小兒腹瀉的臨床護(hù)理體會(huì)

李兆霞 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院兒科 528000

小兒腹瀉是臨床中嬰幼兒多發(fā)病與常見病，患者夏秋季節(jié)發(fā)病率高，若治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重性水電解質(zhì)紊亂［1］，威脅患者生命安全。為進(jìn)一步分析小兒腹瀉的臨床護(hù)理方法，我院選取80例腹瀉患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)小兒腹瀉臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析護(hù)理方法，結(jié)果表明在小兒腹瀉臨床護(hù)理中實(shí)施針對性全面護(hù)理，能夠有效緩解患者臨床癥狀，護(hù)理效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月－2014年6月收治的小兒腹瀉患者80例，所有患者均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例；對照組中男28例，女12例，年齡3個(gè)月～1.5歲，平均年齡（1.1±0.4）歲，輕度脫水24例，中度脫水14例，重度脫水2例；觀察組中男26例，女14例，年齡2個(gè)月～1.5歲，平均年齡（1.0±0.3）歲，輕度脫水26例，中度脫水12例，重度脫水2例。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及營養(yǎng)支持；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性全面護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理以及輸液護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后觀察兩組患者住院時(shí)間和臨床療效。

1.4 療效判定［2］痊愈：腹瀉癥狀消失，患者大便、體溫恢復(fù)正常，無感染現(xiàn)象；顯效：腹瀉癥狀基本消失，患者大便、體溫恢復(fù)正常，臀紅好轉(zhuǎn)；有效：腹瀉癥狀部分消失，患者大便恢復(fù)正常，但出現(xiàn)交叉感染；無效：腹瀉癥狀無改善甚至加重。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間比較 觀察組患者住院時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，發(fā)病原因分為三個(gè)方面：體質(zhì)因素、感染因素以及消化功能紊亂［3］。患者臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂，若治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全［4］。小兒腹瀉的臨床治療方法以飲食療法、液體療法、控制感染和對癥治療為主［5］，而正確的護(hù)理方法對緩解患者癥狀，控制腹瀉，預(yù)防感染具有重要作用［6］。在小兒腹瀉的臨床護(hù)理中實(shí)施針對性全面護(hù)理主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：觀察患者腹瀉情況，包括患者的精神、皮膚、眼眶凹陷以及體溫等臨床癥狀，實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察評估患者脫水狀況，進(jìn)行液體補(bǔ)充；若患者出現(xiàn)全身無力、惡心嘔吐、反應(yīng)遲鈍等癥狀，經(jīng)診斷心音低鈍，且心電圖顯示心律失常、U波明顯、T波平坦，則證實(shí)患者存在低血鉀［7］，需及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽；若患者體溫過高，護(hù)理人員需給予水分補(bǔ)充，擦拭汗液，實(shí)施口腔和皮膚護(hù)理；觀察患者大便次數(shù)、顏色和便量，與前期相比較，制定輸液方案和治療措施；經(jīng)常擦洗患者臀部，勤換洗尿布，于臀部發(fā)紅處涂抹藥膏，促進(jìn)血液循環(huán)；治療中禁用塑料布，預(yù)防炎癥；患者缺水眼結(jié)膜干燥，為防眼部感染，使用生理鹽水將角膜浸濕，點(diǎn)眼藥膏；利用無菌技術(shù)消毒并將患者與其他嬰幼兒隔離；凈手后實(shí)施護(hù)理，保持患者尿布、食具專人專用；消毒處理患者糞便，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；（2）飲食護(hù)理：調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，實(shí)行少食多餐，補(bǔ)充必需營養(yǎng)；對于年齡＞6個(gè)月的患者，在保持患者原有輔食的基礎(chǔ)上給予低脂、低熱量、低膽固醇、高蛋白、易消化的食物，杜絕暴飲暴食和不衛(wèi)生食物［8］；對于年齡＜6個(gè)月的患者，暫停輔食，給予流質(zhì)食物補(bǔ)充營養(yǎng)，穩(wěn)定病情后逐步實(shí)現(xiàn)正常飲食；對于母乳喂養(yǎng)的患者，健康指導(dǎo)患者母親的日常飲食，少油膩食物，多飲水，稀釋乳液，縮短喂奶時(shí)間，減輕患者胃腸道消化負(fù)擔(dān)［9］；（3）輸液護(hù)理：補(bǔ)充重度脫水患者血容量，保證輸液液體正常輸入；實(shí)施先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢靜脈補(bǔ)液并進(jìn)行見尿補(bǔ)鉀，但值得注意的是補(bǔ)鉀不能靜脈推注［10］；定時(shí)巡查患者輸液量，依據(jù)患者病情調(diào)整輸液速度，記錄補(bǔ)液后患者第一次排尿時(shí)間。我院選取80例小兒腹瀉患者，分別采取不同護(hù)理方法進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果證明觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），住院時(shí)間少對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，對小兒腹瀉患者采取針對性全面護(hù)理措施能夠有效緩解患者癥狀，控制腹瀉，預(yù)防感染，患者治療總有效率高，住院時(shí)間短，護(hù)理效果顯著。

［1］敖春敏，李玉平.153例小兒腹瀉的臨床護(hù)理體會(huì)〔J〕.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：411－412.

［2］熊彤彤，劉閑蘭.小兒腹瀉的原因分析及護(hù)理〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：82.

［3］寧霞.80例小兒腹瀉護(hù)理體會(huì)〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2009，12（7）：11－12.

［4］簡際鴻.輪狀病毒致小兒腹瀉的護(hù)理干預(yù)效果分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1176.

［5］蔣林，王科武.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：340－341.

［6］劉宇.120例小兒腹瀉護(hù)理體會(huì)〔J〕.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：243.

［7］許宏玲.小兒腹瀉護(hù)理中對臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（19）：228－229.

［8］孫小莉.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：92－93.

［9］馬杰.以家庭為中心的護(hù)理模式在小兒腹瀉中的應(yīng)用〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：43－44.

［10］鄭貴清.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1431－1432.