單純西藥治療與中西醫結合治療在兒科支氣管肺炎診療中的療效觀察

余婧

【摘要】目的 觀察單純西藥治療與中西醫結合治療在兒科支氣管肺炎診療中的療效。方法 選取我院兒科2014年8月～2015年1月收治的支氣管肺炎患兒60例，隨機分成A、B兩組，A組給予單純西藥治療，B組給予中西醫結合療法，觀察兩種治療方法的療效。結果 B組有效率高于A組；B組患兒的治療時間短于A組；差異均有統計學意義（P<0.05），兩組患兒并發癥差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中西醫結合療法較單純西藥療法能更快減輕臨床癥狀體征，提高療效，可在臨床推廣。

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎；療效；中西醫結合

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

支氣管肺炎是兒科常見病。該病的診斷并不困難，結合患兒臨床表現和胸部影像學檢查可明確診斷。以往臨床醫生多采用單純西藥療法進行治療，而目前由于細菌耐藥性、患兒體質等多種因素影響，療效不理想。我院研究人員參考前人實驗，對我院兒科支氣管肺炎患者予以中西醫結合療法，并對其進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2014年8月～2015年1月收治的支氣管肺炎患兒60例作為研究對象，并分為A、B兩組。A組男13例，平均年齡（2.2±2.4）歲，平均病程（1.5±0.5）天；女17例，平均年齡（1.8±1.2）歲，

平均病程（2.2±1.6）天；B組男19例，平均年齡（1.9±2.3）歲，平均病程（1.9±0.8）天；女11例，平均年齡（2.6±2.2）歲，平均病程（3.2±1.7）天。

1.2 實驗方法

實驗前診療：研究人員通過采集患兒的呼吸道分泌物進行實驗室檢查，并結合肺部影像學結果和臨床表現確定肺炎的病原學分類。除一般治療外，臨床醫生可結合患兒一般情況，給予補液等對癥處理。

A組患兒采取單純西藥療法（抗生素+霧化藥物），抗菌藥物為頭孢孟多酯鈉，用法：靜脈用藥，100 mg /（kg·d），分2次靜脈應用。霧化藥物（布地奈德、沙丁胺醇），布地奈德用法：3歲以下1 ml/次，2次/d；3歲以上2 ml/次，2次/d；沙丁胺醇：4歲以下0.25 ml/次，2次/d；4～7歲0.5 ml/次，2次/d；7歲以上1 ml/次，2次/d。

B組患兒西藥治療同A組，加服中藥：辯證使用麻杏石甘湯加減方以宣肺開閉，止咳化痰，水沖服，1劑/d，早晚各1袋。

1.3 療效判定標準

參照葉艷艷，葉攀峰《中西醫結合治療小兒支氣管肺炎臨床研究》中小兒支氣管肺炎療效評價方法進行評價，分為3個級別：痊愈：患兒體溫恢復正常水平，咳嗽、咳痰、咽痛、乏力等全身不適癥狀完全消失，實驗室檢查結果恢復正常，肺部影像學顯示炎癥消失。顯效：患兒咳嗽減輕，咳痰少許，精神狀態良好，食欲改善，病變表現極其輕微，實驗室檢查結果基本恢復正常，肺部影像學顯示炎癥大部分吸收，殘留部分炎癥滲出。無效：所有癥狀改善無起色，疾病繼續進展。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒療效對比

治療結束后，將兩組患兒的療效進行對比，B組患兒療效高于A組。見表1。

2.2 兩組患兒的并發癥和治療時間

以患兒并發癥進行評價，兩組患兒并發癥差異無統計學意義（P>0.05）以治療時間進行評價，B組患兒住院天數少于A組。見表2。

3 討 論

兒童由于機體免疫機制尚未發育完全，機體免疫功能水平較正常成年人低下，接觸空氣或食物中的致病物質后易患各種消化道、呼吸道疾病。據不完全資料統計，每10名幼童當中至少9名曾有支氣管肺炎病史，該病在3歲以下的幼童中發病率較高[1]。幼童感染該病的表現與其他呼吸道疾患無明顯區別，臨床癥狀多見咳嗽、咳痰、發熱、氣喘，肺部聽診可聞及明顯干濕性啰音[2]。

本病的西醫治療原則為控制感染，對癥處理。在以往的治療方案中，臨床醫生一般采用單純西藥療法，根據藥理作用可分為抗菌藥物和平喘藥物兩類[3]。臨床治療該病的抗菌藥物種類多，我院此次使用的藥物為頭孢孟多酯鈉和霧化藥物布地奈德、沙丁胺醇。

頭孢孟多酯鈉是第二代頭孢菌素，其對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、β-溶血鏈球菌等引起的下呼吸道感染療效較好。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，其作用機制為通過炎性介質因子的生成來緩解支氣管的痙攣收縮。除此之外，它還可增強β2-受體反應性，促進支氣管上皮的舒張[4-5]。沙丁胺醇屬于β2-受體激動劑，其藥理機制有兩種：激動支氣管上皮的β2-受體，支氣管舒張；通過抑制炎癥細胞產生炎癥過敏因子來降低氣道痙攣收縮的程度[5]。目前兒科抗生素的濫用屢見不鮮，部分患兒家長總在患兒患病初期自行加服抗生素，以至于目前細菌耐藥性增強，療效下降[6]。我院為提高患兒的疾病治愈率，臨床研究人員在進行多次實驗后，將西藥與中藥聯合應用于該病的臨床治療，療效較一般的單純西藥方案有效。同時為發揮其中醫特色，辯證施治，以麻杏石甘湯為主方，加減用藥。麻杏石甘湯本為清熱宣肺開閉之品，功以宣肺開閉為主，若熱甚者，加用黃芩、梔子增強清熱解毒之功；咳甚痰多者，加前胡、瓜蔞、天竺黃清熱化痰；咳嗽痰多者，加車前子、葶藶子、桑白皮瀉肺滌痰；大便干者可加大黃清熱通腑。本研究中，B組患兒有效率為93.33%，A組患兒有效率為80%，表明中西醫聯合療法對比單純西藥治療療效更佳，（P<0.05）。兩組患兒的并發癥差異無統計學意義（P>0.05）；但將治療時間進行對比，B組平均住院天數（12.51±1.8）天，A組平均住院天數為（16.73±2.4）天，表明中西醫結合療法能在保證療效的同時縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 葉艷艷，葉攀峰.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎臨床研究[J].新中醫，2014，46（12）：116-117.

[2] 任金花，員亮亮.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（19）：181-182.

[3] 黃 學，張篤飛.結合治療小兒支氣管肺炎50例臨床分析世界中醫，2014，9（8）：1005-1007.

[4] 魏向陽，滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（6）：30-32.

[5] 范江濤.氧驅動霧化吸入鹽酸氨溴索聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析[J].中國實用醫藥，2014，10（7）：161-162.

[6] 朱明輝，胡廣奮，陸婉暉，黎靖麟.孟魯司特聯合沙丁胺醇氣霧劑治療對咳嗽變異性哮喘白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α影響[J].臨床薈萃，2014，30（1）：54-56.