精制蝮蛇抗栓酶治療不穩定性心絞痛的療效觀察

姜巖

【摘要】目的 觀察精制蝮蛇抗栓酶治療不穩定性心絞痛的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的不穩定性心絞痛患者90例，將其分為觀察組與對照組，各45例。對照組給予鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑等常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予精制蝮蛇抗栓酶治療。對比兩組患者的療效及血流變學指數變化情況。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組血流變學指數改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對不穩定性心絞痛患者在常規治療的基礎上給予精制蝮蛇抗栓酶進行治療，療效顯著，有效改善患者的血流變學指數，值得臨床推廣與使用。

【關鍵詞】精制蝮蛇抗栓酶；不穩定性心絞痛；鈣拮抗劑

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

不穩定性心絞痛極易發展為心肌梗死和猝死，發病率高。曾被稱為“瀕臨心肌梗死”和“冠脈堵塞”，對其有效的防治極其重要，可防止和減少急性心肌梗死發病和病死率[1]。我院應用精制蝮蛇抗栓酶治療不穩定性心絞痛，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的不穩定性心絞痛患者90例作為研究對象，所有患者均符合國際心臟病學協會和世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組制定的“缺血性心臟病”的命名和診斷標準。90例患者的臨床癥狀、心電圖和動態心電圖檢查，均符合不穩定性心絞痛，即初發勞力型、惡化型及自發性心絞痛。將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男25例，女20例，年齡42～64歲，平均年齡50.5歲，心電圖示ST段下移≥0.05 mV39例，ST段抬高6例；對照組男21例，女24例，年齡42～64歲，平均年齡52.3歲，心電圖示ST段下移<0.05 mV41例，ST段抬高4例。

1.2 治療方法

觀察組應用精制蝮蛇抗栓酶（中國醫科大學制藥廠），0.1～0.2 U/（kg·d），將總量的1/3溶于生理鹽水20 mL中，20 min內靜推完畢，將余下的2/3溶于生理鹽水250 mL中，40～60 min內靜脈滴注完，10～14天為1個療程，對照組患者依據病情給予常規治療（鈣拮抗劑，β-受體阻斷劑）。

1.3 療效判定標準

下列二項具備一項為有效：①胸痛發作次數及持續時間減少50%；②ST段下移恢復至<0.03 mV或抬高的ST段恢復至等電位線。

2 結 果

2.1 比較兩組血流變學指數（見表1）

2.2 兩組療效比較

觀察組有效43例（95.6%），無效2例（4.4%）；對照組有效30例（66.7%），無效15例（33.3%），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

病理學和臨床冠脈造影，冠脈鐿等研究認為不穩定性心絞痛多在冠脈粥樣硬化的基礎上，由于物理因素和凝血異常成裂縫，血栓形成。血栓形成占50%～80%，血栓為以血小板為主的非堵塞性白色血栓，冠脈痙攣為不穩定性心絞痛重要啟動因素，可致冠脈內皮細胞受損，粥樣斑塊破裂血栓形成，導致急性心梗和不穩定性心絞痛。

精制蝮蛇抗栓酶為采取新工藝制備的低蛇毒復合酶制劑，其抗凝、溶栓尤其對血小板性白色血栓的效果明顯。去纖、降脂、解除血管痙攣等功效，可以多環節上預防和治療不穩定性心絞痛的發生和發展，對防止心肌壞死的發生有肯定的療效[2-4]。

在應用過程中僅有3例發生表皮出血點現象，未發生嘔血、咳血及顱內出血現象。但對具有活動性出血的患者，使用時應持慎重態度。

本次研究中，觀察組總有效率為95.6%，顯著高于對照組的66.7%（P<0.05）；觀察組血流變學指數改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。由此可見，不穩定性心絞痛患者在常規治療的基礎上給予精制蝮蛇抗栓酶進行治療，不僅能取得顯著的療效，還可以有效改善患者的血流變學指數，值得臨床推廣[5]。

參考文獻

[1] 姜 巖.精制蝮蛇抗栓酶治療不穩定性心絞痛90例療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，20：163.

[2] 孫飛龍，錢 兵，郝蘊才.精制蝮蛇抗栓酶治療冠心病心絞痛46例療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2004，02：11-13.

[3] 辛麗梅，王 華，王曉輝.70例硝苯地平、精制蝮蛇抗栓酶聯合治療不穩定型心絞痛[J].中國民康醫學，2007，03：

121-122.

[4] 馬天力.蝮蛇抗栓酶治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].航空航天醫藥，2010，06：972.

[5] 楊岳珍.蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的療效[J].實用臨床醫學，2011，08：22-23+30.