冠心病患者PCI術后臨床危險因素與預后相關性的研究

季常見，朱訓珂

（山東省濟寧醫學院附屬金鄉縣人民醫院，1．心內科；2．藥房，山東　濟寧　272200）

冠心病患者PCI術后臨床危險因素與預后相關性的研究

季常見1，朱訓珂2

（山東省濟寧醫學院附屬金鄉縣人民醫院，1．心內科；2．藥房，山東濟寧272200）

目的 研究冠心病患者經皮冠狀動脈介入術（PCI）術后臨床危險因素與預后的相關性。方法 選取我院2013年8月～2015年3月收治的行PCI術治療的冠心病患者68例作為研究對象，觀察患者術后不良心血管事件，對本組患者冠心病危險因素予以單因素分析與Logistic回歸分析。結果 單因素分析顯示冠心病危險因素中性別、年齡、高血壓、家族史、高脂血癥、糖尿病、吸煙均可提高PCI術后MACE發生率；Logistic回歸分析顯示性別、年齡、高血壓、家族史、高脂血癥、糖尿病、吸煙與PCI預后呈正相關。結論 冠心病PCI術后與冠心病家族史、糖尿病、高血壓、性別、年齡、吸煙及血脂等密切相關，臨床應加強對該類因素預防，以降低PCI術后冠心病患者不良心血管事件（MACE）發生率，并改善其生活質量，從而提高患者生存率。

冠心病；經皮冠狀動脈介入術；危險因素；預后；相關性

流行病學相關研究顯示，我國冠心病發病率呈逐年上升趨勢，尤其是經濟發達的城市發病率更高，從而給家庭及社會帶大沉重負擔[1]。PCI指的是予以經皮穿刺技術將球囊導管或其他相關的器械送入，解除冠狀動脈梗阻或狹窄，重新建立冠狀動脈血流的一種技術，其療效受到多種因素影響[2]。為探討PCI術后臨床危險因素與預后的相關性，本研究針對已選定的冠心病患者68例出院后MACE發生情況進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年3月收治的行PCI術治療的冠心病患者68例作為研究對象，其中女15例，男53例，年齡34～78歲，平均年齡（57.02±1.05）歲；＞75歲3例，60～75歲28例，＜60歲37例；合并高血脂18例，合并高血壓38例，合并糖尿病11例，吸煙23例。

1.2方法

回顧性分析患者的臨床資料，患者入院后皆予以尿、血常規、電解質試驗、肝腎功能，心臟彩超等檢查，同時給予患者止痛、吸氧、休息等；術后給予相應的抗血小板、抗凝血藥及擴血管藥等。參照臨床實驗相關設計標準，安排專員記錄并分析表格內容，主要包括術后MACE（心源性死亡、心肌梗死或再發心絞痛和支架內血栓及血運重建）、冠心病的危險因素（高血壓、家族史、高脂血癥、糖尿病、吸煙）等內容。

1.3統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示采用，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義，采用Logistic分析預后影響因素。

2　結 果

2.1PCI預后影響因素單因素分析

經分析，冠心病危險因素中性別、年齡、高血壓、家族史、高脂血癥、糖尿病、吸煙均可顯著提高PCI術后MACE發生率。見表1。

表1　PCI預后影響因素單因素分析（n，%）

2.2 危險因素Logistic回歸分析

經Logistic回歸分析，性別、年齡、高血壓、家族史、高脂血癥、糖尿病、吸煙與PCI預后呈正相關。見表2。

表2　危險因素Logistic回歸分析

3　討 論

隨著醫療技術快速發展，PCI技術日益成熟，其能夠迅速打開使心臟缺血的責任動脈，從而有效緩解患者的臨床癥狀，達到提高生存率的目的，加之術后并發癥較少，因此被廣泛應用于臨床中[3]。但是PCI治療并非萬能的治療方案，其療效仍受各種因素影響，相關資料表明冠心病的危險因素為嚴重影響該術式預后情況的主要指標[4]。

為探討PCI術后危險因素與預后相關性，本研究針對已選定的冠心病患者68例MACE發生情況進行回顧性分析，結果顯示：PCI術后MACE發生率隨年齡的增長顯著上升，女性發生率為20%，顯著高于男性的3.77%，且合并高血壓患者MACE發生率為15.8%、合并糖尿病為45.45%、有家族史為50%、高血脂為33.33%、吸煙為17.39%，顯著高于未合并高血壓的3.33%、無糖尿病的3.51%、無家族史的6.06%、血脂正常的4.00%、無吸煙的6.67%；此外，經Logistic回歸分析，性別、年齡、高血壓、家族史、高脂血癥、糖尿病、吸煙與PCI預后呈正相關。分析原因可能為以下幾點：（1）性別：女性絕經后因為雌激素水平降低，冠心病發生率顯著上升，加之女性的血管直徑比男性小，且迂曲與鈣化程度比男性高[5]。（2）年齡：隨著年齡的增長，患者動脈壁內的膜纖維將增厚，且動脈壁代謝與結構發生變化，所以動脈硬化隨年齡增長變得愈嚴重。（3）高血壓：高血壓能夠針對動脈壁產生持續壓力，使血管的內皮受到損傷，進而破裂斑塊，所以臨床應積極控制患者血壓[6]。（4）家族史：相關研究表明存在冠心病家族史患者通常敏感性較高，所以脂代謝紊亂發生幾率顯著升高，臨床針對該情況，存在家族史患者應早期預防。（5）糖尿病：糖尿病易降低冠狀動脈血運重建，并加大病變程度。（6）血脂：血脂出現異常通常發生動脈硬化，特別是低密度脂蛋白上升將提高冠脈病變的進展速度。（7）吸煙：由于香煙內含有的尼古丁物質易造成血管收縮、內皮受損等，因此易加快斑塊和動脈硬化、血栓形成的速度。

綜上所述，臨床加強對冠心病因素的預防，可顯著降低PCI術后MACE的發生率，對提高患者生活質量及生存率具有重要臨床意義。

[1] 況志彬,何春蓉,周 艷,等.早發冠心病血運重建后臨床危險因素及其與預后的相關性分析[J].重慶醫科大學學報,2012,37(09):817-821.

[2] 謝睿彬,彭育歡,張小新.冠心病危險因素對PCI預后影響[J].中外醫學研究,2012,10(23):119-120.

[3] 王悅喜,任保軍,阿 榮,等.老年冠心病患者介入治療術后的預后因素分析[J].中華老年醫學雜志,2012, 31(02):110-112.

[4] 陳灝珠.第3版內科學[M].北京:人民衛生出版社,1995. 263-264.

[5] 王正龍,石 蓓,許官學,等.多支血管病變PCI術后相關危險因素及其對預后的影響[J].重慶醫學,2013,42(19): 2208-2211.

[6] 李春燕,高明霞,麻 樸,等.影響冠心病患者PCI手術預后相關因素分析[J].江蘇醫藥,2014,40(07):822-824.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.18.196.02