留心肝病的蛛絲馬跡

張昕

手掌出現“肝掌”

遼寧中醫藥大學附屬醫院肝病科主任醫師盧秉久說，如果發現手掌的大魚際（手掌正面拇指根部，下至掌跟）、小魚際（手掌正面小指根部，下至掌根）處有片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，用手指按壓，顏色變蒼白，手指一旦抬起，顏色馬上恢復，這就是“肝掌”，說明肝臟的代謝功能出現了問題。人體有雄性和雌性兩種激素共存，這些激素在發揮作用后需要被滅活活性。而滅活活性的任務由肝臟來完成。如果肝細胞受損，無法及時滅活，就會導致體內小動脈擴張，表現在手掌上就是“肝掌”。

但請大家注意：出現肝掌的不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人發現手掌心發紅就慌里慌張地以為自己得了肝病。對于出現肝掌者，應結合病史、肝功能、乙肝兩對半、丙肝、肝膽胰脾彩超等多項檢查后并經過綜合分析判斷，然后才能作出正確的結論。

胸前長蜘蛛痣

和肝掌一樣，蜘蛛痣也是很多肝硬化患者的典型標志。如果照鏡子的時候發現前胸與面部、頸部及胸部有表現為中心部直徑2毫米以下的小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，看上去像一個小紅花趴在皮膚上，這就是蜘蛛痣。蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。如果用鉛筆筆尖壓在中心部，蜘蛛痣就會消失，一抬筆又會馬上出現。

蜘蛛痣的原因和肝掌相同，都是肝臟滅活雌激素的能力下降所致。過多的雌激素使得小動脈擴張，表現在手上就是肝掌，表現在胸前的皮膚就是蜘蛛痣。盧主任特別提示：正常人如果雌激素生理性分泌增多導致的蜘蛛痣是正?，F象，不必驚慌。

臉色發青

臉色發青和肝臟有什么聯系呢？盧主任講解道：“這要從中醫五色說起。中醫認為面色分為常色和病色兩大類。常色指健康人面部的常見色澤，而人體在疾病狀態下面部的色澤就是病色了。病色主要分為青、赤、黃、白、黑五種，分別代表肝、心、脾、肺、腎五臟的疾病。比如一個人總愛生氣，導致肝主疏泄的生理功能發生異常，久而久之就會臉色發青。真正有肝病的患者也會有臉色發青的表現。比如各種原因導致的肝硬化，到后期由于累及腎臟而導致患者臉色黧黑。所以，如果發現臉色發青，那就表明肝病的小尾巴露出來了?！?/p>

酒氣久久不散

“如果你飲酒后酒氣一兩天也不散去，就要留心是不是肝臟出現問題了。酒的主要成分是乙醇，肝臟是乙醇代謝的主要場所。正常人每天可代謝120克酒精，相當于承受300毫升的50度白酒。也就是說，哪怕第一天喝了300毫升白酒，第二天也可代謝干凈。如果飲酒后第二天還能聞到酒氣，說明肝細胞已被破壞，處理酒精的能力下降?！北R主任說，此外，還有一些女患者，沒有病毒性肝炎史，不喝酒，更不亂吃藥，可肝功能下降。詢問其是否常腹瀉、脫發、口腔潰瘍，如果答復是肯定的，就要考慮“自身免疫性肝炎”的可能。女性一旦出現肝功能下降，且脫發、腹瀉、潰瘍等癥狀同時出現，要立即就醫檢查。