普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察

宋永瑤周 雄鄭 榮周 瓊

1.云南省水富縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南水富 657800；2.云南省大關(guān)縣保健院，云南大關(guān) 657800

普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察

宋永瑤1周 雄1鄭 榮2周 瓊1

1.云南省水富縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南水富 657800；2.云南省大關(guān)縣保健院，云南大關(guān) 657800

目的 探討普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的有效方式及臨床價值。 方法 把2011年3月～2012年8月接受住院治療且滿足急性感染性喉炎確診條件的92例患兒劃分為甲乙兩個小組，甲組接受常規(guī)治療，乙組采用普米克令舒進(jìn)行治療。 結(jié)果 甲組無效13例（28.26%），有效23例（50.00%），顯效10例（21.73%），總有效率為71.74%。乙組無效1例（2.17%），有效12例（26.09%），顯效33例（71.74%），總有效率97.87%。兩組治療總有效率之間差異顯著（P＜0. 05）。乙組患兒采用普米克令舒進(jìn)行治療，聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及犬吠樣咳嗽等癥狀消失時間較甲組有顯著的減少（P＜0.05）。 結(jié)論普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染喉炎起效快、療效顯著，應(yīng)值得推廣使用。

普米克令舒；霧化吸入治療；小兒急性感染性喉炎；療效

嬰幼兒時期是引發(fā)急性感染性喉炎的高危時段，這種常見的急性上呼吸道感染性疾病發(fā)病快，進(jìn)展迅速，同時伴有聲嘶、發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等癥狀，是導(dǎo)致小兒喉梗阻的關(guān)鍵性因素，如果沒有及時進(jìn)行處理，患兒的生命安全將會受到威脅［1］。本研究通過對92例急性感染性喉炎患兒臨床治療情況進(jìn)行分析，探討普米克令舒霧化吸入治療方式的臨床價值。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2012年8月接受住院治療的92例急性感染性喉炎患兒作為觀察對象，所有患兒都滿足急性感染性喉炎確診條件。把92例患兒隨機分為甲乙兩個小組，甲組男27例，女19例，年齡在7個月～4歲之間，接受常規(guī)治療；乙組男29例，女17例，年齡在8個月～5歲之間，結(jié)合普米克令舒進(jìn)行治療。兩個小組患兒在住院初期都存在吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶等癥狀［2］。兩個小組患兒性別、病例數(shù)、年齡、臨床癥狀、喉梗阻分布情況等比較無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

表2 兩組癥狀、體征消失時間比較（± s，h）

表2 兩組癥狀、體征消失時間比較（± s，h）

注：兩組癥狀、體征消失時間之間進(jìn)行比較，P＜0.05

組別　　聲嘶　　發(fā)熱　　吸氣性呼吸困難　　吸氣性喉鳴　　犬吠癢咳嗽甲組　4.23±1.20　2.49±1.42　1.98±1.58　2.57±1.38　3.12±2.07乙組　3.15±0.53　1.66±0.32　1.23±0.49　1.72±0.62　2.18±0.56 t 5.5837　3.8673　3.075　3.8106　2.973 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

1.2 治療方法

甲組患兒采用地塞米松（天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，H12020514）進(jìn)行常規(guī)治療，每次氧氣驅(qū)動霧化吸入3mg，生理鹽水加至3mL，連續(xù)治療兩次，每次持續(xù)時間30min。然后每隔8h進(jìn)行一次治療，臨床癥狀消失后停止治療。乙組患兒采用普米克令舒（Astra Zeneca Pty Ltd，H20090903）進(jìn)行治療，每次空氣壓縮泵霧化吸入11mg，生理鹽水加至3mL，連續(xù)治療兩次，每次持續(xù)時間30min。然后每隔4～6天進(jìn)行一次治療，臨床癥狀消失后停止治療。兩個小組患兒都接受相同的綜合治療，癥狀采用一般處理方式，治療6h之后應(yīng)獲得連續(xù)觀察并作判定治療效果［3］。完成治療后5d內(nèi)應(yīng)密切觀察所有患兒體征及臨床癥狀，記錄改善內(nèi)容及時間等數(shù)據(jù)。觀察內(nèi)容包括聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后24h內(nèi)觀察患兒體征及聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴等并進(jìn)行綜合評價。判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：臨床相關(guān)癥狀并沒有獲得明顯改善，甚至惡化導(dǎo)致無法正常休息及進(jìn)食。有效：喉梗阻及聲嘶癥狀有所緩解，面色好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行正常休息及進(jìn)食。顯效：喉梗阻及聲嘶癥狀好轉(zhuǎn)程度非常理想，面色好轉(zhuǎn)，能夠安靜休息及進(jìn)食。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2　結(jié)果

甲組接受常規(guī)治療，無效13例（28.26%），有效23例（50.00%），顯效10例（21.74%），總有效率為71.74%。乙組結(jié)合普米克令舒開展治療，無效1例（2.17%），有效12例（26.09%），顯效33例（71.74%），總有效率為97.87%。兩個小組治療總有效率之間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

治療后24h內(nèi)觀察患兒體征及主要癥狀：甲組患兒結(jié)合普米克令舒進(jìn)行治療，聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及犬吠樣咳嗽等癥狀消失的時間要比乙組接受常規(guī)治療要短很多，差異顯著（P＜0.01），見表2。

3　討論

嬰幼兒大都喉腔較窄，黏膜柔嫩且下組織疏松，不具備良好的咳嗽功能及免疫力，很難咳出氣管與喉嚨里的分泌物，極易發(fā)生喉梗阻［3］。因此確保氣道暢通就成為了治療急性感染性喉炎患兒的關(guān)鍵性因素，以往采用地塞米松霧化吸入或靜脈滴注形式治療急性感染性喉炎的機率是比較高的，但是若使用大劑量地塞米松進(jìn)行全身治療會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，霧化吸入無法獲得理想親膜性，藥物起效慢，必須在肝中完成轉(zhuǎn)化才能逐漸發(fā)揮作用，氣道中存在的羥基內(nèi)固醇?xì)涿笗绊懙厝姿傻幕钚裕?］。地塞米松是一種長效激素，若使用時間長會增加其生物學(xué)作用，引發(fā)副作用。

普米克令舒是是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，這種布地奈德液體吸入劑型與糖皮質(zhì)激素受體之間存在很強的親和力，具備高于地塞米松20～30倍的非特異性抗感染能力，可抑制變異反應(yīng)的強度［5-6］。普米克令舒霧化吸入氣道能夠迅速結(jié)合氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行抗炎治療，其高親脂性降低脂質(zhì)間藥物的釋放速度，增加局部激素抗炎作用時間，提升與腎上腺皮質(zhì)激素受體之間的親和力，增加激素反應(yīng)時間［7-9］。普米克令舒與地塞米松進(jìn)行比較，前者能夠正確選擇藥物作用區(qū)域，抗炎作用非常理想，同時藥物作用的時間較長，引發(fā)不良反應(yīng)的機率偏低，從而迅速緩解喉梗阻相關(guān)癥狀，縮短病程［10］。

本次研究的結(jié)果顯示，兩個小組治療總有效率之間差異顯著（P＜0.05），乙組患兒結(jié)合普米克令舒進(jìn)行治療，聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及犬吠樣咳嗽等癥狀消失時間較甲組有所減少（P＜0.05）。綜上所述，采用普米克令舒霧化吸入方式治療小兒急性感染喉炎可以獲得令人滿意的效果，同時還可以促進(jìn)患兒身體各項機能迅速恢復(fù)正常，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極推廣這種治療在臨床上的使用［11］。

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Efficacy observation of pulmicort respules inhalation in treatment of children with acute infectious laryngitis

SONG Yongyao1ZHOU Xiong1ZHENG Rong2ZHOU Qiong1
1.Department of Internal Medicine，Shuifu People's Hospital， Shuifu 657800，China；2.Daguan Health Hospital， Daguan 657800，China

Objective To investigate the effective mode and clinical value of pulmicort respules inhalation in the treatment of children with acute infectious laryngitis. Methods Ninety-two children with acute infectious laryngitis who were hospitalized in our hospital from March 2011 to August 2012 and met the definite diagnostic requirements of acute infectious laryngitis were divided into group A and group B. Group A received conventional treatment and group B received pulmicort respules treatment. Results In group A，13 children were ineffective（28.26%），23 patients were effective （50.00%）and 10 patients were remarkably effective （21.73%），with the total effective rate of 71.74%.In group B，1 child was ineffective （2.17%），12 patients were effective （26.09%） and 33 patients were remarkably effective （71.74%），with the total effective rate of 97.87%.The two groups were significantly different in the total effective rate （P＜0.05）.Group B received pulmicort respules treatment and their disappearance time of hoarseness，fever，inspiratory dyspnea， inspiratory stridor，barking cough and other symptoms was significantly shorter than that of group A（P＜ 0.05）. Conclusion In the treatment of children with acute infectious laryngitis， pulmicort respules inhalation shows fast onset and remarkable efficacy，which should be actively promoted and applied.

Pulmicort respules； Inhalation treatment；Children with acute infectious laryngitis；Efficacy

R767.1

B

2095-0616（2014）06-109-03

2014-01-14）