中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

朱曉松 賈勇 譚麗萍 雷玲 季恩 石安華

云南中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，昆明 650500

中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

朱曉松 賈勇 譚麗萍 雷玲 季恩 石安華▲

云南中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，昆明 650500

病理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，與臨床各科的實(shí)際工作有著十分密切的聯(lián)系，是診斷疾病最可靠的方法之一，因此，病理學(xué)在中醫(yī)藥院校中也是一門(mén)重要學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是該門(mén)課程實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，但目前中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)存在較多問(wèn)題。本文就實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出幾個(gè)方面的改進(jìn)方法，以探討如何進(jìn)一步提高病理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。

中醫(yī)藥院校;病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，與臨床各科的實(shí)際工作有著十分密切的聯(lián)系，是診斷疾病最可靠的方法之一［1］，因此，病理學(xué)在中醫(yī)藥院校中也是一門(mén)重要的學(xué)科，能夠引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度對(duì)疾病本質(zhì)有著更深入、更直觀的認(rèn)識(shí)，為今后從事中醫(yī)藥學(xué)的診療和研究奠定基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的有力助手［2］。同時(shí)，病理學(xué)也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，病理實(shí)驗(yàn)是推動(dòng)病理學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。病理實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生通過(guò)肉眼和顯微鏡直觀地觀察病變特點(diǎn)，從而加深對(duì)病因、發(fā)病機(jī)制以及病理變化的認(rèn)識(shí)和記憶，但是中醫(yī)藥院校的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然存在許多共性和個(gè)性的問(wèn)題，阻礙了病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的提高。本文結(jié)合自身病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)這一問(wèn)題的思考提出幾點(diǎn)提高教學(xué)質(zhì)量的措施。

1 中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 教學(xué)和評(píng)價(jià)方式單一,忽視學(xué)生的主體性

目前，中醫(yī)藥院校在開(kāi)展病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)大多采用灌輸式和填鴨式的教學(xué)方式［3］，此教學(xué)方式雖然能夠較系統(tǒng)和深入地講解病理學(xué)知識(shí)，但學(xué)生參與度不高，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，且不能體現(xiàn)學(xué)習(xí)的主體性，學(xué)習(xí)效果不理想，忽視了學(xué)生創(chuàng)新思維和發(fā)散思維的培養(yǎng)。

在評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果時(shí)，往往采用書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和考試的方式［4］，但學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)可簡(jiǎn)單地抄寫(xiě)課本內(nèi)容，而不認(rèn)真動(dòng)腦筋思考實(shí)驗(yàn)過(guò)程，解決實(shí)驗(yàn)過(guò)程存在的問(wèn)題，回顧和總結(jié)實(shí)驗(yàn)中學(xué)到的知識(shí)。突擊式的考試也只能讓學(xué)生短時(shí)間內(nèi)記住一些圖片，其表達(dá)能力、觀察能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力得不到實(shí)實(shí)在在地有效提高。

1.2 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不多,學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少

中醫(yī)藥院校病理學(xué)課時(shí)較少，而實(shí)驗(yàn)課時(shí)則更少，有的專(zhuān)業(yè)病理實(shí)驗(yàn)占病理學(xué)總課時(shí)不足20%。病理學(xué)知識(shí)系統(tǒng)復(fù)雜，學(xué)生只有較好地掌握了理論知識(shí)，才能很好地完成實(shí)驗(yàn)［5］。學(xué)生理論知識(shí)不扎實(shí)，實(shí)驗(yàn)課上一問(wèn)三不知，浪費(fèi)了時(shí)間。在觀察大體標(biāo)本和病理切片時(shí)，如果缺少講解環(huán)節(jié)，學(xué)生可能花費(fèi)很多時(shí)間也觀察不到病變特點(diǎn)，這樣導(dǎo)致教師講解過(guò)多過(guò)細(xì)，占用了本就不寬裕的動(dòng)手操作時(shí)間，不利于動(dòng)手能力的培養(yǎng)，出現(xiàn)了重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象。

1.3 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理落后,教材更新不及時(shí)

雖然中醫(yī)藥院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理取得了一定成績(jī)，但還是相對(duì)較落后，教學(xué)儀器設(shè)備比如顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)等不能得到及時(shí)更新?lián)Q代和維護(hù)保養(yǎng)［6］，學(xué)生在顯微鏡下不能清晰地觀察切片，且顯微鏡拍照功能無(wú)法使用，大體標(biāo)本不全面、不系統(tǒng)，切片的病變不典型、種類(lèi)和數(shù)量不夠等原因影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。中醫(yī)藥高校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材存在版本過(guò)舊，內(nèi)容更新不及時(shí)、無(wú)針對(duì)性等問(wèn)題。有的高校使用自編教材，缺少監(jiān)督審核，一些不合理不規(guī)范的教學(xué)沒(méi)有得到及時(shí)糾正，無(wú)法滿足教學(xué)要求。

1.4 專(zhuān)業(yè)特色不突出,缺少針對(duì)性

中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)多種專(zhuān)業(yè)，不同專(zhuān)業(yè)具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容也有所不同。但是，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)未能開(kāi)展針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特色教學(xué)，所謂的專(zhuān)業(yè)特色也只是對(duì)標(biāo)本和切片數(shù)量和內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單地增減，沒(méi)有針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行內(nèi)容的補(bǔ)充和聯(lián)系，缺少了中醫(yī)藥院校的特色和活力，不利于中醫(yī)藥人才、中西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通。

2 加強(qiáng)中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)措施

2.1 靈活運(yùn)用多元化的教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

在教學(xué)過(guò)程中，教師可以靈活地采用啟發(fā)式教學(xué)法、角色互換教學(xué)法［7］、PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮這些教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體［8-9］，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和團(tuán)隊(duì)合作能力，實(shí)現(xiàn)真正的素質(zhì)教育。教學(xué)中可以通過(guò)模擬臨床病例，設(shè)置問(wèn)題、以小組為單位、以角色互換形式等進(jìn)行授課，教師在這個(gè)過(guò)程中及時(shí)引導(dǎo)和幫助學(xué)生，讓學(xué)生在課前通過(guò)自學(xué)課本及查閱資料掌握病理學(xué)的知識(shí)，通過(guò)小組講課和討論，解決臨床病案問(wèn)題，同時(shí)教師適時(shí)糾正錯(cuò)誤，以鞏固所學(xué)知識(shí)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，可有助于學(xué)生較快提升。

通過(guò)要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)反思式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，不僅回顧了實(shí)驗(yàn)過(guò)程和內(nèi)容，還反思了實(shí)驗(yàn)中的不足，從而提出改進(jìn)措施，包括希望學(xué)校和教師做出哪些改進(jìn)等，做到理論與實(shí)際相結(jié)合，不但鞏固了理論知識(shí)，還提高了操作技能。通過(guò)反思能鍛煉學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中不斷改進(jìn)和自我提高，有效加強(qiáng)教師和學(xué)生的互動(dòng)，有利于教師的成長(zhǎng)和教學(xué)的改進(jìn)［10］。

通過(guò)設(shè)定教師評(píng)價(jià)、小組測(cè)評(píng)以及自我評(píng)價(jià)的方式建立多元評(píng)價(jià)系統(tǒng)，讓學(xué)生從“被評(píng)價(jià)者”積極轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸u(píng)價(jià)者”［11］，進(jìn)一步提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育理念，提高了學(xué)生對(duì)病理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)期待。評(píng)價(jià)方式不再是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)或者一次考試，而是對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，這極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)病理實(shí)驗(yàn)的重視性和積極性。

2.2 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

2.2.1 加強(qiáng)教師臨床病理診斷知識(shí)的提高 在中醫(yī)院校，大部分病理教師長(zhǎng)期以來(lái)只從事教學(xué)工作，不參與臨床病理診斷，導(dǎo)致老師只熟悉教學(xué)切片，沒(méi)有豐富的臨床病理切片的制作和看片經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重脫離了臨床。這樣不僅不利于教學(xué)也不利于教師的個(gè)人發(fā)展，只有積極參與臨床工作，才能給教師不斷提供養(yǎng)分，更好地將理論知識(shí)與臨床工作結(jié)合起來(lái)，讓課堂變得更加生動(dòng)、形象、有血有肉，為學(xué)生以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)校可以通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行講座，組織教師到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師積極參與病理讀片會(huì)等，豐富教師病理臨床診斷知識(shí)，提高臨床業(yè)務(wù)能力，從而提高教學(xué)能力。

2.2.2 通過(guò)開(kāi)展科學(xué)研究,提高教師素質(zhì) 科學(xué)研究能夠促進(jìn)教師主動(dòng)關(guān)注學(xué)科的前沿研究領(lǐng)域，主動(dòng)思考和探索病理學(xué)研究的新方法和新內(nèi)容。在此過(guò)程中，不僅豐富了教師的知識(shí)貯備，鍛煉了動(dòng)手能力，培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維，還可以為學(xué)科發(fā)展注入新的活力。教師通過(guò)科學(xué)研究，可以將自己的新發(fā)現(xiàn)和新知識(shí)融入到課堂中，以培養(yǎng)學(xué)生的興趣和科研思路方法［12］，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定良好基礎(chǔ)。現(xiàn)在高校科研工作與教師職稱(chēng)和績(jī)效掛鉤，教師的積極性得到很大提高，但學(xué)校還應(yīng)該通過(guò)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，提供良好的平臺(tái)，組織講座培訓(xùn)，與優(yōu)秀科研單位建立合作關(guān)系等方式以提升教師科研能力。

2.3 加強(qiáng)硬件設(shè)備建設(shè),提高教學(xué)效果

顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備能完成實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)圖像的共享，實(shí)現(xiàn)了師生間高效的互動(dòng)與交流［13］。教師機(jī)可以顯示學(xué)生端電腦或顯微鏡下的圖像，這樣教師就可以隨時(shí)了解學(xué)生調(diào)試切片的動(dòng)態(tài)過(guò)程，及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，給予幫助、指導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)生可以通過(guò)語(yǔ)音系統(tǒng)向老師尋求幫助或進(jìn)行小組討論，讓問(wèn)題得到及時(shí)回答。多媒體設(shè)備中的虛擬切片還可以彌補(bǔ)教學(xué)切片和大體標(biāo)本不足的缺憾［14］。學(xué)校可以通過(guò)建立優(yōu)質(zhì)的顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室并及時(shí)地維護(hù)保養(yǎng)、升級(jí)換代以保障實(shí)驗(yàn)更好地開(kāi)展，還可以建立網(wǎng)上模擬實(shí)驗(yàn)室［15］，建立完整系統(tǒng)的大體標(biāo)本和切片圖片庫(kù)，包括三維立體圖庫(kù)等，讓學(xué)生在課后也能自主學(xué)習(xí)。

2.4 適當(dāng)增加病理實(shí)驗(yàn)課時(shí),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力

適當(dāng)增加病理實(shí)驗(yàn)課時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中讓學(xué)生多觀察、多思考、多提問(wèn)、多動(dòng)手。目前病理實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生只是單純的觀察切片，卻不知道切片的制作過(guò)程，針對(duì)以上情況可以建立開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室，定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室供有需要和有興趣的同學(xué)開(kāi)展病理實(shí)驗(yàn)。在老師地講解和幫助下，自己動(dòng)手制作切片和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，這樣可以彌補(bǔ)病理實(shí)驗(yàn)課時(shí)少、學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少的不足，還可以培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握多種儀器設(shè)備的使用和維護(hù)。通過(guò)親自實(shí)踐動(dòng)手，提高了學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情和興趣，同時(shí)還可以吸納有興趣、有意愿參加科學(xué)研究的學(xué)生成為教師的實(shí)驗(yàn)助手，利用課余時(shí)間豐富實(shí)驗(yàn)知識(shí)和技能。

2.5 探索實(shí)踐具有中醫(yī)藥類(lèi)特色的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)的多種專(zhuān)業(yè)，例如中醫(yī)、中西醫(yī)、針灸推拿、護(hù)理及康復(fù)等都需要學(xué)習(xí)病理學(xué)，不同專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)不同，其教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容也不同［16］。比如中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)要求學(xué)生具備系統(tǒng)的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握中西醫(yī)臨床診療基本技能，如果能夠?qū)⒅嗅t(yī)的一些理論和知識(shí)與病理學(xué)結(jié)合起來(lái)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合思維是有幫助的，還能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，如講血栓的形成時(shí)，可聯(lián)系中醫(yī)理論中的血瘀證，利用活血化瘀的中藥進(jìn)行治療等。這就要求教師在備課和平時(shí)的學(xué)習(xí)工作中多學(xué)習(xí)、多思考、多創(chuàng)新，將中西醫(yī)結(jié)合的思維帶到教學(xué)中。

3 小結(jié)

在具體的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)、提高教師素質(zhì)、靈活采用多種教學(xué)和評(píng)價(jià)方法、合理應(yīng)用教學(xué)輔助設(shè)施設(shè)備、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐時(shí)間、及時(shí)更新具有專(zhuān)業(yè)特色的實(shí)驗(yàn)教材、積極開(kāi)展特色教學(xué)，可以有效調(diào)動(dòng)中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高病理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)水平。

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Problem s and construction in teaching of pathology experiment in colleges and universities of traditional Chinesemedicine

ZHU Xiao-song JIA Yong TAN Li-ping LEILing JIEn SHIAn-hua▲
Experimental Center,Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650500,China

Pathology is a basicmedical sciencestudying laws of disease occurrence and development and is closely related to every clinical subject in practicalwork,which is one ofmost reliablemethods for disease diagnosis.Therefore,as an important subject in colleges and universities of traditional Chinesemedicine(TCM),pathology is of strong practicalness,and pathology experiment teaching is a vital part in the course practice.However,at present there were stillmany problems existed in teaching of pathology experiment in colleges and universities of TCM.The paper put forward to improved methods of experimental teaching in several aspects and explored how to further improve the teaching quality of pathology experiment.

Universities of traditional Chinesemedicine;Pathology;Experimental teaching

R36

A

1674-4721(2015)09(c)-0153-03

2015-03-20 本文編輯:李秋愿)

云南省高等學(xué)校精品課程 《病理學(xué)》(云教高［2010］64號(hào))

朱曉松(1986-)，女，碩士，主要從事病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作

▲通訊作者