膀胱癌患者血液流變學的監測及臨床意義

張延　張翼鵬

膀胱癌患者血液流變學的監測及臨床意義

張延張翼鵬

目的 通過測定膀胱癌患者血液流變學特點，探討其可能存在的臨床意義。方法 檢測60例膀胱癌患者和80例健康體檢者的血液流變學特征，采用t檢驗分析比較兩種人群的血液流變學差異。結果 膀胱癌患者的紅細胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率、纖維蛋白均高于健康體檢者（P＜0.01）；紅細胞比容低于健康體檢者（P＜0.01）；膀胱癌患者之間比較，晚期轉移患者的纖維蛋白原與血漿粘度明顯高于非轉移組（P＜0.05）。 結論 膀胱癌患者的血液流變學指標存在著明顯差異，表現為高粘度狀態，并且晚期轉移患者更為明顯；檢測膀胱癌患者血液流變學特點，有助于及時判斷病情變化，對疾病的治療和預后判斷有著重要意義。

膀胱癌 血液流變學 監測

膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤。近年來，針對惡性腫瘤患者的血液流變學的研究受到廣泛重視。為此，作者檢測了60例膀胱癌患者血液流變學的變化特點，并以80例健康體檢者為對照，除此之外，還比較了膀胱癌轉移性與非轉移性的區別，對判斷預后、指導治療具有一定臨床意義。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2009年1月至2013年12月本院就診及病理證實的膀胱癌患者60例，設為觀察組，其中男48例，女12例；平均年齡（49.6+12.3）歲。對照組為同期健康體檢患者80例，其中男41例，女39例；平均年齡（50.8+10.6）歲。排除高血壓、高血脂、高血糖及心臟、肝腎疾病患者，以免上述疾病對血液流變學測定結果造成影響。

1.2方法 60例膀胱癌患者及80例健康體檢者抽血之前未服用任何對檢測指標有影響的藥物，晨起空腹抽取肘靜脈血5ml于肝素抗凝管中，并在2h內測定血液流變學指標。采用北京普利生LBY-N6B血液流變儀及配套試劑，嚴格按操作規程進行操作。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1膀胱癌患者與健康體檢者的血液流變學比較 見表1。

表1　膀胱癌患者與健康體檢者的血液流變學比較（±s）

表1　膀胱癌患者與健康體檢者的血液流變學比較（±s）

血液流變學指標膀胱癌組健康體檢組t值P值全血高切粘度（mPa·s）8.28±1.98 6.63±0.774.8650.037全血低切粘度（mPa·s）15.67±3.338.94±1.452.3510.048血漿粘度（mPa·s）2.31±1.091.35±0.216.9950.0023血細胞比容（%）38.46±2.0842.56±8.016.2560.0027血小板粘附率（%）30.35±8.2119.98±5.038.8020.0001纖維蛋白（g/L）3.92±1.191.98±0.976.9870.0013紅細胞沉降率（mm/h）38.39±16.5510.01±3.837.8150.0002

2.2膀胱癌患者轉移組與無轉移組的血液流變學比較 見表2。

表2　膀胱癌患者有轉移組與無轉移組的血液流變學比較（s）

表2　膀胱癌患者有轉移組與無轉移組的血液流變學比較（s）

血液流變學指標有轉移組無轉移組t值P值全血高切粘度（mPa·s）8.68±2.03 8.63±1.770.4320.655全血低切粘度（mPa·s）16.10±1.9515.98±2.090.4150.682血漿粘度（mPa·s）3.99±1.791.67±0.357.7250.043血細胞比容（%）37.12±7.1340.06±2.780.2560.752血小板粘附率（%）36.66±6.5725.91±8.030.5230.921纖維蛋白（g/L）4.89±0.972.03±1.536.9870.0058紅細胞沉降率（mm/h）40.00±10.2138.86±9.390.3760.965

3　討論

文獻報道，在未表現出臨床癥狀之前，如果患者的血液流變學指標發生變化，特別是相關指標的升高，則患者可能處于癌癥的早期階段［1］。此外，研究表明，各種腫瘤因子可誘發腫瘤的發生、發展，同時亦可誘導血液處于高凝狀態；高凝狀態下，血液流速慢、易形成血栓，轉移到血液中的癌細胞停留在血管內壁或陷入內皮細胞，抑或附著在血栓上，逃避免疫系統的攻擊，如此惡性循環，導致腫瘤患者的預后不佳［2］，并最終形成腫瘤的轉移［3］。

本資料中，膀胱癌患者的全血高切、低切粘度、血漿粘度、血小板粘附率、纖維蛋白、紅細胞沉降率等指標水平，均高于健康體檢組，同時血細胞比容低于健康體檢組，差異均有統計學意義；轉移組的血漿粘度與纖維蛋白原含量的增加較無轉移組差異有統計學意義，與文獻報道一致［4，5］，但血沉、紅細胞壓積等指標卻未見明顯差異。

通過對血液流變學特征的判斷，有利于通過改變血液流變學性質來促進惡性腫瘤的有效治療［6］。據此推斷，增加患者血液循環可改變上述的不利局面，通過生活習慣調整、藥物干預等因素，以降低血液粘度以及外周血管阻力，改善微循環，促進纖維蛋白溶解，改變癌癥的生長環境，有可能產生抑制腫瘤生長的效果［7］。

總之，膀胱癌患者的血液流變學表現為高粘滯狀態，這種改變在伴有轉移患者中尤為明顯。因此，對惡性腫瘤患者的血液流變學進行監測，對于診斷疾病、指導治療和判斷預后具有非常重要的臨床意義。

1 陸軍.惡性腫瘤血液流變學改變82例臨床分析.社區醫學雜志,2009,7（7）,63～64.

2 顧瑛,趙三紅,高艷章.45例惡性腫瘤患者血液流變學指標檢測與分析.檢驗醫學與臨床,2009,6（1）,24～25.

3 王小俠,周劍影,郭曉癸.伴有遠處轉移的惡性腫瘤患者血液流變學研究.中國血液流變學雜志,2002,12（3）,238～239.

4 徐東波.19例中晚期惡性腫瘤血液流變學狀態測定結果.癌癥,1989,8（4）,304～306.

5 鄧媛.惡性腫瘤血液流變學診療意義分析.現代中西醫結合雜志,2012,21（6）,589～591.

6 李彬先,李瑞昆.惡性腫瘤病人血液流變學指標檢測的臨床價值.中國血液流變學雜志,2005,15（4）：596～597.

7 李之珍,吳翠萍.惡性腫瘤患者的血液流變學觀察.內蒙古預防醫學,2000,25（1）：17～18.

100017 中國人民解放軍第305醫院泌尿外科