不穩定型心絞痛應用中西醫結合治療的療效觀察

張彩霞　余曉峰

【摘要】目的 觀察治療不穩定型心絞痛患者時使用中西醫結合治療的療效。方法 選取不穩定型心絞痛患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例，對照組使用西藥進行常規治療，觀察組在此基礎上使用血府逐淤湯進行治療，將兩組患者的療效進行觀察和對比。結果 觀察組患者的治療有效率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者3個月內的復發率與1年內的心肌梗死率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在不穩定型心絞痛患者的治療過程中使用中西醫結合治療的方式，能夠在保證療效的前提下降低復發率和心肌梗死率，有利于患者的康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛；中西醫結合；療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

不穩定型心絞痛是介于急性心肌梗死和勞累性穩定型心絞痛之間的臨床表現，患者的心絞痛癥狀會出現進行性的增加，如果未得到及時而有效的治療，將可能發展成急性的心肌梗死，嚴重威脅患者生命[1]。與穩定型心絞痛比較而言，不穩定型心絞痛具有疼痛時間長、疼痛程度更強的特點，而且患者在休息時也可能出現相關病癥，因此危害性更大[2]。在本次研究中，對不穩定型心絞痛患者使用了中西醫結合治療的方式，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的不穩定型心絞痛患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡40～79歲，平均年齡（56.2±11.8）歲；觀察組男24例，女16例，年齡41～78歲，平均年齡（56.8±11.5）歲。排除對研究用藥過敏的患者，排除精神疾病患者，排除心、肝、腎、肺等重要器官出現病變患者，排除有藥物成癮史或酗酒史的患者。兩組患者的年齡、病情等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者使用西藥進行常規治療，阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg，均口服，1次/d，結合低分子肝素鈉進行抗凝治療、冠心病常規治療、抗血小板治療。觀察組在此基礎上使用血府逐淤湯進行治療，中藥方劑包括：桃仁12 g、當歸10 g、紅花9 g、生地黃9 g、牛膝9 g、赤芍6 g、枳殼6 g、川芎5 g、桔梗

5 g、甘草3 g、柴胡3 g。2劑/d，水煎服，分早晚兩次服用，治療療程為1個月。

1.3 評價指標

將兩組患者的療效、3個月內的復發率、1年內的心肌梗死率進行統計和對比。顯效標準：患者的臨床癥狀基本消失，或者心絞痛的發作次數與持續時間降低了80%以上，在休息時患者的心電圖基本正常；有效標準：患者的心絞痛發作次數與持續的時間減少了50%～80%，在休息時心電圖的倒置T波變淺高于50%，或者ST段壓低上升0.05 mV；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療有效率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者3個月內的復發率與1年內的心肌梗死率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。

3 討 論

相關研究發現，不穩定型心絞痛是在冠脈阻塞后出現的急性加重，大約有33.8%的不穩定型心絞痛患者缺血區血管當中存在導致閉塞的血栓[3]。不穩定型心絞痛的發生與患者體內血小板聚集、形成血栓、動脈粥樣硬化的斑塊破裂有著密切的關系。在中醫學中，不穩定型心絞痛屬于“真心痛”、“胸痹”的范疇，與患者的飲食不當、年老體虛、寒邪內侵、情志失調有著相當的關聯，導致患者心脈痹阻而發病[4]。

在本次研究中，對觀察組的不穩定型心絞痛患者采用中西醫結合治療的方式，研究的結果顯示，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者3個月內的復發率與1年內的心肌梗死率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究中所用的血府逐淤湯所包含的當歸具有宣痹通陽、祛寒正邪的功效；柴胡、枳殼、川芎都具有和血舒脈、疏調氣機的作用；牛膝、生地黃則具有豁痰開竅、通陽瀉濁、鼓動心脈的功效；桃仁、赤芍則能夠活血養心、滋陰清熱；甘草、桔梗、紅花能夠起到溫振心陽、補益陽氣的作用[5]。諸藥共奏，血府逐淤湯具有通絡止痛、活血化瘀的效果。通過現代藥理學研究發現，紅花、桃仁、川芎、當歸、赤芍等藥物都具備活血化瘀的作用，能夠幫助患者擴張外周血管和冠狀動脈，并促進血液的循環，同時抑制血液凝聚、降低血小板表面的活性，對于患者機體內已經形成的凝集塊和血栓，還能夠起到解聚的作用，因此療效顯著。此外，在研究中還根據中醫辨證分型對患者進行辨證論治，若患者寒邪較重，則在方中加附子、干姜；若患者氣滯較重，則在方中加陳皮、香附和芍藥；若患者心氣不足，則在方中加小麥、大棗；若患者痰濁較重，則在方中加半夏、栝蔞、薤白；若患者心陰虧損，則在方中加酸棗仁、天門冬、柏子仁、麥門冬、生地、黨參、玄參、丹參、遠志、五味子和茯苓；若患者心陽不振，則在方中加人參、桂枝、附子?，F代醫學已經證實，人參能夠起到降低心率、增加心輸出量、改善心肌代謝的作用；而麥門冬可以增加患者心肌的收縮力，并穩定心肌的細胞膜[6]。根據患者的實際情況對藥物進行酌情加減，從而使治療能夠做到有的放矢，保證療效。

綜上所述，在不穩定型心絞痛患者的治療過程中使用中西醫結合治療的方式，能夠在保證療效的前提下降低復發率和心肌梗死率，有利于患者的康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 亓靖華，董州俊.中西醫結合治療老年不穩定型心絞痛82例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，18（28）：352-354.

[2] 白智峰.中西醫結合治療老年不穩定型心絞痛患者60例臨床觀察[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：384-385.

[3] 安麗英，戚英波.中西醫結合治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].河北醫藥，2011，33（24）：3814-3815.

[4] 劉 振，王 昕.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛25例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2014，12（17）：42-43.

[5] 尹玉平，殷文銀.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛32例[J].中國中醫急癥，2012，21（26）：980-981.

[6] 宰衷靜，黃 敏.中西醫結合治療不穩定型心絞痛60例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2011，06（16）：494-495，498.