蛛網膜下腔出血后遲發性腦血管痙攣藥物治療現狀及研究方向

李如兟

【摘要】遲發性腦血管痙攣（delayed cerebral vasospasm，DCVS）是自發性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的常見并發癥，也是蛛網膜下腔出血患者致死、致殘的重要因素，但是仍不明確其具體的生理病理過程[1]。然而隨著現代醫學對遲發性腦血管痙攣認識的不斷提高，藥物治療以及相關研究一直是DCVS臨床研究重點，包括一些祖國傳統醫藥、內皮素合成抑制劑體， 抗炎、抗氧化制劑， 纖維蛋白溶解劑和離子通道阻斷劑或開放劑等藥物[2]。本文綜述近近幾年來對蛛網膜下腔出血后遲發性腦血管痙攣的藥物治療的研究文獻，探討遲發性腦血管痙攣藥物治療的研究方向、現狀以及存在的爭議等[3].

【關鍵詞】遲發性腦血管痙攣；蛛網膜下腔出血；方向；研究；藥物治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）04-0007-02

即使蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后腦血管痙攣被認為是最嚴重的蛛網膜下腔出血 并發癥，同時也被人們所認識有幾個世紀，但是遲發性腦血管痙攣 （delayed cerebral vasospasm，DCVS） 是蛛網膜下腔出血患者最為常見的病癥之一，而且發生率很高，遲發性腦血管痙攣一般區別于急性腦血管痙攣（Acute cerebrovascular spasm），而且遲發性腦血管痙攣 （delayed cerebral vasospasm，DCVS）出血是在48h后發生，在7～10d達高峰，可持續2W或更長時間，可造成嚴重的腦缺血和腦損傷，是蛛網膜下腔出血后致死或致殘的重要因素[4]。其發病機制直至目前仍不完全清楚，基礎研究認為是多因素促成的一種病理生理過程，包括氧合血紅蛋白、炎癥反應、縮血管物質增多、細胞凋亡、血液高凝狀態和血管細胞增殖等[5]。鑒……