小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理效果分析

景雪梅

摘要：目的： 探討小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理效果。方法： 選取我院收治的急性闌尾炎患兒60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式劃分為兩組，各30例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果： 對(duì)照組痊愈率為73.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組分別為100.0%與3.3%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)于急性闌尾炎患兒一定要盡早診治，且術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理管理，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：小兒急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；效果

臨床急腹癥中急性闌尾炎比較常見，可于各個(gè)年齡層發(fā)生，胃腸道、轉(zhuǎn)移性右下腹痛與腹痛為主要癥狀[1]，當(dāng)前多采用手術(shù)治療。由于患兒有較弱的機(jī)體防御能力，故而術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，因此需強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理。本文為具體探討小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理措施，現(xiàn)選取患兒60例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性闌尾炎患兒60例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照護(hù)理方式劃分為兩組，各30例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后護(hù)理。對(duì)照組中19例為男，11例為女；年齡為3至11歲，平均（7.4±2.3）歲；闌尾類型：12例為單純性，9例為化膿性，6例為壞疽性，3例為膿腫。觀察組中18例為男，12例為女；年齡為4至11歲，平均（7.8±2.6）歲；闌尾類型：11例為單純性，8例為化膿性，7例為壞疽性，4例為膿腫。兩組患兒在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、病情觀察以及環(huán)境護(hù)理。觀察組行術(shù)后護(hù)理，具體如下：

1.2.1 體位護(hù)理 術(shù)后需結(jié)合患兒麻醉方式對(duì)臥位予以選取，特別是全麻患兒，去枕平臥，偏頭至一側(cè)，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。同時(shí)將急救器械與藥品放于床旁，專人管理，直至患兒清醒。清醒前患兒多表現(xiàn)為不安與躁動(dòng)，可適當(dāng)予以約束，避免管道脫落與墜床。

1.2.2 監(jiān)測(cè)體溫 受到機(jī)體抵抗能力弱與手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激刺激患兒術(shù)后體溫易升高，因此需對(duì)患兒體溫行密切監(jiān)測(cè)，若溫度升高至38.5℃左右需采用物理降溫，比如酒精擦浴、溫水擦身等，若超過39℃需給予藥物。

1.2.3 引流管護(hù)理 對(duì)引流管需行妥善固定，避免扭曲、折疊以及受壓，確保引流處于通暢狀態(tài)，對(duì)引流管量、性質(zhì)以及顏色予以觀察。傷口敷料需處于干燥與清潔狀態(tài)，避免傷口被尿液浸濕。若潮濕需對(duì)傷口敷料予以及時(shí)更換。

1.2.4 活動(dòng)與飲食護(hù)理 術(shù)后需禁食，鼓勵(lì)患兒盡早活動(dòng)，加快腸蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)腸粘連與腹脹。若患兒年齡超過7歲術(shù)后6h可下床大小便。恢復(fù)肛門排氣功能后飲食為流質(zhì)飲食，防止食用脹氣食物，比如甜食或者牛奶。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 ①腹脹：為常見并發(fā)癥，對(duì)切口愈合產(chǎn)生影響，且切口組織易出現(xiàn)崩裂現(xiàn)象，因此術(shù)后需鼓勵(lì)患兒盡早開展翻身練習(xí)與離床活動(dòng)，加快血液循環(huán)、切口愈合與肛門排氣，避免腹脹嚴(yán)重。②切口愈合不良：手術(shù)為縱切口，患兒對(duì)住院環(huán)境較為陌生且疼痛故而哭鬧，導(dǎo)致腹壓增加，易開裂縫線，嚴(yán)重者會(huì)崩裂切口組織。因此若患兒躁動(dòng)需行適當(dāng)約束，安靜后再撤離，避免約束過久對(duì)切口產(chǎn)生壓迫進(jìn)而持續(xù)提升腹壓。若患兒出現(xiàn)脂肪液化需每日對(duì)敷料予以更換，擠出切口積液，給予抗生素。③切口感染：術(shù)后對(duì)切口及其周邊皮膚進(jìn)行密切觀察，患兒主訴疼痛且溫度上升警惕為切口感染，應(yīng)查看切口有無化膿、紅腫以及硬結(jié)。④糞瘺：誘因?yàn)殛@尾殘端結(jié)扎線脫落或者腸管被誤傷。若患兒主訴疼痛且切口處流出大便樣內(nèi)容物則警惕為糞瘺，需即刻與醫(yī)生聯(lián)系并行綜合支持。

1.2.6 心理護(hù)理 患兒對(duì)環(huán)境感到陌生且恐懼白大褂醫(yī)護(hù)人員，易哭鬧，因此需行相應(yīng)護(hù)理，獲取其信任。還需開展患兒家屬心理護(hù)理，因家屬易緊張，過度照顧患兒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求過高，易產(chǎn)生糾紛，因此需及時(shí)告知家屬患兒病情，叮囑其耐心平和，獲取理解與支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果對(duì)比 見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

在兒科中急性闌尾炎為常見急腹癥，由于癥狀缺乏典型性故而診斷難度較大[2]。當(dāng)前主要采取手術(shù)治療，對(duì)于闌尾炎類型為壞疽性與化膿性患兒而言術(shù)后并發(fā)癥較多，包括糞瘺、切口感染以及愈合不良等[3]，因此術(shù)后需做好護(hù)理工作，完善護(hù)理管理，為預(yù)后質(zhì)量提供保證，避免術(shù)后并發(fā)癥，加快患兒康復(fù)速度，減輕其痛苦。本組對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為術(shù)后護(hù)理，結(jié)果對(duì)照組痊愈率為73.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組分別為100.0%與3.3%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于急性闌尾炎患兒一定要盡早診治，且術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理管理，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李美花.小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（30）：3338-3339

[2]姜明福.小兒急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（8）：127-128

[3]樊孝榮.小兒急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（4）：178