2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療

羅北　侯巧玲

【摘要】目的 探討2型糖尿病（T2DM）合并心腦血管病患者的臨床內(nèi)科觀察與治療。方法 選取2012年1月～2014年10月我院收治的T2DM患者160例作為研究對(duì)象，其中，合并心腦血管病患者80例為研究組，另未合并心腦血管疾患者80例為對(duì)照組。兩組均予以常規(guī)治療，即運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、應(yīng)用降糖藥物等，觀察記錄兩組患者臨床資料及療效，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組嗜甜食、低血糖發(fā)作次數(shù)及發(fā)生頻率、嗜葷食及吸煙率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)臨床對(duì)癥治療后，兩組療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組稍低于對(duì)照組。結(jié)論 2型糖尿病合并心腦血管病的幾率較大，為此要加強(qiáng)血糖、血壓等控制，并積極觀察患者一般情況，加強(qiáng)高危因素預(yù)防與控制，才能盡可能提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；心腦血管病；內(nèi)科；觀察；治療

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10..02

糖尿病是威脅人類健康的三大嚴(yán)重慢性疾病之一，僅次于腫瘤以及心腦血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者尤其是T2DM患者常合并心腦血管疾病，在T2DM的臨床治療過程中，積極控制心腦血管疾病可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)于預(yù)防或延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展、改善臨床預(yù)后具有重要意義[1]。結(jié)合我國(guó)已有的研究資料數(shù)據(jù)來看，糖尿病屬于老年人常見疾病，而且90%為2型糖尿病。近幾年，我國(guó)老齡化加劇，同時(shí)生活模式轉(zhuǎn)變，使得糖尿病發(fā)生率逐年上升，同時(shí)合并心血管病患者也逐漸增多，需加強(qiáng)重視[2]。現(xiàn)分析2型糖尿病合并心腦血管病患者的臨床內(nèi)科觀察與治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年10月收治的T2DM患者160例作為研究對(duì)象，其中合并心腦血管病患者80例為研究組，另未合并心腦血管疾病患者80例為對(duì)照組。患者均符合T2DM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本次研究，簽署了知情同意書，均能夠配合臨床治療與觀察評(píng)估。研究組：男45例，女35例；年齡40～74歲，平均年齡（64.8±4.7）歲；病程2～20年，平均病程（6.8±2.1）年。對(duì)照組：男43例，女37例；年齡41～72歲，平均年齡（64.3±4.9）歲；病程2～22年，平均病程（6.5±2.3）年。兩組患者的年齡、性別與病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性研究方法，調(diào)查分析患者的臨床資料，包括年齡、性別、病史、生活方式、行為習(xí)慣、并發(fā)癥以及臨床治療方法。研究組與對(duì)照組均接受常規(guī)治療，包括控制糖量攝入、運(yùn)動(dòng)療法，并予以優(yōu)降糖、二甲雙股等口服降糖藥物或者注射胰島素等進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制血糖水平，以空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.2 mmol/L為血糖達(dá)標(biāo)。研究組血糖控制理想后，予以心腦血管疾病內(nèi)科藥物治療，例如抗血小板聚集、活血化瘀以及改善腦循環(huán)藥物等進(jìn)行治療，同時(shí)予以降壓、調(diào)脂等對(duì)癥治療；對(duì)于情緒明顯波動(dòng)者，予以針對(duì)性心理療法，必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。盡量穩(wěn)定患者情緒，促使其更好地配合治療，若有必要可加強(qiáng)心理

疏導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床資料及療效，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床情況對(duì)比

研究組嗜甜食、低血糖發(fā)作次數(shù)及發(fā)生頻率、嗜葷食及吸煙率要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 療效對(duì)比

經(jīng)臨床內(nèi)科對(duì)癥治療后，兩組療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組稍低于對(duì)照組。

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快以及生活模式的轉(zhuǎn)變，加之人口老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，而T2DM伴心腦血管疾病的人數(shù)也日益增多。如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療干預(yù)已成為臨床內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者高度重視的問題之一且其并發(fā)癥較多，包括高血壓、高血脂等[3]。關(guān)于T2DM的發(fā)病原因，目前尚未完全闡明，主要認(rèn)為與遺傳因素、代謝因素、內(nèi)分泌因素等密切相關(guān)。從病理改變的角度上來說，T2DM的病理基礎(chǔ)為大血管動(dòng)脈粥樣硬化，患者多病情發(fā)展迅速，死亡率較高。由于T2DM患者存在動(dòng)脈粥樣硬化，且常伴有深部白質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化、毛細(xì)血管壁異常以及微血管功能失調(diào)等，極易并發(fā)心腦血管疾病，必須引起臨床人員的高度重視[4]。

從本次研究中可知，2型糖尿病并發(fā)心腦血管病與2型糖尿病未并發(fā)心腦血管病患者在臨床資料上對(duì)比來看，前者在吸煙率、嗜甜食率、嗜葷食率，以及低血糖發(fā)作次數(shù)及發(fā)生頻率方面皆明顯高于后者（P<0.05），但二者在空腹血糖與餐后血糖上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究結(jié)果與同類研究基本一致，顯示2型糖尿病患者吸煙、嗜甜食、葷食等屬于高危因素，極易并發(fā)心腦血管病變，同時(shí)合并者其低血糖發(fā)作次數(shù)較多，而且頻率明顯要更高。分析其原因主要是由于血糖大幅度波動(dòng)可能出現(xiàn)高血糖及低血糖反應(yīng)，而高、低血糖交替出現(xiàn)將增加患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上所述，2型糖尿病合并心腦血管病的幾率較大，為此要加強(qiáng)血糖、血壓等控制，并積極觀察患者一般情況，加強(qiáng)高危因素預(yù)防與控制，才能盡可能提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李悅森.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，14（11）：296-297.

[2] 殷 建.心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內(nèi)科觀察與診治[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，09（26）：5907-5907.

[3] 吳海鋒，韓嘉寧.2型糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥與阿司匹林的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（08）149-150.

[4] 石昌成.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2014，（04）：138.

[5] 劉 軍，查 英，盛 勵(lì)，陳灶萍.2型糖尿病患者代謝紊亂與血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志，2005，22（11）：764-766.