兩種陰道填塞方法在女性盆腔CT檢查前準備中的應用效果對比

何玉娥+趙曉麗+姜琳莉

[摘要] 目的 探討兩種陰道填塞方法在女性盆腔CT檢查前準備的效果。方法 隨機選取2015年1～5月在我院進行盆腔CT檢查前實施陰道填塞的已婚女性患者共400例作為本次的研究對象，根據患者入院檢查時間將其分成觀察組（n=200）和對照組（n=200），觀察組患者實施自動膨脹碘伏棉球的填塞方法，對照組患者實施傳統紗布卷的陰道填塞方法，對比兩組患者的疼痛度、CT顯示質量以及患者的滿意率。 結果 對照組患者疼痛度高達83.5%，明顯高于觀察組患者疼痛度（13.0%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=14.3612，P=0.0000）；觀察組患者成像清晰者118例，成像比較清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于對照組（70.5%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=17.420，P=0.0000）；觀察組患者中滿意率高達94.5%（189例），明顯高于對照組（141例，70.5%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.2129，P=0.0000）。 結論 在女性盆腔CT檢查前實施自動膨脹碘伏棉球的填塞，可降低患者疼痛度，提高顯示質量以及確診率，同時使患者滿意率提高，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 陰道填塞方法；女性盆腔；CT檢查

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（c）-0055-03

Application effect comparison of two vaginal packing in preparation for female pelvic cavity before CT examination

HE Yu-e1 ZHAO Xiao-li1 JIANG Lin-li2

1.Department of Gynecologic Oncology，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China；2.Department of Radiology，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China

[Abstract] Objective To explore the effect of two vaginal packing methods in preparation for female pelvic cavity before CT examination. Methods From January to May 2015，400 married women applied with vaginal packing in pelvic cavity before CT examination in our hospital were randomly selected as research objects.According to time of examination in our hospital，they were divided into observation group （n=200） and control group （n=200）.In the observation group，spontaneous expansion of iodine cotton ball was applied，while in the control group，conventional gauze roll as a vaginal packing was adopted.Pain degree，display quality of CT，and satisfaction were comparatively analyzed in both groups.Results Pain degree in the control group reached 83.5%，much higher than that in the observation group accounting for 13.0% with a statistical difference （χ2=14.3612，P=0.0000）.The number of super clear image，more clear image，and unclear image were 118，57，25 cases，and clearance rate of images was 87.5%，greatly higher than that in the control group （70.5%） （χ2=87.5%，P=0.0000）.The satisfaction in the observation group reached 94.5% （189 cases），much higher than that in the control group accounting for 70.5%（141 cases），which displayed a statistical difference （χ2=6.2129，P=0.0000）. Conclusion Application of spontaneous expansion of iodine cotton ball as a packing in female pelvic cavity before CT examination can decrease patients′ pain degree，improve display quality and accurate diagnosis rate as well as increase satisfaction，which is worthy of promotion and expansion in clinic.

[Key words] Vaginal packing；Female pelvic cavity；CT examination

CT是一項廣泛用于臨床的輔助檢查手段，可在一定程度上鑒別盆腔腫塊性質。同時還可為治療后患者疾病動態變化等提供依據。女性盆腔在矢狀面能夠顯示出宮頸、宮體和陰道各方面的關系，但CT常規檢查大多數采用橫斷面掃描，在橫斷面上陰道為類圓形影像，與周圍腫大的腸襻、淋巴結等組織很難區別，當實施陰道塞后，CT的圖像上可顯示陰道中間空腔，其直徑大小和陰道塞一樣，通過含氣的陰道塞可與異常腫塊及實質性淋巴結相鑒別，還可顯示宮頸與陰道的關系。但傳統陰道填塞法會對患者造成不同程度疼痛感[1-2]，為此，本研究選取2015年1～5月在我院進行盆腔CT檢查前實施陰道填塞的已婚患者共400例，探究兩種陰道填塞方法應用于女性盆腔CT檢查前準備的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取在我院進行盆腔CT檢查前實施陰道填塞的已婚患者400例患者作為本次研究對象。整個研究均獲得患者同意，并通過我院倫理委員會批準。入組標準：①已婚女性且需要進行盆腔CT檢查者；②陰道無異常，后壁9～11 cm，前壁7～9 cm，直徑大約2.5 cm，且能夠容納兩個正常手指者；③表達判斷能力及交流溝通能力正常者；④不在月經期者。根據患者入院檢查時間將其分成觀察組200例和對照組200例，觀察組患者年齡38～56歲，平均（47.2±4.5）歲；對照組患者年齡37～57歲，平均（48.2±4.9）歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在檢查前半小時進行陰道填塞。對照組患者實施傳統紗布卷填塞，醫師戴無菌手套，左手置入窺陰器，右手塞入紗布卷至陰道和穹隆部，最后經64排螺旋CT一次屏氣檢查完畢后取出。觀察組實施自動膨脹碘伏棉球（陜西高源醫療器械服務有限公司，批號：20140825）填塞法，醫師戴無菌手套，左手撥開陰唇，根據陰道弧度，右手塞入自動膨脹碘伏棉球存儲管管體，并依次將手柄1號、2號管與推桿緩慢推進，左手捏住棉線，兩手朝相反方向用力，分離存儲管與棉線，將棉線末端留于陰道口外，最后經64排螺旋CT一次屏氣檢查完畢后取出。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者疼痛的評分 采用數字評分方法，用0～10共11個數字來表示患者的疼痛度，而患者根據自身的疼痛程度選取相應的數字。無痛為0分；輕微痛為1～3分；中度痛為4～6分；重度痛為7～10分，患者的疼痛劇烈甚至不能忍受[3]。將重度疼痛、中度疼痛、輕微疼痛均記為疼痛。

1.3.2 患者CT成像質量的評價 將其分為成像清晰、比較清晰、成像不清3種。將前兩者均記為成像清晰。

1.3.3 患者滿意率的評定 滿意為0分；較滿意為1～3分；不滿意為4～10分。而對于患者陰道塞使用情況采用本院設計問卷表進行評估，若患者陰道無損傷并無不適感且使用非常方便為滿意，若患者陰道有輕微損傷并有輕微不適感且使用方便為較滿意，若患者陰道損傷嚴重并感到非常不適且使用較麻煩為不滿意。

1.4統計學分析

選擇SPSS 18.0進行數據統計，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者疼痛度的比較

對照組患者疼痛度高達83.5%，明顯高于觀察組患者（13.0%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=14.3612，P=0.0000）（表1）。

表1 兩組患者疼痛度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者CT成像質量的比較

觀察組患者成像清晰者118例，成像比較清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于對照組（70.5%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=17.420，P=0.0000）（表2）。

表2 兩組患者CT成像質量的比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意率的比較

觀察組患者中滿意率高達94.5%（189例），明顯高于對照組（141例，70.5%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.2129，P=0.0000）。

3 討論

過去女性盆腔的檢查常采用超聲檢查，由于各組織間緊密相貼，容易出現偽影，因此各結構分界不清[4-6]。隨著醫療技術提高，多層螺旋CT的誕生，其大大提高了空間分辨率[7-9]，在進行檢查前實施陰道的填塞，可提高重建后圖像和解剖結構的相似度，能清晰顯示盆腔病變狀況，特別是對于腫瘤性病變。同時還可確定病變性質及與周圍組織之間的關系，明確是否有淋巴結或者遠處轉移[10]。本研究中采用陰道填塞后患者圖像顯示更清晰（包括病變形態、位置和周圍臟器關聯度等），因此在一定程度上可幫助醫生明確病變情況，制訂適合的治療方案，提高治療率。

然而對于陰道填塞，過去采用傳統紗布卷填塞法，其會對患者造成不同程度的疼痛，甚至讓其不能忍受，因此尋求一種能滿足患者耐受和CT診斷需要的方便、合理、可行的陰道填塞方法顯得尤為重要[11]。

碘伏棉球的填塞與傳統填塞方法相比的優勢在于，其避免了傳統方法中由于患者陰道干澀或紗布卷粗糙而造成的疼痛感，甚至陰道損傷。本研究結果顯示，采用傳統紗布卷的填塞方法患者疼痛度達到83.5%。在進行陰道填塞時，將婦科專用的碘伏棉球塞進陰道后吸碘伏，棉球表面的張力迅速被釋放，并向四周膨脹1～3倍，從而撐開患者陰道的皺襞，并緊緊貼住宮頸，致使陰道解剖位置和宮頸完全暴露，此碘伏棉球柔軟，并且進行壓縮棉絨送入的存儲管較光滑，其前端的設計類似于婦科專用擴宮棒的前端，故進行陰道的推入時無阻力，因此患者不會感到疼痛與不適。本研究中也顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的疼痛度僅為13.0%，可見采用碘伏棉球的填塞方法能夠有效解決患者因填塞引起的疼痛與不適，甚至陰道損傷，大大提高了患者陰道填塞的效果以及患者CT圖像顯示的解剖結構的對比度，從而為醫生的診斷提供有效的依據，提高確診率[12-15]。本研究顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中成像清晰者為118例，成像比較清晰者為57例，成像不清者為25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于采用傳統填塞方法的患者（70.5%）。

實施陰道填塞后患者，其陰道內的顯示呈含氣空腔，其與直腸、盆腔等結構分界清楚。由于采用碘伏棉球填塞法在推入陰道時無阻力，減少其對患者陰道的損傷，降低患者疼痛與不適，提高滿意率[16-17]。本研究中還顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的滿意率達到94.5%，明顯高于傳統填塞方法（70.5%）。

綜上所述，在女性盆腔CT檢查前實施自動膨脹碘伏棉球填塞，可降低患者疼痛，提高顯影質量及確診率，同時使患者滿意率提高。

[參考文獻]

[1] 石正斌，楊忠玉.雙腔氣囊導尿管在普外科臨床應用中存在的問題及探討[J].大家健康（下旬版），2014，23（5）：149-150.

[2] 包宏偉，姚偉武，李長富，等.多層螺旋CT血管成像評價下腹部來源不明腫瘤[J].中國醫學計算機成像雜志，2014，20（4）：361-365.

[3] 王建萍，張閩光，翁子敬.盆腔CT檢查前下腹部準備價值的探討[J].上海醫學影像，2008，17（1）：54-55.

[4] 雷立昌，陳建宇.能譜CT的臨床應用與研究進展[J].中國醫學影像技術，2013，29（1）：146-149.

[5] 鄭鈞正，高林峰，卓維海，等.上海市放射診療發展趨勢與醫療照射防護研究[J].輻射防護，2014，34（5）：265-273， 280.

[6] 趙國良，鄭亦軍，李勇，等.華東地區33家醫療單位放射診療設備機房防護水平調查[J].醫學研究生學報，2014， 27（8）：847-850.

[7] Thiagamoorthy G，Khalil A，Cardozo L，et al.The value of vaginal packing in pelvic floor surgery：a randomised double-blind study[J].Int Urogynecol J，2014，25（5）：585-591.

[8] Metzner R，Eggert A，van Dusschoten D，et al.Direct comparison of MRI and X-ray CT technologies for 3D imaging of root systems in soil： potential and challenges for root trait quantification[J].Plant Methods，2015，11（5）：11-17.

[9] Barber WC，Wessel JC，Nygard E，et al.Energy dispersive CdTe and CdZnTe detectors for spectral clinical CT and NDT applications[J].Nucl Instrum Methods Phys Res A，2015，784（1）：531-537.

[10] 簡繼華，時建軍，高志華，等.婦科盆腔腫瘤樣病變的CT診斷研究[J].中國婦幼保健，2013，28（29）：4895-4897.

[11] 楊宇寧，傅仲伯.下腹部準備在女性盆腔CT檢查中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（1）：81-82.

[12] 王福轉，鐘銳.盆腔孤立性纖維瘤的CT、MRI表現[J].臨床放射學雜志，2013，32（9）：1362-1365.

[13] 翁麗，馮麗嫦，高倩云，等.個性化陰道塞紗法在廣泛全子宮切除術患者術前準備中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：44-45.

[14] 趙秀勤.骨盆骨折后并盆腔臟器損傷的影像學診斷50例[J].中國醫藥科學，2012，2（14）：103-104.

[15] 強韓英.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應用價值對比[J].中國醫藥科學，2014，4（18）：86-87，158.

[16] 彭衛軍，蔣朝霞.影像學診斷方法在婦科腫瘤中的應用[J].中國癌癥雜志，2012，22（6）：441-446.

[17] 宦麗群，張曉琳，龔勤峰，等.雙腔氣囊導尿管在盆腔CT檢查前陰道準備中的應用[J].護士進修雜志，2011， 26（12）：1146-1148.

（收稿日期：2015-06-14 本文編輯：衛 軻）