醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護理管理服務轉(zhuǎn)變探討

文捷

江西科技師范大學醫(yī)院辦公室，南昌 330000

醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護理管理服務轉(zhuǎn)變探討

文捷

江西科技師范大學醫(yī)院辦公室，南昌 330000

高校醫(yī)院作為基層醫(yī)院具備自身的特點，擔負著所有師生疾病的治療、預防、保健、體檢、健康宣傳、衛(wèi)生檢查等方面的工作。對于高校醫(yī)院工作的特殊氛圍而言，護理服務不應當只束縛于一般的臨床護理、普通護理操作、急診出診，還應當包含預防保健、健康宣傳以及心理護理等方面。護理人員需具備專業(yè)的技能、健康宣傳能力以及心理咨詢能力，并不斷提升自己，只有如此，才可以為廣大師生提供更加完善的服務。

醫(yī)療體制改革;高校醫(yī)院;護理管理;服務轉(zhuǎn)變

高校醫(yī)院護理工作人員與普通醫(yī)院護理人員的工作性質(zhì)有所差距，這是由于高校醫(yī)院護理人員所面對的患者人群具有一定的固定性，醫(yī)院日常的主要工作，除了對患者進行醫(yī)學檢查和治療外，還應在校園內(nèi)對各種病癥進行醫(yī)學知識普及、健康宣傳、衛(wèi)生檢查等工作，因此，高校醫(yī)院的護理人員在日常工作中，具有許多其他常規(guī)醫(yī)院所沒有的工作內(nèi)容，對醫(yī)護人員的專業(yè)要求也更高［1］。護理工作人員只有不斷進行更新、學習，吸收新理念、新知識，才能夠保證高校醫(yī)院的工作效率與工作質(zhì)量，且能保證在工作形勢的不斷轉(zhuǎn)變下，持續(xù)進行護理服務的自我提升，對于高校醫(yī)療趨勢的改變在護理服務上的改革，能夠加快護理服務的轉(zhuǎn)變，更好地為高校校園內(nèi)的教師、學生進行醫(yī)療護理工作。

1 護理模式的創(chuàng)建

在以患者為核心的護理理念實施以來，護理工作模式產(chǎn)生了明顯變化。其特征是從單一的以工作為核心，來完成治療任務為目標轉(zhuǎn)變成以患者為核心，以符合患者所需為目標，相繼產(chǎn)生了個案管理、一站式服務以及無縫隙護理的現(xiàn)代護理工作形式。20世紀80年代，位于美國馬薩諸塞州波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護士，首先采用了臨床路徑，縮短住院時間，節(jié)省護理費用，自此以后，此模式被美國醫(yī)療界所關(guān)注，很多機構(gòu)都進行模仿。臨床路徑不但是通過一些手術(shù)方法，規(guī)定一個大家認同的治療形式，讓患者在入住醫(yī)院到出院都通過這一形式進行治療，并通過治療結(jié)論來評斷所有患者的差別，以免除在患者住院時產(chǎn)生相同的錯誤。無縫隙護理不但延續(xù)了美國哲學家博士拉塞爾所著的《無縫隙政策》，還將其發(fā)揚光大，提出了如“無縫隙鋼管”“無縫隙預報”等理論，而為政府整合一切部門、人員以及其他資源，通過單一界面，給公眾提出優(yōu)質(zhì)高效的信息與服務［2-3］。

2 護理服務模式的轉(zhuǎn)變

符合和超越師生需求的質(zhì)量，轉(zhuǎn)變觀念為現(xiàn)代高校醫(yī)院護理服務給予全新的內(nèi)涵，服務模式也從以往的醫(yī)院診療所需的標準化、規(guī)范化，朝著適合師生病患所需的多元化進行設置，讓師生在診療過程里倍感舒適。護理服務依照溫馨、規(guī)范的方式進行服務，為師生打造良好的就醫(yī)氛圍。醫(yī)療、護理、預防、保健、康復融為一體的服務模式，體現(xiàn)出現(xiàn)代高校醫(yī)療模式的整合作用。符合師生在心理、生理、精神、文化等多方面的需求［4］。為順應現(xiàn)代高校醫(yī)院服務模式的轉(zhuǎn)變，護士要建立以人為本的服務理念，積極加快個性化服務模式轉(zhuǎn)變的過程，將尊重師生、維護師生病患利益、保護師生隱私當作基本原則，將以人為本、關(guān)愛生命、愛護健康當作服務理念，將護士的服務行為不斷規(guī)范，積極完成護理服務模式的基本轉(zhuǎn)變。

3 目前高校醫(yī)院護理管理中的問題

3.1 知識結(jié)構(gòu)不合理

我國高層次護理專業(yè)教育開始較晚，當前只有較少幾所高等醫(yī)學院校設置了本科以上的護理專業(yè)教育，每年培養(yǎng)的專業(yè)人才較少［5］。校醫(yī)院護理人員在能力方面高低不平，不但具有年資高的護士知識陳舊的現(xiàn)象，還具有年資較低的忽視缺乏工作經(jīng)驗的現(xiàn)象，校醫(yī)院平時病源不多，缺乏實踐機會、外出學習與交流機會，使其無法吸收新信息，令護理人員本身欠缺積極學習的意識，這些都令高校護理工作無法順利進行，能力無法提升。

3.2 服務范圍持續(xù)擴大

由于高校護理服務模式的轉(zhuǎn)變，高校護理服務和高校醫(yī)療服務的關(guān)聯(lián)已由原本的從屬關(guān)系逐步變成合作和互補的關(guān)聯(lián)。高校護理服務的內(nèi)容已從原本的單純執(zhí)行醫(yī)囑提升到既要協(xié)助醫(yī)生進行診斷和治療，還要獨立診斷與解決師生對當前潛在健康問題給出的反應。由于老師和學生的學習環(huán)境以及生活環(huán)境的特殊性，使師生對護理的期許與標準也更為嚴格，對高校護理的依賴程度較高。高校護理所需不單單是健康維護，還是健康促進，護理產(chǎn)生了多元化的需求形式［6］。

3.3 工作效率較低

因為受知識與能力的影響以及思維層次的限制，大多數(shù)高校護理管理人員在工作中，時常較難對臨床護理工作、護理教學以及科研進行良好的管理。組織工作里欠缺系統(tǒng)規(guī)劃、詳細編排、合理分配。協(xié)調(diào)工作里遇到問題互相推卸，令矛盾激化。工作編排中欠缺主次，不分輕重緩急。分析問題時無法辨別因果原因，總體方案無法權(quán)衡利弊，統(tǒng)籌兼顧。在日常工作當中，經(jīng)常會頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，并沒有立足于全局進行考量。很多人不是整日忙碌，難以預見成效，則為整日無所事事，只作為傳話筒、勤務兵的角色。

3.4 護理改革持續(xù)深入

由于高校衛(wèi)生改革的持續(xù)深入，使高校醫(yī)院面對的內(nèi)外環(huán)境都在產(chǎn)生變化，所以，高校醫(yī)院只有在管理、質(zhì)量、人才、服務等方面下足功夫。高校護理改革身為高校醫(yī)院改革的一項內(nèi)容十分緊迫，護理管理人員一定要使用新的理念以及形式對高校醫(yī)院護理進行管理，提升護理信譽度、提高吸引力與競爭力，以符合師生對醫(yī)療護理服務逐漸提升的期望［7］。

4 醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護理管理服務轉(zhuǎn)變對策

4.1 創(chuàng)建科學有效的護理評價體系

為了較好地提高高校護理工作品質(zhì)，則需在高校醫(yī)院護理管理工作的運轉(zhuǎn)中，引入科學有效的護理管理評價體系，運用不同的護理管理評價機制，創(chuàng)建一套較為完善的高校護理管理評價體系［8-9］。并且，還需為護理管理人員多提供相關(guān)的管理培訓機構(gòu)進行培訓，獲得更多的管理經(jīng)驗，提高高校醫(yī)院護理管理工作的效率。

4.2 加強法律知識的學習

為了及時有效地確保高校護理工作人員以及師生的合法權(quán)益，高校醫(yī)院的護理工作管理人員需對相應法律知識進行學習，并聘請相應的法律專家，以便及時處理發(fā)生的問題，并提升高校醫(yī)院的護理管理工作人員的安全意識，確保高校護理管理工作能夠安全、合法地進行。

4.3 提高護理管理培訓工作

對于高校護理管理監(jiān)控過于強化考核的狀況，則需在執(zhí)行護理管理工作中，有效地對考核方式以及考核內(nèi)容進行規(guī)定，不可進行單方面審核，不可以走形式化道路，而需在考核高校醫(yī)院護理工作的狀況下，進行護理監(jiān)控方法的規(guī)定，有效發(fā)揮出高校護理監(jiān)督管理的效果。并且，為了提高高校醫(yī)院的護理工作品質(zhì)，需定期實施對醫(yī)院護理工作人員在技能方面的培訓，并持續(xù)充實醫(yī)院護理審核的內(nèi)容。

由于當前高校醫(yī)學形勢的轉(zhuǎn)變，新知識、新理論、新技術(shù)、新方法持續(xù)產(chǎn)生，對高校醫(yī)院護理工作人員的標準與要求也隨之提升［10］。高校護理人員只有持續(xù)學習，更新自己的知識，掌控新的操作技能。透過自學考試、網(wǎng)上學習等方式提升學歷層次，開拓知識層面。還可以聘任經(jīng)驗豐富的專家進行講座，并且，還需有規(guī)劃的運用寒暑假進行進修。不僅需掌控傳統(tǒng)護理知識，還需學習一般心理學、護理心理學、社會學等不同學科的知識。勤于使用計算機，完善師生員工的健康檔案和醫(yī)療衛(wèi)生狀況的管理，強化法律、法規(guī)的學習，提高法律意識［11-12］。

4.4 加強人性化管理

對于高校醫(yī)院護理管理人員個性化欠缺而言，在執(zhí)行高校醫(yī)院護理管理工作時，要針對高校師生學歷層次高、自尊心強、主體意識強的特點，有效強化對師生的心理引導，加強對師生患者的人性化尊重與關(guān)懷。對護理工作人員的管理過程而言，需有效注重護理工作人員在工作方面的狀況，規(guī)定有效的管理方案，以更快、良好地提升護理管理質(zhì)量。

4.5 具備較高的健康宣傳教育能力

健康教育是培養(yǎng)健康行為的條件。對于普通高校而言，學生人數(shù)密集，并且大部分為集體生活，一同使用食堂、浴室、圖書館、機房等一些公共場所，較易流行傳染病，較易發(fā)生集體性問題。遇到流行病的暴發(fā)，如沒有有效控制，則會帶來無法想象的結(jié)果。對于這一狀況，校醫(yī)院應當將預防為主，透過宣傳欄、校園網(wǎng)、廣播、校刊定期宣傳，為學生進行健康教育的培訓，通過不同方向強化傳染病預防知識的宣傳，提高突發(fā)問題發(fā)生時的應急教育，轉(zhuǎn)變學生的不健康行為，提升應急能力。護理工作人員要及時運用向患者進行護理的時機，對患者的心理、生理進行保健知識的宣傳，讓患者知曉自身所患的病癥以及相應的康復知識，自發(fā)使用對健康有利的行為與習慣，積極配合醫(yī)療護理，積極進行自我護理保健，最終達到康復的目的。由于社會文明的進步與生活水平的上升，人們的自我保護意識逐漸提升，對疾病預防與保健知識的需求也持續(xù)提升。護理工作人員要通過師生員工年齡階段的差別、心理需求的差別進行健康教育，提倡科學的自我保護方式，提升和強化自我保健意識，加快人們的健康意識朝著更高層次發(fā)展［13-15］。

5 結(jié)束語

總而言之，只有具備科學化、制度化、規(guī)范化、標準化的管理，才可以良好地提升高校醫(yī)院的護理管理能力，加快醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，這對校園的和諧建設也具有良好的促進作用。

［1］徐秀.基于零缺陷的護理質(zhì)量管理體系構(gòu)建探討［J］.醫(yī)學理論與實踐，2009，22(6):743-744.

［2］周立寧.營造安全文化防范護理差錯［J］.中華護理雜志，2004，39(3):192-193.

［3］官永玉.高校醫(yī)院如何提供優(yōu)質(zhì)護理服務［J］.中國校醫(yī)，2011，25(7):555-556.

［4］龔水明，史美麗，楊莉萍，等.高校醫(yī)院門診護理工作中常見問題及整改措施［J］.齊魯護理雜志，2013，19(4):114-115.

［5］林秀英，白桂花，王曉云.增強護理管理者的法律意識［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9(6):589.

［6］程瑛.醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護理服務轉(zhuǎn)變［J］.中國校醫(yī)，2006，20(1):99-100.

［7］董文娟.公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診的實踐方法［J］.護理研究，2009，23(6):543-544.

［8］蔣巧萍.層次分析法在護理管理研究中的應用［J］.護理研究，2007，21(19):1760-1761.

［9］王雪玲.基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如何以人為本抓好護理管理［J］.中國校醫(yī)，2009，23(6):3.

［10］賀菊芳，龔海軍.院前急救中護理管理研究現(xiàn)況綜述［J］.甘肅醫(yī)藥，2013，32(3):206-208.

［11］趙春艷，劉薇群，胡愛忠，等.社區(qū)護理質(zhì)量評價指標需求調(diào)查與分析［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011，10(12):888-889.

［12］廖明云.以整體護理質(zhì)量觀為指導，改進護理質(zhì)量評價方法［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2002，24(3):473-474.

［13］朱建華.人性化護理在高校醫(yī)院的實踐與成效［J］.高校保健醫(yī)學研究與實踐，2006，3(2):49-50.

［14］邱永瓊.高校醫(yī)院門診輸液患者健康教育的效果觀察［J］.中國校醫(yī)，2014，28(3):184，186.

［15］羅敏，韓淑珍，王英，等.完善護理文化建設與營造和諧護理氛圍探討［J］.中國誤診學雜志，2009，9(5):1071-1072.

Investigation of nursing management service transformation of university hospital in medical system reform

WEN Jie
Office,Jiangxi Science and Technology Normal University Hospital,Nanchang 330000,China

As the primary hospital,university hospital has its own characteristics,and besrs the job of treatment,prevention,health care,physical examination,health publicity and sanitary examination for the disease of all teachers and students.For the special environment of university hospital,nursing service not only includes general clinical nursing, common nursing operation and emergency visits,but also should include prevention and health care,health publicity and psychological nursing and so on.The nursing staff should have professional skills,health publicity capability and psychological counseling ability,and improve themselves,only in this way,they can provide better service for the students and teachers.

Medical system reform;University hospital;Nursingmanagement;Service transformation

R192.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0144-03

2015-05-11 本文編輯:許俊琴)