糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹臨床近期療效觀察

方治翔 何 詠 鄧列華

暨南大學附屬第一醫院皮膚科，廣東廣州 510632

糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹臨床近期療效觀察

方治翔 何 詠 鄧列華▲

暨南大學附屬第一醫院皮膚科，廣東廣州 510632

目的 觀察糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹的臨床近期療效。 方法 將66例慢性濕疹患者，隨機分為治療組36例，對照組30例，療程均為4周，治療組用糠酸莫米松乳膏均勻涂于患處，1次/日，并且口服復方甘草酸苷片，3次/日，2片/次，對照組單純外用糠酸莫米松乳膏均勻涂于患處，1次/日。結果 治療組痊愈22例，痊愈率61.1%，總有效32例，總有效率88.9%；對照組痊愈12例，痊愈率40.0%，總有效17例，總有效率56.7%，治療組與對照組臨床療效相比差異有統計學意義（x2=13.7，P＜0.05）。 結論 糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹比單純外用糠酸莫米松乳膏臨床近期療效好，是治療慢性濕疹的較好方法之一。

慢性濕疹；糠酸莫米松乳膏；復方甘草酸苷片

濕疹是臨床常見的變態反應性皮膚病，是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，搔癢劇烈，易復發［1］。慢性濕疹可因急性，亞急性濕疹反復發作不愈，亦可一開始即呈現慢性炎癥，表現為皮膚增厚，色素沉著，表面粗糙。目前多以外用藥物治療為主［2］。糠酸莫米松乳膏為外用糖皮質激素類，對于濕疹有良好的治療作用。復方甘草酸苷片是復方口服藥，具有抗炎癥，抗過敏的療效。本研究自2013年1～10月應用艾洛松乳膏與美能聯合治療36例慢性濕疹患者，取得較好的臨床近期療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

病例：2013年1月起我科診治66例慢性濕疹患者，典型臨床癥狀和皮損均符合《中國臨床皮膚病學》慢性濕疹的診斷標準［3］。隨機分為治療組和對照組，治療組36例，男19例，女17例，平均年齡33歲，平均病程2年，發病部位其中軀干7例，下肢7例，肛周6例，全身泛發16例。對照組30例，男14例，女16例。平均年齡31歲，平均病程2年2個月，發病部位其中軀干8例，下肢7例，肛周4例，全身泛發11例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程、體征等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除病例［4-5］

（1）急性濕疹有明顯滲出和糜爛者；（2）4 周內全身使用長效皮質類固醇激素，1 周內外用或全身使用皮質類固醇激素、H1或H2受體拮抗劑者；（3）合并病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染者；（4）糖尿病、柯興氏綜合征等內分泌疾病，或嚴重免疫力低下者；（5）妊娠或哺乳期婦女；（6）未按要求或自動放棄者。

1.3 給藥方法

治療組外用糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松乳膏，上海先靈葆雅公司，H19991418）均勻涂于患處1 次，療程4周，并且口服復方甘草酸苷片（商品名：美能片，日本米諾發源制藥株式會社，H20080182）每次2片，1日3次飯后服用；對照組用糠酸莫米松乳膏均勻涂于患處1次，療程4周。于4周后進行療效判斷。

1.4 觀察項目及評分標準［6-8］

對患者臨床表現及治療反應等指標分別于治療前、治療后4周觀察和記錄臨床表現、皮損情況及不良反應。療效判斷標準：痊愈，皮疹消退90%以上，癢感消失；顯效，皮疹消退60%～89%，癢感明顯減輕；好轉，皮疹消退20%～59%，癢感減輕；無效，皮疹消退少于20%或繼續加重，癢感同前或加劇。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法

運用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

本文患者總共66例，均按照要求完成用藥，兩組治療過程中均未發生明顯不良反應。

兩組治療4周后的療效：治療組痊愈22例，痊愈率61.1%，總有效率88.9%；對照組痊愈為12例，痊愈率40.0%，總有效率56.7%。結果顯示：治療組與對照組療效比較（x2=13.7，P=0.020，P＜0.05），治療組療效明顯高于對照組。見表1。

3　討論

慢性濕疹臨床較常見，不但發病率較高，而且病因極為復雜，常與過敏體質、經常接觸各種清潔劑或化學刺激、精神因素有關，大多數為慢性病程，易復發，經久不愈，表現為患部皮膚增厚、浸潤、棕紅色或帶灰色、色素沉著、表面粗糙、覆以少許糠秕樣鱗屑，常自覺有明顯疼癢，可發病于任何部位，常見于小腿、手、足［9-11］。治療主要為除去可能的致病因素、避免各種外界刺激及消炎、抗過敏、對癥處理［12-13］。

表1 兩組治療4周臨床療效比較［n（%）］

糠酸莫米松為含氯而不含氟激素，是氫化可的松的衍生物。C16位甲基取代可減少不良反應，C21位氯原子代替羥基可增加穩定性，C17成糠酸酯增加生物利用度，因糠酸酯為雜環大分子，故全身吸收率低，局部作用強，抗炎和抗增生作用均較強。國外的一項臨床與血管收縮試驗證明艾洛松的療效相當于中強效外用皮質類固醇制劑。艾洛松為目前國內僅有的皮膚外用“軟性”激素，治療指數高，具有高度的對表皮的親和力，經皮吸收率小［14-15］。

美能片有效成分是由植物甘草中提取的甘草甜素是由2 個分子的葡萄糖醛酸與甘草次酸的聚合物，在機體內由B- glucuronidase 酶將兩者分解，其藥理活性單位甘草次酸在化學結構上與醛固酮的類固醇環相似，對肝臟類固醇代謝△4- 5B-還原酶有很強的親和性，故可阻礙考的松和醛固酮的滅活，從而發揮腎上腺皮質激素樣作用。此外，甘草甜素具有抑制毛細血管通透性亢進、刺激網狀內皮系統功能、活化T細胞、增強自然殺傷細胞活性的作用，通過抑制磷脂酶A2的活性，阻斷花生四烯酸在其始階段的代謝水平，能明顯抑制肥大細胞脫顆粒，釋放組胺、五羥色胺、緩激肽等，通過控制炎癥因子和免疫性因子而具有抗變態反應作用。因此，我們認為美能片可通過其類固醇樣作用、抗變態反應及免疫調節作用發揮對濕疹的治療作用［16-17］。

本文根據我們的臨床觀察，兩組患者在用藥4周后皆有不同程度的好轉，尤其是在第28天治療組的療效（痊愈22例，痊愈率61.1%，總有效32例，總有效率88.9%）與對照組（痊愈12例，痊愈率40.0%，總有效17例，總有效率56.7%）有顯著差異（P＜0.05），所以我們認為，艾洛松乳膏與美能聯合應用比起單獨外用艾洛松乳膏治療慢性濕疹，止癢效果好，臨床近期療效較好，副作用少，使用方便，患者依從性好，是一種治療慢性濕疹的較好方法之一。

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Clinical short-term efficacy observation of mometasone furoate cream combined with compound glycyrrhizin tablets in treatment of chronic eczema

FANG Zhixiang HE Yong DENG Liehua
Department of Dermatology， First Affiliated Hospital of Jinan University， Guangzhou 510632， China

Objective To observe the clinical short-term efficacy of mometasone furoate cream combined with compound glycyrrhizin tablets in the treatment of chronic eczema. Methods Sixty-six patients with chronic eczema were randomly divided into the treatment group with 36 patients and the control group with 30 patients； The treatment course was 4 weeks for both groups； The treatment group received mometasone furoate cream evenly applied to the affected area once/day and oral administration of compound glycyrrhizin tablets 3 times/day and 2 tablets/time. The control group received simple external application of mometasone furoate cream evenly applied to the affected area once/day. Results In the treatment group； 22 patients recovered， with a recovery rate of 61.1%， and 32 patients were effective， with a total effective rate of 88.9%； In the control group， 12 patients recovered， with a recovery rate of 40.0%， and 17 patients were effective， with a total effective rate of 56.7%； The treatment group and the control group had statistically different clinical efficacy （x2=13.7， P＜ 0.05）. Conclusion Mometasone furoate cream combined with compound glycyrrhizin tablets shows better clinical short-term efficacy than simple external application of mometasone furoate cream and therefore is a good method to treat chronic eczema.

Chronic eczema； Mometasone furoate cream； Glycyrrhizin tablets

R758.23

B

2095-0616（2014）06-104-03

2014-01-18）