中西醫結合治療風濕性心臟病伴心力衰竭的療效研究

冉聰敏

【摘要】目的 探討西藥常規療法聯合芪參益心湯治療風濕性心臟病伴心力衰竭的療效。方法 選取2013年8月～2014年10月我院收治的風濕性心臟病伴心力衰竭患者245例作為研究對象，將其隨機分為觀察組123例與對照組122例。對照組患者給以西藥常規療法治療，觀察組患者在西藥常規療法治療的基礎上加用中藥芪參益心湯治療，兩組患者均治療4個星期，并觀察兩組患者的PR及QTc期間的狀況、QRS波時限、短陣室速數。結果 經治療，觀察組患者的心功能改善情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 西藥常規療法聯合芪參益心湯治療風濕性心臟病伴心力衰竭，能夠更好的改善患者的心功能，提高療效，值得臨床上推廣及應用。

【關鍵詞】風濕性心臟病伴心力衰竭；西藥常規療法；芪參益心湯

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

風濕性心臟病為臨床上常見的一種心臟病變，患者由于風濕熱活動而累及至心臟瓣膜，同時由于炎癥的粘連及纖維化使心臟的一個或多個瓣膜發生病變，從而導致血流動力學發生改變，最終出現心力衰竭。本病主要是因患者感染A組溶血性鏈球菌而引起，患者的初次發病時間多在青壯年時期，且尤以冬春季最為多見[1]。在疾病早期多無自覺癥狀，待疾病發展到后期時常表現為咳嗽、心悸氣短、乏力、咯粉紅色泡沫痰等，若本病未能及時治療則可引發慢性心力衰竭，而臨床上認為造成風濕性心臟病患者死亡的主要病因為慢性心力衰竭[2]。目前臨床上對本病的治療尚無特效藥，且選用常規療法治療本病時療效多不理想，因此，本文選用了西藥常規療法聯合芪參益心湯來治療風濕性心臟病伴心力衰竭，其療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年10月本院收治的風濕性心臟病伴心力衰竭者245例作為研究對象，將其分為觀察組123例與對照組122例。觀察組男69例，女54例；年齡25～59歲；疾病分組：竇性心律17例，陣發性房顫35例，持續性房顫49例，單純二尖瓣狹窄22例；心功能分級：Ⅱ級58例，Ⅲ級65例。對照組男67例，女55例；年齡26～57歲；疾病分組：竇性心律14例，陣發性房顫37例，持續性房顫46例，單純二尖瓣狹窄25例；心功能分級：Ⅱ級54例，Ⅲ級68例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予西藥常規療法治療，給予患者吸氧、抗感染、糾正電解質紊亂等對癥療法，再口服西藥，氫氯噻嗪片50 mg、依那普利片5 mg，2次/d；地高辛片0.25 mg、比索洛爾片2.5 mg、螺內酯片20 mg，1次/d。觀察組患者在西藥常規療法治療的基礎上加用中藥芪參益心湯治療，藥物組成為：桂枝6 g、川芎10 g、茯苓皮30 g、赤芍15 g、益母草30 g、黃芪40 g、當歸15 g、人參10 g（另煎）、丹參15 g、制附子10 g（先煎）、炙葶藶子12 g、炙甘草5 g。1劑/d，分2次溫服。兩組患者均治療4個星期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心功能改善情況，即PR及QTc期間的狀況、QRS波時限、短陣室速數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，觀察組患者的心功能改善情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

由風濕性心臟病而引起的心力衰竭，臨床多以降壓、β-受體阻滯劑等為主要的治療方法。患者多因二尖瓣病變表現出二尖瓣狹窄樣癥狀，同時還可引起竇房結纖維化。而風濕性心臟病合并心力衰竭的臨床治療原則為“利尿、強心、擴血管”，改善心臟內的血液循環及機體的缺氧狀態，增強心肌的收縮力，促進患者生命平穩[3]。心力衰竭的發生主要是因心臟博出功能減弱，不能為機體提供組織代謝所需要的血液及靜脈回流受阻，而此并發癥的發生是受到多種疾病的影響而減弱了心肌的收縮力，使得心臟的血液輸出量減少，未能達到機體的需要量[4]。

本病在中醫學中歸屬于心悸、咳喘等范疇，其主要發病機制為心氣兩虛，治療原則為益氣活血、溫陽利水。芪參益心湯方中的含有大量的黃芪、人參具有大補元氣、益心補肺的功效；桂枝、附子溫陽通脈；川芎、赤芍、益母草、當歸、丹參活血化瘀，可改善機體的血液循環，減輕肺部淤血癥狀，同時還能夠增強心功能，配伍具有利水消腫功效的茯苓皮、葶藶子，可改善肺氣虛及心力衰竭的癥狀；全方可共奏益氣活血、溫陽利水之功效。現代藥理研究證實，黃芪能夠擴張外周血管、增強心肌細胞的收縮力，改善心功能以及促進左室的重構，同時還具有抗心律失常及利尿的作用。人參能夠改善心肌細胞的代謝功能及增強心肌能量的儲備，增強心肌的收縮力[5]。

綜上所述，西藥常規療法聯合芪參益心湯治療風濕性心臟病伴心力衰竭，能夠更好的改善患者的心功能，提高療效，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 杜文松，侯大鵬.46例風濕性心臟病心力衰竭治療體會[J].中外健康文摘，2013，48：108-109.

[2] 李海林.比索洛爾、依那普利聯合螺內酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥，2014，7（6）：39-40.

[3] 雷 剛. 風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療方法及療效分析[J].當代醫學，2013，19（26）：129.

[4] 陳定中，覃雪清，吳俊鋒，等.風濕性心臟病心力衰竭28例診斷與治療探討[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：507-508.

[5] 李志光.芪參益心方治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（4）：171-172.