年紀輕輕血壓200，原來得了尿毒癥

張洪軍

大學畢業剛參加工作一年多的小劉，被查出患了尿毒癥，而且病情已經發展到了中晚期，除了依靠透析治療，沒有更好的控制辦法。

得知這個消息，小劉自己和家人朋友都非常不能接受。要知道，就在檢查結果出來的前一天，小劉還和同事一起打球。而從一年前的入職體檢來看，各項指標都很正常。短短一年多的時間，何以病情就惡化到這個地步？

降不下來的高血壓

兩個月前開始，小劉經常出現頭痛，到醫院量了下血壓，發現收縮壓高達200毫升汞柱，舒張壓也達到100毫升汞柱，是典型的高血壓。一般情況下，高血壓引發頭痛的病例是非常普遍的。接下來，醫生給小劉開了降壓藥，讓他試試看。幾天后，小劉又苦著臉回來看醫生。

“雖然每天都在按時吃降壓藥，但好像沒什么效果。”

隨后，醫生給小劉量了血壓，果然還是很高。他又給小劉開了一張化驗單，讓他去查一下尿常規。沒過多久，檢驗結果出來了：尿中有潛血，初步判斷為腎病。醫生又讓小劉做腹部B超和其他檢查，結果讓人震驚：小劉的兩腎出現明顯萎縮，肌酐水平嚴重超標，可以確診為慢性腎衰竭，而且已經發展到尿毒癥的程度，必須進行透析治療。

小劉：我去年入職體檢還很正常啊，怎么會這樣？

醫生：很多入職體檢沒有尿常規項目的檢查，像你這種情況，是由腎小球腎炎引起的。而腎臟病變做血常規查不出來，必須做尿常規才行。

“突發”尿毒癥多由腎炎發展而來

尿毒癥的發病是有一個發展過程的。一般來說，有基礎病如過度肥胖、糖尿病以及紅斑狼瘡患者，容易并發腎臟病變，進而發展到尿毒癥，這些以老年患者居多。除此之外，青壯年也會“突發”尿毒癥，其中絕大多數是由腎臟病變如腎小球腎炎發展而來。

尿毒癥之所以難以早發現，這主要與癥狀不明顯，病程發展隱匿有關。有位60多歲的老先生，本身患有糖尿病，女兒還是醫生。可他發現自己出現腎臟并發癥的時候，已經發展到尿毒癥晚期，不得不花費巨額醫療費進行腎移植。

過度肥胖、糖尿病以及紅斑狼瘡患者容易并發腎臟病變，對于這點醫生們反復提醒，但是仍然常常有患者不以為然，他們寧愿相信自己的感覺也不愿定期做個簡單排查。其實，對于這些有基礎病的患者來說，每3個月花幾元錢做個尿常規，就可以做到早發現早治療。

有些腎小球腎炎癥狀隱匿

至于青壯年突然被發現患有尿毒癥，這種病例更為常見，對患者及其家人的打擊也更大。有的患者頭天還在挑擔子抬重物，第二天就被查出尿毒癥。青壯年患者出現尿毒癥很多是由腎小球腎炎發展而來，腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現，此病十分常見，尤以20-40歲的男性青年發病率高。令人憂心的是，30-40%腎小球腎炎患者為隱匿性發病，幾乎沒有什么癥狀，除了少數幸運者偶然被發現患病，大多數都是發展到尿毒癥，出現明顯的水腫無力才被檢查出來，造成很多悲劇。

做尿常規可及早發現

很多尿毒癥發病病因并不清楚，從已經知道的情況來看，濫用藥物可引發尿毒癥，除此之外，年輕人患腎小球腎炎，多數是因為免疫異常引起，這個沒有什么好的預防辦法，只能盡早發現盡早治療。

早期的腎臟病變如果能及時確診，可以通過低費用的治療延緩病程發展，而一旦發展到尿毒癥，除了進行越來越頻繁的透析，沒有什么更好的辦法。

要盡早發現引起尿毒癥的腎臟病變，最有用的辦法就是做尿常規。此外，突然發現自己患有高血壓，不要急著“歸罪于”飲食原因。其實，年輕人的高血壓有一部分是因為腎小球腎炎繼發引起的，不妨先做個尿常規，查出“幕后真兇”再進行治療。