雞弧菌性肝炎的中西醫診治

趙清

雞弧菌性肝炎是由一種彎曲桿菌引起的傳染性疾病，主要以肝臟腫大、充血、壞死為特征。該病病原為彎曲桿菌，其主要存在于病雞的肝臟和膽汁中，該病原對土霉素和甲硝唑較為敏感。

1臨床癥狀

本病無特征性癥狀，發病較慢，病程較長，病雞精神不振，進行性消瘦，雞冠萎縮蒼白、干燥、下痢，產蛋雞表現為產蛋率下降，或不能達到高峰，有時會伴隨有輕微呼吸道癥狀。肉雞一般多表現為停止生長或生長緩慢。此病一般最高死亡率在15%左右，如果發現要及時治療，死亡率還會控制在2%以內。一旦發生本病，尤其是在應激后會出現急性死亡。

2剖檢癥狀

慢性病死雞體型瘦小或發育不良，病死雞剖檢可見肝破裂，有少量淤血塊或血液凝固不全。大部分病死雞都會在肝臟出現明顯的病變：肝腫大，質脆易碎，表面可見灰白色或黃色壞死灶，表面有大小不一的淤血包裹或出血點，肝臟顏色變淡。有的病死雞還會出現脾臟腫大，表面有星狀出血細紋，或伴有腸壁變薄、出血等一些腸道病變，產蛋雞還會出現卵泡呈菜花樣。

3中醫辨證

主要病機為毒邪內侵或濕熱內蘊導致機體氣滯血瘀所致。毒邪內侵，則肝陽上亢，導致肝氣郁結，相火旺盛，火熱之邪，迫血妄行。氣為血之帥，血為氣之母，氣滯則血瘀，而相火亢盛，迫血妄行，氣不行則血只能外溢，從而導致肝臟表面有大小不一的淤血斑或淤血點。熱邪久蘊，則郁蒸腐化，導致肝臟局部壞死。濕熱內蘊，脾失健運，導致氣滯血瘀，水液內停，病延久日，則會引起肝臟腫大，質地易碎。

4發病機理

從組織病理學分析，該病菌會使整個腸道黏膜細胞和肝細胞破壞，使腸固有層充血，單核細胞浸潤。肝細胞大量的壞死堆積，形成壞死灶，以及血管損傷，形成肝破裂、出血。目前該病發生很少，使用抗生素類藥物可有效地控制病情。比較敏感的藥物有土霉素、甲硝唑、慶大霉素、諾氟沙星等。

中醫病機為肝經濕熱或毒邪蘊結于肝所致。肝者主藏血、疏泄、肝火熾盛，灼傷脈絡，迫血妄行，肝失藏血，破血外溢，故見急性肝破裂、出血，角弓反張。濕熱內蘊，蒸腐痰濕，久積成結，故見壞死灶。肝失藏血，則脾虛弱，脾虛則運化失司，氣滯血瘀，痰凝生結，故見脾臟壞死、消化不良。治療此病應以清熱除濕、調肝健脾、活血化瘀、行氣破結為主。常用中藥：茵陳、龍膽草、鉤藤、梔子、決明子、柴胡、枳殼、川楝子、陳皮、蒼術等。

5治療措施

毒邪內侵者以龍膽瀉肝散加減，以瀉肝膽實火、清三焦之火為主。龍膽瀉肝散：龍膽草90g，黃岑90g，梔子90g，生地黃90g，當歸70g，澤瀉120g，車前子90g。川木通90g，柴胡60g，生甘草60g。方解：龍膽草大苦大寒，專入肝膽經，瀉火除濕故為主藥；黃岑、梔子苦寒瀉火，清熱燥濕，黃芩瀉實火，除濕熱，利胸中氣，梔子瀉三焦火邪于下，以助龍膽草瀉火燥濕為輔藥。澤瀉、車前子、木桶能引濕熱從小腸或膀胱以導之，達到佐主藥清利濕熱之功效，故為佐藥。然肝為藏血之臟，肝火旺盛，易傷陰血，故用生地黃、當歸滋陰養血以柔肝，亦為佐藥。柴胡舒暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝經，甘草之甘能緩肝急，調和諸藥，故甘草、柴胡共為使藥。加減：火毒旺盛者，加黃連、金銀花。脾胃虛弱者，加白術、厚樸；肺有實熱者，加金銀花、蒲公英、紫花地丁等。用法用量：粉末，按每只成雞1～2g，每天1次，集中1次拌料飼喂，或水煎熬，連煎2次，藥汁混合后集中1次飲用，連用5天。

濕熱內蘊者以茵陳蒿散加減，以清利濕熱、疏肝健脾為主。茵陳蒿散加方：茵陳蒿150g，白術100g，梔子75g，大黃50g，枳殼100g，川楝子70g，柴胡70g，陳皮100g，甘草80g等。方解：茵陳蒿清肝膽濕熱，利水濕，白術歸脾胃經，可健脾益氣，除濕利尿，共為主藥。梔子清瀉三焦濕熱，故為輔藥；川楝子疏肝理氣，瀉肝膽之熱從小便排出，大黃使淤熱從大便而解，枳殼配白術以清升濁降，健脾開胃，行氣除濕，陳皮理氣健脾，燥濕利水，疏肝散精，行氣清熱共為輔藥。柴胡清熱瀉火，引藥歸經，甘草調和諸藥，共為使藥。用法用量：粉末，按每只成雞1～2g，每天1次，集中1次拌料飼喂。或水煎熬，連煎2次，藥汁混合后集中1次飲用。連用5天。西藥方案及用量：對本病比較敏感的藥物為甲硝唑、地美硝唑、土霉素等。甲硝唑雞每千克體重10～30mg，每天1次，土霉素每千克飼料0.2～0.5g，同時配合中藥拌料效果更好。或選用當地比較敏感的一些藥物，如恩諾沙星、強力霉素、慶大霉素等。