更利于修復(fù)病變肌腱和韌帶，但在被動功能鍛煉的過程中，要根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以患者舒適度為準(zhǔn)，活動范圍太小不利于病情恢復(fù)，太大易造成患者畏懼，不利于患者堅持鍛煉。

在本次研究中的結(jié)果顯示，針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎可以有效的提高治愈率，更好的改善肩周炎的功能，針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎的方法顯著優(yōu)于單純使用針灸治療。綜上所述，針灸聯(lián)合推拿應(yīng)用于肩周炎的治療療效顯著，具有療程短、見效快、患者易于接受、治愈率高等優(yōu)點，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］黃健琳.針灸治療肩周炎研究進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(14):109－111.

［2］劉峰.針灸配合推拿治療肩周炎42例［J］.江西中醫(yī)藥，2012，42(8):52－53.

［3］唐巍東.針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的體會［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(2):91－92.