獸醫臨床中幾種外科常見外傷及其簡單治療

謝蕾 王偉星 劉亞輝

獸醫臨床上時常會遇到一些簡單的外科處理，筆者現介紹幾種常見外傷的特征和治療方法。

1挫傷

挫傷是由各種外界因素作用于機體，引起機體組織器官的形態學或功能發生改變以及代謝紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應的一種綜合征。具有溢血、腫脹、疼痛和機能障礙等典型臨床癥狀。

輕度挫傷初期應該減少滲出、抑制腫脹、止痛。先用自來水沖洗，或者冰塊、冰袋冷療；然后用手按壓，用布袋繩子之類的纏繞；最后用腎上腺素、止血敏、維生素K、安絡血等進行止血。中后期應該以改善和促進血液循環、促進吸收、消除腫脹、恢復機能為主要目的，先用溫水熱敷、或者白酒擦洗，然后用魚石脂擦劑、酒精、紅花油之類涂擦，服用跌打損傷丸、并在患部輕輕揉搓、按壓，用青霉素、阿莫西林、頭孢類的防止繼發感染，表面有少量出血者，可局部涂龍膽紫液或者2%碘酊。

嚴重挫傷的治療應防止休克和感染，糾正酸中毒，改善血液循環，消除腫脹，恢復機能。先輸入同型血液和葡萄糖，然后止血，再用葡萄糖酸鈣或氯化鈣促進吸收，同時用5%碳酸氫鈉靜脈注射糾正酸中毒，最后用抗菌藥防止繼發感染，疼痛嚴重的可選安乃近、氨基比林、鎮跛痛鎮痛。

2創傷

創傷是有機體受到尖銳物體或鈍性物體的強烈作用，而造成的以皮膚破裂為特征的一種開放性損傷。時間不超過24小時的為新鮮創，其特征為出血，有鮮紅血色，有疼痛感，組織未見明顯壞死。超過24小時的為感染化膿創，初期有疼痛，局部發熱，腫脹，創口流膿或者結痂，后期創內出現肉芽組織。肉芽創則是在創面可見米粒或者大豆大小的嫩肉芽，易出血。

新鮮創治療前期壓迫止血或者靜脈注射止血藥，然后用溫肥皂水清洗創圍，清除創腔異物，碘酊消毒，然后用0.1%新潔爾滅反復沖洗，然后再對創口進行縫合，最后較小創口可在創面撒抗生素粉，較大的可實施肌肉注射或靜脈注射抗生素，已污染的可用0.1%新潔爾滅反復沖洗，并適當引流。化膿瘡治療首先用2%碳酸氫鈉或0.1%新潔爾滅溶液清潔創圍及沖洗創腔，然后清除異物，排出膿汁，再用10%磺胺乳劑的紗布條引流，同時結合抗菌藥全身消炎，并對癥治療。對于肉芽創先清潔創圍和創面，除去膿汁，用10%磺胺乳劑的紗布條引流，肉芽成熟時，用氧化鋅軟膏（氧化鋅10g，凡士林90g）促進上皮新生，上皮形成后，定期涂1%碘伏，防止肉芽過度增生，促進創面結痂。

3血腫

血腫是由于各種外力作用，導致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。其特征是腫脹迅速增大，腫脹呈明顯的波動感有彈性，數天左右腫脹周圍堅實，中央有波動，局部增溫，穿刺可排除血液。

初期治療以止血為原則，先用冰塊、冰袋等冷敷，然后用手按壓，布帶纏繞，再用腎上腺素、止血敏或安絡血止血。如有較大動脈破裂的血腫必須立即無菌術切開，找出大血管進行結扎止血，然后按照新鮮創處理。后期應該以排出積血、促進吸收為治療原則，大的血腫在其發病后4～5天以后，經嚴格消毒，實施手術切開，徹底排出積血、血凝塊和挫滅組織，清理創腔后，撒抗菌藥，再將切口縫合，裝置引流和壓迫繃帶，或者在手術切開之后采用開放療法，然后熱敷、按摩以促進吸收。

4膿腫

膿腫是指在任何組織或器官內形成外有膿腫膜包裹，內有膿汁潴留的局限性腫脹。其特征為：①淺在膿腫常發生在皮下、筋膜下及肌肉間的組織內。初期急性炎癥，患部腫脹，質地堅硬，局部溫度增高，皮膚潮紅，疼痛感強烈。隨后局部化膿，中央有波動感，皮膚變薄，被毛脫落，病灶皮膚破潰，排出膿汁。②深在膿腫多發生在深層肌肉、肌間、骨膜、腹腔、腹膜下及內臟器官。患部皮下組織有輕微炎性水腫，觸診指壓留痕，疼痛，病灶中央無波動感。不及時治療，會向深部蔓延，有全身癥狀，嚴重時可引起膿毒血癥。

治療以消炎、止痛、促進吸收，早期制止滲出，中后期促進吸收為原則。當局部腫脹處于急性炎性細胞浸潤階段時，可在局部涂樟腦軟膏，或在局部腫脹周圍進行普魯卡因青霉素封閉。當炎性滲出停止后，可用溫熱療法、促進炎癥吸收，同時，應根據病畜情況配合使用抗生素進行對癥治療，促進膿腫成熟。在膿腫形成過程中，可在患部涂魚石脂軟膏、溫熱療法等促進膿腫成熟。待局部出現明顯波動時，應立即進行手術治療。